666、夜奔

當醫生遇上不正經系統 666、夜奔

MDT后，省一醫專家團隊給出治療方案：考慮到HN分院醫療資源有限，沒有ECMO設備，省一醫急診科的重癥監護病房立即啟動RRT（rapidresponseteam，快速反應小組），由副主任醫師范茂華帶隊，組織專家帶著ECMO到HN分院救人，上了ECMO后再將其遠程轉至省一醫。

而陳俊和劉璐，隨隊即刻出發！

死神面前，分秒必爭。在陳俊等人的輔助下，范茂華快速制定出具體救治方案，團隊成員在最短的時間內，風風火火，跟打仗一樣，將ECMO機器及相關用品、搶救物品迅速備齊，并裝上救護車！

范茂華、陳俊、劉璐以及另外兩名其他科室的專家跟車，帶著“家伙什”連夜奔赴HN分院救人，與此同時，省一醫急診科也沒有閑著。

姜云堃親自組織，帶著另外一隊精英，如雷廣平、葛慧琴、李霄龍以及重癥醫學科的一些同仁，在急診科內嚴陣以待，準備好患者轉移過來后的接手工作！盡量完善所需的物品、藥物、設施，盡量不出紕漏。

因為出一點紕漏，就會耽誤時間，對患者而言，時間就是生命！

HN縣距離H市只有七十公里，但是HN分院距離省一醫，則有八十余公里，畢竟城市之間是按照邊際算的，而兩家醫院的實際距離肯定要比這個長。另外，在市區車多人多，有時候開不快。

堵車的時候，陳俊他們都急死了。盡管很多車都想給救護車讓道，但有時候堵住了，根本沒有地方騰挪，即便努力騰挪，那速度不是快不起來嗎？

所以，足足開了一個小時，晚上21點36分，陳俊一行人才抵達省一院HN分院，迅速下車，立馬沖向ICU。

這個時候，陳俊這種年輕人的優勢就體現出來了，而范老師，年紀有些大，趕得氣喘吁吁的，像陳俊，一路急奔，扛著一個大箱子跑在最前面，臉不紅，氣不喘，將后面的人以及HN分院的同仁們看得一愣一愣的。

有人還以為陳俊是專門扛行李的呢，哪里想到，竟然是一名專家級別的青年醫生！

很快，陳俊他們與HN分院的同仁們通力合作，評估、管路預充、穿刺置管、ECMO轉流……整個過程一氣呵成，行云流水，僅僅用時35分鐘。

經過救治，23點42分，那個年輕女孩患者的生命體征平穩下來，醫生們反復檢查確認后，這個女孩子就被推上了救護車，被連夜送往總院急診科，進行進一步醫治。

夜奔！

匆匆而來，匆匆而去，幾乎沒有停歇的時間，陳俊他們甚至連一口水都沒有喝過。當然，HN分院的小護士們是準備了茶水和飲料的，但是這個時候，跟打仗一樣，誰又有心情去喝水呢？

回去又是八十多公里，來回足足一百七十余公里，凌晨的路況好一些，所以他們用了四十多分鐘就抵達了省一醫。

由于患者處于自主循環衰竭狀態，所有的心肺功能均由ECMO設備維持，稍有差池立即會有生命危險，所有的救治工作連續進行，包括凝血功能調整、腎臟替代治療、心電輔助，至24小時維護之后，患者仍處于嚴重的心律失常狀態，心室顫動持續足足長達2小時，觸目驚心。

可以說每一刻，醫護人員們的心都是懸著的！就好像一個地雷，隨時會爆炸！

在這種狀態下，為了保障患者的心腦腎臟以及其他臟器的灌注，需要護理團隊不間斷的評估和護理，并實行單人管理。在經過了嚴密的監護和綜合的治療，這個年輕的女孩患者，終于撿回了一條命，她恢復了自主循環功能，達到了ECMO的撤機要求。

次日，上午9點，在急診科、血管外科、重癥醫學科及ECMO灌注師的協作下，女孩患者成功撤離ECMO。

2小時后，她順利拔除氣管插管并撤離呼吸機。

女孩的媽媽淚如雨下，哭得跟個淚人兒似的，身體都抖個不停。女孩的爸爸則安慰道：“你說說你，孩子危險時你哭，現在脫離生命危險了，你又哭！”

女孩媽媽邊哭邊抹淚，哭著說道：“我就哭怎么啦，我高興還不行啊！”她當然是喜極而泣，給激動得落眼淚。

拔管后，女孩微弱的聲音傳出：“謝謝你們……”在搶救途中，其實女孩是幾度沒有意識的，但是，冥冥之中，她似乎也知道，正是這群醫術精湛敬業且拼搏的醫護人員們盡心竭力地救治她，她才撿回來一條命！

因為，當死亡來臨時，人其實能感受得到的，知道自己有多么危險。據說，人在將死的剎那，一生的過往會如同放電影一般飛快在腦海中過一遍，這個女孩，之前就經歷過數次這種感覺！

所以，她知道，若不是這群可親可愛的醫護人員們，估計，她已經死了好幾次了！

女孩微弱的短短的幾個字，卻懷著無盡的感激之情。

不過，此時，還只是救治工作的階段性勝利，還不能放松，在這之后，還需要謹慎的臨床觀察，持續的血流動力學監測和腦功能維護。

經過一段時間嚴密的臨床觀察，女孩的各項指標終于趨于正常，并且未出現明顯的并發癥。

又兩日，病情徹底穩住，她被轉到心血管內科的普通病房進行治療，康復指日可待。

急診科這樣的“行軍打仗”，其實是家常便飯，也是人生的一種寶貴的經歷和回憶。

陳俊和劉璐分別在各自的自媒體上分享這件事情。他們告訴粉絲朋友們，如果遇到這樣的“感冒”，一定要當心，極有可能是爆發性心肌炎。最好是去醫院找專業的醫生詳細檢查，不要諱疾忌醫，更不能圖省事，自己在藥店隨便買點兒感冒藥吃。

這是在拿自己的生命開玩笑。

如果把心臟比作房子，心肌就是房子的墻壁，而當墻壁發生炎癥時，就是心肌炎。

爆發性心肌炎（FM）則是心肌炎中最危重的類型，它大多由病毒感染引發，包括流感及副流感病毒、細小病毒、各種腸道病毒、腺病毒、巨細胞病毒、EB病毒，甚至肝炎病毒、艾滋病病毒都有可能致病。

陳俊介紹，爆發性心肌炎在最初2～5天時的臨床表現，與普通感冒非常相似，比如輕重不等的發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等等，因此，很多人最初都以為只是患上了感冒，極易漏診、誤診。

當病毒大量侵蝕人體的心肌細胞后，患者會迅速產生“爆發性”的心肌受損——如氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭昏、極度乏力、食欲明顯下降等，之后出現心臟衰竭或者嚴重心律失常，并可伴有肺、肝臟、腎臟等多個臟器功能衰竭。

作為異常兇險的心血管危重癥，爆發性心肌炎死亡率高達50，很多患者以猝死為表現。目前，我國每年成人新發展爆發性心肌炎至少有35萬例。每年至少有一兩萬人死于這個疾病。

爆發性心肌炎導致的心源性休克，除了通過ECMO體外循環維持，基本沒有其它有效的手段，并且相當強調時效性，需要在最恰當的時機進行干預，強有力的團隊是保障這樣高危操作的必須條件，只有支持得當才能最大程度減少臟器損傷，甚至能夠讓處于死亡邊緣的患者完全康復。

而省一醫，綜合實力較強，完全具有應急處置能力，已經成功救治多名重癥心肌炎患者。但是一些分院，下級醫院，就不一定了。

此外，像省一醫，是采用VAECMO治療爆發性心肌炎，相比VVECMO治療管理難度更高，患者一旦獲得合理的救治，多數可痊愈且不遺留任何后遺癥。因此，爆發性心肌炎早發現、早診斷、早治療、早康復對改善患者預后極為關鍵。

陳俊提醒，感冒、腹瀉后出現心慌心悸、胸悶胸痛、活動后呼吸困難、氣急乏力、下肢浮腫、頭暈、暈厥等癥狀時，一定要高度警惕，及時就醫治療。日常生活中要注意增強體質，提高免疫力，注意通風，勞逸結合，少去人多擁擠的地方。這既是預防感冒的基本原則，也是預防爆發性心肌炎的有效方法。

陳俊僅僅治愈了兩例奇特疼痛，就在“奇特疼痛”領域打出了名聲！主要是，陳俊的粉絲實在太多，他在自媒體上分享，并在抖音直播的時候說過之后，很多人驚嘆的同時，就知道了陳醫生治療“莫名疼痛”很有一手，只需要“扎一針”就好！

這不，又有人來找陳俊看“疼痛”，而陳俊又沒有射頻治療儀，又讓凌曉曉去疼痛科借。疼痛科的同仁們都快無語了，心說你個陳俊還有完沒完啊！

而且，明明他們才是正宗的疼痛科，為什么患者不來找他們，偏偏去急診科找陳俊呢？

而陳俊也不上道，居然不把患者轉過來，偏要來借什么儀器！

姜云堃聽說后也忍不住笑，然后得意，同時，也考慮著，要不要去給陳俊采購一臺質量更好的射頻治療儀？

事實上，這種儀器，就好像武俠小說里面具有深厚內力的神醫用針灸治病一樣。捻動銀針，嗯，不僅僅是捻，還有轉、提、插、瀉、補……等多種手法，然后一股股內力就通過銀針，渡入患者的特定穴位，從而達到治病的目的。

但陳俊在系統的輔助下，就可以給射頻針灌注不同屬性的能量，從而實現治病手段的多樣化。當然，這些“暗箱操作”，別人是不知道的。

目前前來找陳俊的那名患者是一名老阿姨，五十三歲，退休的年紀了，但仍然奮斗在第一線。當然，她是自己的事業。她是一位來自西南邊陲的職業養蜂人，覺得H市風景優美，各種花卉也極多，所以就定居在H市郊區養蜂。這是風景秀麗的天堂蜜，疊加了H市的城市品牌效應，所以，比一些不知名地方的蜜更加受歡迎。

而這位老阿姨的“甜蜜事業”，也越做越紅火。

在養蜂的過程中，難免被蜜蜂蜇，但是對這位阿姨來說，都是小Case啦，因為，最近七八年來，她正在被一種更為可怕的疼痛所折磨！

相比那種疼痛，被蜜蜂蜇？呵呵，簡直跟蚊子撓癢癢一般！

那種痛，難以言述，而且去醫院做了很多檢查，愣是沒查出來什么毛病，就問你奇怪不奇怪！

所以，這位阿姨看了陳俊的文章之后，就鐵了心，一定要來找陳俊看病！

“陳醫生，我是慕名前來的找您看疼痛的，最近這些年，我頭痛得非常厲害！都快被它磨死了！”一進入陳俊的全科醫療急診室，這位阿姨就迫不及待地說道。

“您請坐請坐，坐下來慢慢說！”陳俊招呼對方入座，隨后問道，“您疼的時候，具體是怎么個痛法？”

那位老阿姨就道：“從后腦殼子，一直延伸到脖子，疼的時候，左眼眶到太陽穴，都疼得‘突突突’地跳，淚水更是止不住……”老阿姨娓娓道來，她是西南邊陲人，生于彩云之南，嫁進十萬大山，從小到大，日子格外的艱辛。只有后來來到了風景秀麗的H市，似乎與這座城市很投緣，生活才漸漸好起來。

她說道，她的頭疼，是從十三年前生小女兒時落下的，當時以為是產后“受風”，時不時頭痛的她并沒當回事。

可是，隨時年歲漸長，每到換季或是風一吹，她頭痛的毛病就愈發嚴重，疼痛總會毫無預兆地突然造訪，最近七八年，她頭痛發作的頻次越來越高，從原來的一個月1、2次到每天至少要發作一次，疼痛持續的時間也越來越久，輕則出汗、流淚；重則每一下都像被砍頭、左眼像是被插了一把刀。

那種痛，無法言述，即便她現在這么夸張的表達，也仿佛無法描繪出那種疼痛的全貌！