665、來自HN分院的求援

當醫生遇上不正經系統 665、來自HN分院的求援

堪稱立竿見影，針到病除。術后，患者小劉立即就感覺到，折磨了自己足足一個星期的疼痛感消失不見！

“真的太神奇了！我現在鼻子通暢了，眼睛不難受了，頭也不疼了！老婆，我真爽！真爽！陳醫生真是厲害！”小劉喜極而泣，感慨連連，他此刻心中的那種舒坦，真他嗎的難以用言語表達，一個字，就是“爽”！

“整整十六年，十六年啊！”小劉邊哭邊感嘆，一副見過世事滄桑的樣子！他老婆則很無語地在一旁給他擦眼淚，說實話，他老婆感覺有些丟人，有這么激動嗎？好吧，不發生在我自己身上，可能我體會不到！

手術后第二天，小劉就出院了！陳俊叮囑他，需要定期來復查，鞏固治療，可以來他這里，也可以去疼痛科。

小劉連連點頭，不過，他此后再也沒有來了，主要是因為，再也沒有復發。可以說是徹底根治了。小劉和老婆逢人便說這件事，尤其是親戚朋友們聚餐的時候，在飯桌上不免說起，就夸起陳俊的厲害來！

其實，像小劉這種疾病，叢集性頭痛，被發現已經有250多年了，其發病機理仍不清楚，但根據研究，鼻粘膜肥厚、慢性鼻竇炎、齲齒、顱底損傷等原因都可能會刺激蝶腭神經節，造成叢集性頭痛。

一般來說，患者發病年齡大概在20歲到50歲，以男性居多，像省一醫的話，大概一年會接診到幾十例患者。由于診斷困難，很多患者多地求醫，卻無法確診，服用各種止痛藥物而沒有效果，經常是病人頭痛，醫生也感頭痛。所以有鼻竇炎、扁桃體發炎一定要盡早治療。同時有文獻表明，長期大量吸煙也是叢集性頭痛發作重要原因，因此頭痛患者一定要戒煙。

雖然叢集性頭痛并不直接威脅生命，但發作時劇烈的疼痛嚴重影響患者的正常生活。目前對于叢集性頭痛，藥物治療效果不佳且副作用較大，而影像學引導下脈沖射頻治療方式是一種安全有效的治療方式，無疑給這種罕見頭痛病的患者帶來了治療的希望，大部分患者可以通過這種治療有效控制病情，提高生活質量。

陳俊提醒粉絲們，如果是中青年患者，頭痛又多次反復發作，且發作時出現流淚、鼻子嚴重不適，建議考慮是否可能為叢集性頭痛。

通常，需要和幾種常見的頭痛疾病進行甄別，比如偏頭痛、三叉神經痛。

偏頭痛是頭面部疼痛，多為偏側頭酸脹痛為主，常規律性發作，持續時間較長，多有視覺先兆癥狀，疼痛呈搏動性痛，往往有家族發病史。

而三叉神經痛多為短暫發作性閃電樣疼痛，一般不伴有神經功能紊亂，疼痛與三叉神經分布范圍吻合，一般有觸發點，每次發作數秒到數分鐘。

叢集性頭痛，則是頭面部密集頭痛，劇烈、銳痛、爆炸樣，常伴同側眼球結合膜充血、流淚、鼻堵等，叢集期持續數周至數月。

不同頭痛治療方法不一樣，另外還要考慮器質性病變引發的頭痛，所以他建議粉絲們，如果有頭痛疾病，一定要找專業的醫生診明病因，對癥治療。

又是一年元旦。

小時候感覺時間過得很慢，一年時間好長好長，還有寒暑假，可長大后卻是一晃就一年，一晃就一年，日復一日，年復一年，基本上沒有休息的時候……

元旦有三天假，很多人出去旅游，大快朵頤，或者在家睡懶覺，打游戲打牌，于極度舒適中度過。而陳俊，則每天加班！

因為，每逢節假日，醫院就特別忙。

可能人們平時太累了，節假日太放縱了吧，所以，每到節假日，急診科都是團團轉。

我們人類的身體其實很脆弱，遠沒有我們想象中那么堅強。這不，原本一天最多只有一例的腸穿孔病人，元旦當晚就來了足足3個，原因是原本有胃病的人，大吃大喝又沒休息好，導致腸穿孔；另外，還接收了一位20歲出頭的心梗病人，病因也和假期作息有關——通宵打游戲，患者本身又屬于肥胖的體型，心臟受不了。

再過一個多月，就是春節假期了，大魚大肉的應酬必然不少，晚睡晚起的作息也免不了，陳俊琢磨著，哪怕是為了醫生春節的時候稍微閑一點，他也要提前進行提醒：作息紊亂，大吃大喝，會誘發功能性胃炎。

尤其是在外面聚餐的時候，那些美味的食物大多是高鹽、高脂的，人類的口味正在統一，朝垃圾食品進發！

誰都知道垃圾食品不好，可架不住它美味啊，好吃啊，忍不住想吃啊！

攝入的纖維素少了，同時運動量壓縮甚至沒有了，這導致結腸癌的發病率大大提升。而快節奏的生活、工作壓力，起伏不定的陰郁情緒，混亂的飲食作息，會誘發功能性胃炎。

這在假期“理所應當”的不規律作息時間中特別嚴重。

在中國，胃腸道的毛病，絕對是百姓健康的第一殺手，消化道癌癥發病率排名，居各身體系統癌變首位。

民以食為天，中國是一個吃貨的國度，吃的文化源遠流長，沒辦法！

有一項移民流行病學，研究魔都人移民到美國后胃癌發病率的變遷，結果第一代移民胃癌的發病率與魔都一致，第二代移民則低于魔都、高于美國，到了第三代移民，胃癌發病率類似于美國，說明胃癌的發生除與遺傳背景有關外，與生活方式、飲食習慣相關。當然，這里并沒有崇洋媚外，只是純粹就事論事。

具體原因，陳俊猜測，可能是國人更偏愛各種鹽腌食物。這些食物封存時間長，含有亞硝酸鹽，長期或者高頻攝入，對胃是很大的負擔。而在國外，想要得到這些“美味”的渠道比較少。

那么，該怎樣保護好自己的腸胃呢？陳俊建議，首先是對自己的口味開刀——鹽放得少一點，油放得少一點，離高鹽、腌制、油炸、煙熏食物越遠越好，多一些新鮮蔬菜水果、維生素及優質蛋白質飲食。

另外，即便是節假日，也要做到飲食規律，早起吃早飯，晚飯別太晚。

然后，如果沒忍住，大吃大喝了，那怎么辦呢？還可以通過鍛煉來消耗掉！不過，陳俊想提醒的是，

鍛煉也得有方法，得三思而后行，特別是在霧霾天，霧霾不僅影響心情，也會影響心臟。有心血管問題的人，霾天氣最好不要一清早就出門鍛煉。

尤其是心衰病人，在呼吸道受到刺激時，會引起呼吸困難、加重心衰，所以要特別小心霧霾天。

門診中的這類現象，在實驗室也找到過證據。H市一所醫科大學做過一項研究，兩組小白鼠，分別放在PM2.5超標12倍和超標120倍的環境中生活。

6個月后，生活在超標12倍的環境中的小動物，2只患上冠心病，其余正常；而生活在超標120倍環境中的小動物，只有1只沒有患上冠心病，剩下的都不同程度患上冠心病。

所以，冬天運動不要太猛，盡量選擇太極、步行、游泳這類運動，如果出現頭暈、心慌，就是心臟在發出信號，應該馬上停止，如果癥狀沒有緩解就得去看醫生。

有粉絲就問了：“我有糖尿病，平時跳跳廣場舞怎么樣？”

陳俊就回復道：“糖尿病人控制血糖，肯定要運動，但不太推薦廣場舞。因為已經有研究證明，人處在噪音環境中，血脂、血糖水平都會增高。跳廣場舞的時候，音樂聲比較大，有些音樂還很勁爆，對關節也有影響，所以不建議有糖尿病的老年人跳廣場舞。”

那名粉絲：“……”真想懟陳俊，我不老！不過，畢竟是在網絡上，她也知道陳俊是無心的，所以就忽略了。畢竟，印象中都是老年人去跳廣場舞。

跟其他季節相比，冬天控制血糖是比較難的。因為冬天冷，大家本能地愿意吃高熱量的東西，所以冬天更加要注意運動。

對于老年人，陳俊推薦步行、快走，先熱身，等身體活動開了再快走；體力比較好的年輕人，可以慢跑、騎自行車、游泳這些相對節奏比較快的運動。

離H市約七十公里的HN縣。省一醫HN分院。

清晨，天邊剛剛出現魚肚白，一名年輕漂亮的女孩子就被緊急送進省一醫HN分院急診科。

“醫生，快救救我女兒！”女孩子的父母急匆匆異常焦急地向醫生求救。

接診的醫生一詢問，原來，這個女孩子幾天前就出現了咽喉痛、發燒、渾身沒勁、嗜睡的癥狀，她以為得了感冒，怕父母擔心，一直沒敢告訴家人，只是吃了一點普通的感冒藥，沒想到，病情沒有緩解、反倒愈發嚴重。

這不，大清早的，女孩突然就胸悶持續加劇、并伴隨著頭暈和呼吸困難，走路都走不了了，早上出來上廁所的時候，一頭栽倒在客廳里，她的家人聽到動靜后，連忙出來，看見那副情形，哪里還顧得上換衣服，穿著睡衣就將女孩送了過來。

女孩也是穿著睡衣。嗯，一家三口都是睡衣。在急診科，這樣的情況很常見。

醫生迅速了解情況，然后立刻安排檢查。經過一系列檢查，接診醫生考慮是“心源性休克、爆發性心肌炎”，但具體病因還需進一步住院觀察、治療。

女孩住院之后，一家人總算放心了，心說，現在在醫院里，又住院了，應該沒事了。哪里知道，到了傍晚，女孩的病情陡然加重，出現致命性的室顫，心率一度飆升到300次/分以上，居高不下，而正常成年人的心跳則為60100次/分鐘，所以，這個情況相當危急，如不及時施救，患者很快就會死亡。

當時護士看到這一情況時，都差點懵了，立馬尖叫著去找醫生。

很快，女孩就被送進ICU搶救。省一醫HN分院急診科的醫生們經過一個多小時的搶救，女孩的情況仍然非常糟糕——心跳、血壓難以維持。

用了藥、做了電除顫，但恢復過來以后，一分鐘不到又出現室速室顫，也就是，他們的手段根本不管用，病人隨時隨地有可能心臟停止跳動，被閻王爺奪走生命！

女孩的父母得知，哭得稀里嘩啦，但是，他們根本幫不上忙。甚至，女孩的母親當場跪了下來，向醫生們連連磕頭，哭著求他們：“救救我女兒，救救我女兒！她才24歲，剛剛參加工作才一年，還沒結婚啊！醫生，求求你們，一定要救救我女兒啊！”

現代社會，不講究下跪，但人到絕望以及極度害怕的時候，除了跪求，似乎找不到別的辦法了！

醫護人員們自然趕緊將她攙扶起來，好生安慰。

HN分院的急診科主任沉吟后道：“唯今之計，只有ECMO治療才能為患者搏取一線生機！”

可是，他這里根本沒有。整個分院也沒有！但是，總院有！也就是省一院。

于是，這名急診科主任立即打電話聯系總院急診科主任姜云堃，并請求遠程連線，進行多學科專家會診。

姜云堃表示，立刻安排！

很快，姜云堃請來了多學科多名專家，急診科的陳俊、劉璐，以及副主任醫師范茂華也都參與。

陳俊參加這樣級別的會診是家常便飯，倒很淡定，但劉璐真是第一次。而且，她僅僅是住院醫，沒想到，就因為今晚在值班，姜主任就給了這樣的好機會。

即便她不出謀劃策，坐在那里聽聽也受益匪淺。

事實上，姜云堃也很看好劉璐。因為劉璐的鉆研精神。劉璐常常抱著大部頭啃的事情，姜云堃也知道了，而且，姜主任感覺，劉璐的水平確實有比較大的提高，所以給個機會栽培一下。當然，跟劉璐恰好在值班也是有關系的。