702、要這種管子干嘛?

當醫生遇上不正經系統 702、要這種管子干嘛?

服用華法林初始階段，一般需要3天到1周監測一次，如果經過一個月，INR值穩定，就可以每兩星期化驗一次。如果延長化驗間隔時間后，INR值和華法林劑量仍然穩定，就可以每月化驗一次。

陳俊建議，在后期的時候，患者最好是每月化驗一次，對那些半年甚至一年才化驗一次的病人持強烈的批評態度。醫生會根據是否達到國際化標準比值范圍調整藥量，以達到華法林抗凝的最佳療效。

總而言之，千萬千萬要注意。大意是會要命的！

此外，華法林的服用需定時定量、飲食均衡。

陳俊提醒大家，華法林的服用需要一天一次，定時定量，如果前一天忘記，第二天不建議補服。而且華法林的藥效受到多種藥物和食物的影響，例如人參、丹參等有活血化瘀功能的中藥會增強華法林的抗凝作用，如沒有明顯獲益，藥師不建議服用中藥；像病例中這位老奶奶一樣的老年患者可能同時患有多種疾病，需聯合服用多種藥物，建議在就診時告知醫生或藥師您正在服用的所有藥物。

而含有大量維生素K的綠色蔬菜如菠菜、卷心菜、花菜等會降低華法林的療效，陳俊建議，每天定量食用這些食物（維生素K含量高的食物），不用刻意偏食或禁食某種食物，保持均衡飲食。如遇到任何問題，可以咨詢藥師或醫生，以免出現不良反應。

有粉絲就問：是否有其它藥物可以替代華法林？因為聽您這樣一說，華法林這個藥物實在是太嬌氣了，既不能多吃又不能少吃，還不能隨便和別的東西混著吃，還要經常來做檢查，太麻煩啦！

陳俊就回復道，現在有許多新型口服抗凝藥陸續上市，除了人工瓣膜置換術后必須服用華法林以外，像房顫、靜脈血栓的患者還可以選擇利伐沙班或達比加群酯等新型口服抗凝藥物，服用這些藥物無需定期監測凝血功能，并且藥物效果也不會受到食物的影響。但是由于這些藥物目前還未全部進入醫保，價格較昂貴，所以很多經濟不寬裕的病人還是傾向于選擇價格低廉的華法林。

最后，陳俊表示，目前華法林在抗凝治療中的地位尚無可取代，但是只要你按時定時定量服用，定期復查抗凝強度，均衡飲食，以免形成血栓或者導致出血，華法林會是你抗凝的重要同盟軍！

“唉，唉，唉，疼死老子了！老子可疼死啦”H市周邊，一戶人家，一位六十多歲的退休老大爺躺在躺椅上，一邊搖，一邊哀嚎，他不是別的地方疼，而是牙疼！

俗話說得好：“牙疼不是病，疼起來真要命！”

“哎呀，疼死老子了，這狗子日的，疼死老子了，怎么不全部掉光算了，臨到老了還要來折磨我！”大爺姓莫，名椒桓，年輕的時候牙齒還挺好的，沒想到，到了退休的年紀，這牙痛病來折磨他了！

也曾去醫院開過止疼藥，也曾去鄉村老郎中那里搞過偏方，比如用什么甘草切成片壓在痛處，可是，這牙齒一疼起來，那些方法或藥物根本不管用，一個字，就是“疼”！疼起來還能感覺到痛處附近的血管一跳一跳的。

白天，子女們都上班去了，老伴受不了他叫喚，叫他別叫喚了，他偏要叫，于是老伴就不管他，自個兒出去找小姐妹們串門去了。

他們家住一樓，這家里沒人，叫了也沒人聽，于是大爺將躺椅搬到門外面，躺在一棵桂花樹底下繼續叫喚。

鄰居們都被他吵死了，但是越是說他，他就叫得越來勁。

一名年輕男子背著包，行走在小區里，看到莫大爺，立馬眼睛一亮，笑瞇瞇地快步走了過去，彎腰問道：“大爺，是哪里疼啊？”

莫大爺就道：“牙疼！牙疼！疼得我想死！年輕人，你做啥子？”

那名年輕男子就微微一笑，說道：“我給您送驚喜和福利來啦！”

“什么鬼？你莫騙我！老頭我雖然退休了，可眼睛是雪亮的，小伙子，你本事稍微差一點恐怕都忽悠不了我！”莫大爺嘟囔道。

“大爺，我哪敢忽悠您呢？這做人啊，就是要誠懇本分，要對得起自己的良心不是嗎？”年輕男子不緊不慢地說著，然后，將背包從背后拿到前面來，放在地上，一打開，里面好多小玩意兒。

“這些東西我不要，我說了，你莫騙我，也騙不了我老人家的錢的！”莫大爺警惕地道。

年輕男子道：“這可不是小玩意，這都是國家科學院最新發明的養生保健黑科技產品，嗯，叫磁珠，這是第六代磁珠，前面幾代都弱爆了，這第六代，采用的是納米科技，光刻機，加工工藝絕對是世界領先水平。大爺，我們國家現在有錢了，科技也發展上來了，有許多高科技您聽都沒聽過呢，比如說這款六芒星的保健磁石口含片吧，它的功效可強大了，不僅能活血化瘀，消炎止痛，最重要的是能延年益壽！您要是每天含在嘴里含個四五個小時，保證您老老當益壯，比同齡的小伙伴們要多活個十七八年！”

莫大爺：“……”沉默片刻之后終究是止不住好奇心，或者說被消炎止痛、延年益壽給誘惑了！

“啥？你這玩意還能止痛？那能止牙痛嗎？”莫大爺問道。

“當然能了，治療牙痛、手腕痛還有頸椎病，療效非常棒！嗯，這邊還有磁石項鏈、磁石手鏈、扳指，常用都能延年益壽，最關鍵的是，咱們這個月正在搞活動，限量一千套，我這已經賣出九百五十多套了，就剩包里這四十多件，可謂是機不可失時不再來，賣一件少一件，可能明天您再遇到我時，想買都買不了了。”

最終，年輕男子一頓忽悠，莫大爺終于被“忽悠瘸了”！他一口氣，花了九百九十六元，購買了保健磁石口含片、磁石項鏈和磁石手鏈套裝。

然后，就立馬迫不及待地將這裝備給戴上了，也許是心理作用，也許是這磁石真的有奇效？反正，他感覺牙痛減輕了許多！

“照這樣看的話，那我白天晚上都戴著，豈不是效果加倍？延年益壽也加倍？”莫大爺覺得自己的邏輯沒毛病，于是，他不僅全天候佩戴，晚上睡覺前還把那枚銀元大小（直徑約5cm）的六邊形磁石放在牙齒外側，阻止牙痛的同時，據說還能預防“口腔發炎”。

老伴回來聽說花了將近一千元，買了幾塊黑不溜秋的破石頭，不由氣死了，跟他大吵了一架。氣得飯都沒燒，晚上一家人就去外面路邊的小店里對付的。

大爺的女兒知道后，就打電話過來勸：“爸，這些東西都是騙人的，您不要相信。”

莫大爺嘟囔道：“我兒子媳婦都沒說我，輪得到你潑出去的水來說？我就要戴怎么了？我花你的錢了？我花的我的退休金！”

莫大爺脾氣很火爆，這估計也是兒子媳婦懶得管的原因之一，因為，管不住啊，還憑白挨一頓罵。

這年輕人跟老年人吵架，天生就處于劣勢，街坊鄰居們知道，只會說你這個做晚輩的不孝順。

所以，他兒子真的不想因為這件事跟他吵。

莫大爺的女兒簡直氣死了，但是又很無奈，勉強說了幾句，最后只好放棄。

“呵，你現在是花你的錢，可是，你的錢不攢起來，平時胡亂花掉了，以后生病住院了還不是要我和哥哥一起掏錢？”

照這個邏輯，莫大爺現在花的就是子女們的錢。

“哼，你們知道個鬼！這么好的東西，高科技產品，你們居然說我被人騙了？老頭我是那么好騙的嗎？實踐是檢驗真理的唯一標準，老頭子我用了這么幾天，效果是立竿見影，哼，這么好的東西，又能止痛，又能活血化瘀，還能延年益壽，甚至還能治療頸椎病、手腕痛等等莫名病痛，誰用誰知道！”莫大爺掛了電話，躺在躺椅上，對女兒的勸告非常不屑。

他甚至覺得，女兒這是報復，對他年輕的時候管教女兒太多的報復。

莫大爺將這些磁石物件很寶貝，白天黑夜都不離身，簡直有點兒著迷了！

然后，悲劇了！

這天深夜，睡夢中的莫大爺一不小心，把磁石給咽了下去！磁石卡在喉嚨里，吞不下去也吐不出來，難受得他再也躺不住，在屋子里團團轉。

凌晨2點多，再也“扛不牢”的莫大爺趕緊叫醒老伴和兒子媳婦，讓他們送自己去醫院！

家人一看，石頭卡在喉嚨里，這可不是鬧著玩的，雖然有怨氣，讓你不要玩那些破石頭，你不聽，這下好了吧，出事了吧？玩玩也就罷了，干嘛睡覺還含在嘴巴里？這不是找死嗎？凈添亂！

“哎呀，你們少說幾句！”老伴還是心疼老頭子的，教訓兒子媳婦。

一路爭吵中，一家人來到了當地醫院急診科。當地醫院的醫生用食道CT給莫大爺檢查，結果提示食管上段異物，但是，這位醫生想盡了辦法，始終無法取出異物，于是只好尷尬地說道：“你們還是趕緊去上級醫院看看！”

前文也講過，陳俊現在在H市周邊的名氣還是挺大的，莫大爺的兒子也知道，于是道：“要么去省一醫，找那個手非常巧的陳醫生。就是不知道陳醫生今天晚上上不上班！”

莫大爺的兒媳婦道：“先去了再說，就算不上班，也可以讓護士聯系對方趕過來的！”

還真是被他們說中了，陳俊今天晚上原本是不上班的，在家里摟著苗條的小美人兒睡得正香，結果，醫院來電話了，說是有一名患者大爺，食道里有異物，取出難度很大，大爺的家人強烈要求陳醫生來處理！

沒得說，陳俊只好立刻起床，穿衣服，荀素雯在床上幽怨地呢喃，陳俊穿好衣服，只好又回去俯身親了親她，然后，就火速驅車趕赴醫院。

大夜晚的，其實，也不能說夜晚了，因為等陳俊來到醫院的時候，天邊已經開始泛起魚肚白，索性當上早班了！

急診科的同事已經給莫大爺安排了急診CT檢查，確定為食管上段六邊形異物，建議手術治療。

莫大爺的兒子就問接診醫生李霄龍：“醫生，做手術的話，大概是什么手術，風險大不大的？陳醫生還沒趕來嗎？”

莫大爺的兒媳婦道：“手術一定要陳醫生做！”

李霄龍：“……”感覺到憋屈。不過沉默片刻之后還是十分耐心地說道：“食管取異物，目前來說，我們采用的比較常規的方法是全麻硬食管鏡下異物取出術，是一個比較簡單的手術，風險并不大！”手機\端一秒記住《》為您提\供精彩小說\閱讀

既然對方一定要求陳俊主刀，李霄龍也就不勉強了，只是幫忙準備手術條件，等陳俊到達之后，就將這個“爛攤子”扔給了陳俊。

陳俊迅速了解病情，然后立刻開始給莫大爺進行手術。在麻醉師對莫大爺進行全身麻醉后，陳俊用食管鏡深入莫大爺的食管探查，在距門齒22cm處食管腔內發現磁石異物，磁石較大并造成嵌頓。

這本來是個常規手術，但是碰到“難搞”的光滑磁石就難度加大，那個磁石真的打磨得很光滑，然后又有人體食道里的潤滑液潤滑，可以說是滑不留手！

陳俊嘗試了幾下，即便是陳俊，多次嘗試用異物鉗夾取磁石，仍舊取不出來，心說難怪對方當地醫院的醫生束手無策。

不過，這難得到陳俊嗎？方才，他只是牛刀小試，現在則開始認真了。只是，忽然一轉念，干嘛要跟一塊破石頭死磕呢？其實他如果非常投入，專注，最終也是能取出來的，但是這個時候腦海中浮現出了更好的辦法，所以也就不執拗了！

能用巧計，自然用巧計，何必把自己搞得那么累呢？

“導尿管！”陳俊說道。

“啊？要導尿管干嘛？”護士李苗苗問道。不過，嘴上雖然這樣問，但還是非常迅速地第一時間將一根導尿管給遞到了陳俊的手上！