578、罪魁禍首

當醫生遇上不正經系統 578、罪魁禍首

見到陳俊又陷入沉吟，周詩語就不打攪他了。

陳俊琢磨著，患者體內的“超級細菌”堪稱“窮兇極惡”，很多昂貴的抗生素都對付不了，因為對方已經對這些抗生素產生了極強的耐藥性，“進化”成了超級細菌中的超級細菌，那么，與其如此，還不如反其道而行之，用平時“看不上”的便宜抗生素試試呢？

比如阿米卡星？

阿米卡星，又叫做丁胺卡那霉素、硫酸阿米卡星、安卡星、立可信、阿米卡霉素等等，有許多個別名，它是一種氨基糖苷類抗生素，為白色或類白色粉末或結晶性粉末，幾乎無臭，無味。其作用機制是作用于細菌體內的核糖體，抑制細菌蛋白質合成，并破壞細菌細胞壁的完整性，致使細菌細胞膜破壞，細胞死亡。

它適用于革蘭陰性桿菌和對青霉素耐藥的金黃色葡萄球菌引起的感染。肌肉注射或靜脈滴注給藥，靜脈滴注的半衰期約為2h，無尿時可長達30h，很少與蛋白結合。主要引起耳蝸神經損害，耳、腎毒性與慶大霉素相仿。阿米卡星依靠于細菌30S亞基結合，阻斷細菌蛋白質合成而起到抗菌作用。

這種抗生素，比較廉價，而且副作用強，平時一般大病，基本上不怎么用這個藥，另外就是，阿米卡星與其他抗生素幾乎無交叉耐藥性，抗菌作用還是比較強的！

陳俊這么一說，急診科主任姜云堃、副主任醫師范茂華等都立刻同意了，然后，大家一起商討，使用多大劑量，針對超劑量使用可能產生的副作用等進行充分評估，做好預案，嚴密監測。同時，邀請其他多個學科嚴密合作，做好生命支持、臟器功能維護、病原體監測，還用纖維支氣管鏡為老張反復進行肺部檢查、吸痰、引流。

“生命支持支氣管鏡引流全身抗生素使用霧化吸入抗生素”……一頓操作猛如虎，老張體內的超級細菌試圖反撲，但是這一次，終被無情“絞殺”！

如果說之前那家醫院的治療過程是漫長的拉鋸戰，反而讓患者體內的超級細菌“壯大”的話，省一醫的這套打法，就是快速而兇猛的狙擊戰！

雖然，使用的抗生素劑量較高，但抗生素在三天后即被停用，大大減少了使用周期，改善患者預后。

隨后，老張分別度過了營養關、引流關、褥瘡關、心衰關、呼衰關……體溫恢復了正常，咳痰逐步減少，肺炎逐步吸收。然后，老張就被轉入了普通病房，大家預估，再有兩個星期，他就順利拔除鼻飼管、氣管套管及導尿管。

醫護人員們盡皆歡騰，陳俊則深藏功與名，誰也不知道，這套打法雖然兇悍，但是對付老張體內的超級細菌，還是差了一點火候，幸虧陳俊及時偷偷灌注“抑菌”能量，這才取得了關鍵性的勝利！要不然，老張可能就真的去了！

當然，這種事，陳俊也沒可能拿出來說。說了人家也不會相信，反而會引起諸多麻煩。對于陳俊來說，能盡自己的努力，讓患者康復，就是他最有成就感的事情。有沒有人知道真相，反而不重要了。

老張的家人們也喜極而泣，畢竟，老父親“死而復生”，無論如何都是一件值得慶幸的事情，另外，不僅醫藥費全免，節目組還給予了兩萬多的片酬。

陳俊在了解到老張是給人運貨才摔傷的之后，就建議節目組，將這些片酬直接打到老張的卡里，算是給老張以后的生活補助。幾個子女知道之后，又有些傻眼，敢情，這片酬他們分不到的啊！

不過，老張雖然脫離了生命危險，但是骨折還是需要繼續治療的，日后還有康復訓練。都是需要花錢的地方。節目組報銷醫藥費，只是急救期間的醫藥費，又不可能一直承擔到老張所有的傷勢都徹底康復。

傷筋動骨一百天，更何況，老張這么大年紀了，還那么多處骨折，沒有個一年半載，估計沒法恢復生活自理能力。老張身上有點兒錢，子女們估計也盡心一些。

本來，陳俊琢磨著，讓他的專項救助基金來幫助老張，但是提出這個想法后，基金項目的工作人員們進行了評估，認為老張不符合條件，畢竟，老張有這么多子女，他的子女們都有贍養老人的義務，而且據了解，老張的子女們并不是家中沒錢，只是對老人摳門而已。

基金要用在刀刃上，要留給更窮更需要這筆錢的患者們。

工作人員私底下建議老張，若是子女們不孝順，現在完全是可以起訴至法院，正義的法律會站在他這一邊。

可憐老張，一輩子老實，有“家丑不可外揚”的心態，他雖然表面上應承，但心里頭卻早已拿定了主意：大不了餓死算了。早點去地下找老伴也是人生一件幸事，活了七十多歲也滿足了。他才不會舍掉這個老臉，去法院狀告自己的子女們呢！

這次“死里逃生”，老張以平常心待之，很有種豁達，看破世情，無悲無喜的感覺。不過，他還是鄭重感謝了省一醫急診科的醫護人員們，尤其是感謝陳俊。因為，在他很難受的時候，陳俊主動噓寒問暖不說，還專程為他按摩，緩解他的痛苦，讓他如沐春風。這樣盡職盡責，不怕臟不懼累的年輕醫生真是少見了。

實則，陳俊一來是按摩，二來，也是借故偷偷灌注“抑菌”能量。當然，醫護人員都是戴口罩和手套，做好防護措施的。三來，陳俊宗師級的醫患溝通術，自帶70親和力加成，陪老人嘮嘮嗑，有助于緩解他的精神壓力，讓他的心情稍微開朗一些。

老張的超級細菌感染案例，便是杏林道第二季第十六期的節目。收視率一如既往的火爆。

在今年四月份的時候，陳俊接診過一個病例，一個老人和小孩吃了雜交變異苦葫蘆之后，造成食物中毒的事件，沒想到，這一天，急診科又來了一家三口，兩個老人一個少年，分別是曾祖母、奶奶和孫子，都上吐下瀉，情況有點兒緊急，尤其是那位曾祖，都快九十歲了，可經不起折騰，醫護人員們開始緊急搶救。

在搶救過程中，老奶奶和她的母親多次嘔吐腹瀉，而且帶有明顯血跡。少年的情況稍微好一些，畢竟是年輕人，抵抗力強！

兩位老人血壓下降，體內出現炎癥，還因為中毒導致了肝損傷。情況非常嚴重，好在，省一醫急診科的醫護團隊經驗豐富，技術精湛，相當給力，經過長達6個小時的急救后，三人總算暫時脫離危險……

在搶救的過程中，醫護人員和他們進行了溝通，尤其是少年，還是能說話的，小伙子表達能力比較強，說是可能是吃了絲瓜！

醫生們一聽到絲瓜，就有種恍然的感覺。原來如此！

絲瓜，是夏季常吃的一種蔬菜，清涼降火，營養豐富，含蛋白質、脂肪、碳水化合物、鈣、磷、鐵及維生素B1、維生素C等等，還有多種保健功效，如抗壞血病、健腦美容、抗病毒、抗過敏等，深受大眾的喜愛。

而且絲瓜老了之后，里面會有網狀的纖維，稱之為絲瓜絡，可以用來洗碗洗鍋擦家具，純天然；還可供藥用，有清涼、利尿、活血、通經、解毒之效。

誰能想到，絲瓜這么好的東西，竟然將這兩老一小給送進了急診科呢？

那根絲瓜是少年的奶奶從菜市場上買來的，少年的爸爸媽媽去上班了，就是兩個老人和少年在家。

當時，這一家三口吃的時候，是發現絲瓜有點兒苦，可是，這絲瓜是拿來和老母雞一起燉的，很補的雞湯，怎么舍得扔呢？老母雞可是山里面親戚送來的正宗的散養土雞啊，在城市里面，有錢都買不到的呢！

他們一家三口，就硬著頭皮，將那鍋雞湯給喝完了。然后，就齊齊被鄰居送來了醫院！少年的爸爸媽媽不久后也趕了過來，夫妻倆都急得如熱鍋上的螞蟻。當三人脫離生命危險后，夫妻倆才松了一口氣。

醫院的化驗結果也是很快出來的，報告顯示，這兩老一小的嘔吐物、排泄物中均含有堿糖甙生物毒素，正是這種毒素造成3人中毒，并險些要了他們的性命。而這種毒素正是源自苦絲瓜，驗證了醫生們的看法。

少年的奶奶很是不解，為什么吃絲瓜還會中毒？她吃了一輩子的絲瓜，還是頭一次碰到這種情況。

陳俊就給她科普，告訴她，為什么發苦的絲瓜有毒？因為，絲瓜之所以發苦，是積聚了太多的生物堿糖苷毒素的緣故。這種生物堿糖苷作為一種正常的天然成分在植物中存在的含量通常很低，一般不影響食用品質。但在貯藏過久或貯藏條件不足時，食物會發生腐敗變質的現象，這時生物堿糖苷就會大量的積聚，食用后可能就會導致中毒的發生。

這種苦絲瓜含有的毒素，其毒性其實不亞于砒霜！即使通過高溫也難以分解！

所以，當記者來采訪時，陳俊也順便建議電視機前的觀眾朋友們，家里吃絲瓜前，最好用舌頭舔一下去皮的絲瓜肉，有苦味即有毒，不可食用；炒熟的絲瓜如發現有苦味，應連同鍋里的其他食物一起丟掉！

除了苦絲瓜，還有很多食物也都是有毒的，比如發芽的土豆、青西紅柿、腐爛的生姜、鮮扁豆、黑斑紅薯，此外，像四季豆、鮮黃花菜等處理不當也會有毒素。這些知識前文都有介紹，這里就不贅敘了。

五歲的佳佳是留守兒童，平時和爺爺奶奶在鄉下老家生活，讀幼兒園。他的爸爸媽媽則在H市打工。現在不是放暑假嗎？佳佳就在奶奶的帶領下，過來和爸爸媽媽團聚了。

嗯，很開心的一件事情。對孩子來說，有爸爸媽媽的陪伴，每天還有好吃的，真的是太愜意了！

剛好是星期六，佳佳的媽媽休息，就打算洗完衣服，中午吃完飯之后，帶兒子出去玩一玩，尤其是那些大的游樂場，她很心疼兒子，這么大了，幾乎沒怎么去過游樂場，不像那些真正的城里的孩子們，隨時都能去大型游樂場玩。

佳佳媽媽在陽臺洗衣服，奶奶則在廚房里忙活，而佳佳自己一個人在房間里玩。佳佳爸爸仍舊加班。沒辦法，不加班就收入少，打工人就是這么慘，一年上頭沒幾天好休息的。

突然，佳佳媽媽聽見一聲慘叫，她立馬心下一慌，連忙扔掉衣服，撒開腿往房間里跑去，然后，就見到，五歲的佳佳渾身是血，左手臂上有一個深可見骨的傷口，邊上衣柜的鏡子碎了一地。

一時之間，佳佳媽媽懵了，但是她馬上就反應了過來，趕緊沖到屋外面，大聲呼喊，求救。鄰居們聞訊趕來，有人馬上撥打120，有人則幫助佳佳媽媽一起，給孩子進行簡單包扎。

鮮血淋漓，一塌糊涂，根本就不是她們這種業余人員能搞得定的。

佳佳媽媽一邊包扎，一邊淚水啪嗒啪嗒，然后嘴里還不停安慰兒子：“寶貝你別怕，救護車馬上就來，我們馬上就去醫院！”

佳佳自然是嚎啕大哭，疼得面容都扭曲。

廚房里的奶奶自然早也不做飯了，跟過來，卻幫不上什么忙，只是一個勁地抹淚，傷心，我苦命的孫兒啊……啊啊啊……

很快，救護車趕來，急救人員將佳佳抱上車，并進行緊急處理，救護車“嗚啦嗚啦”，火速開往醫院。

在去醫院的途中，佳佳一度出現失血性休克。

大約十一點半，佳佳被送入了省一醫急診科，陳俊等人迅速接診，當陳俊查看佳佳受傷的手臂時，不由倒吸一口涼氣！