577、超級細菌

當醫生遇上不正經系統 577、超級細菌

陳俊突然感覺，自己是不是做錯了？可以想象得到，對方家里要天翻地覆了吧？

果然，過了幾天，那個女粉絲又給陳俊發私信了，說是老公住在ICU，她上次聽了陳俊的話，去查手機，果然，她老公哪里有什么病啊，每次上廁所都是躲在廁所里偷偷玩手機，和一個女的聊天。聊的內容還挺肉麻，露骨，她一時沒忍住，就……就……抄起家伙直接干了！

她自己是鼻青臉腫了，但她老公更慘，目前在ICU，插著氧氣管，不知道能不能熬得過來？

陳俊汗顏，向對方道歉，自己不該瞎說的。并表示，對方在哪里，需不需要自己過去看一下？

女粉絲拒絕了：我不是責怪您的意思，只是想向您訴苦，唉，那個狗東西，死了我大不了給他陪葬，不死的話，只剩下離婚一途了。唯獨可憐的是孩子，才三歲，什么都不懂。以后還不知道該怎么辦。

陳俊：“……”

陳俊感覺自己草率了，這是毀了一個家庭啊，毀了一個孩子的幸福啊！以后，再碰到類似的問題，陳俊決定，還是三思而后行，一定要考慮清楚之后再回復。

陳俊將這個事情跟荀素雯一說，荀素雯安慰他，這事兒也不能怪你。就算沒有你，紙包不住火，遲早也會出事兒的！怪只怪那男的渣！要是換成我，我說不定做得比你那個女粉絲更狠！

陳俊忽然感覺心里頭有點兒發怵。

出軌會有好下場嗎？會有嗎？會有嗎？在線等，挺急的……

時間回溯到一個多月前。

Z省，某縣，某鎮。

山清水秀，丘陵連綿。

71歲的老張，依然身體健朗，他是個閑不住的性子，又沒有退休金，不想給兒女們增添麻煩，于是平時騎著三輪車，口袋里裝著一個小收音機，一邊聽廣播，一邊幫人拉貨賺錢，掙點生活費。

他哼著小曲兒，聽著收音機里的相聲段子，辛苦但是樂觀地蹬著三輪車，行走在鎮周邊的小路上，車廂里是幫人運送的十五箱啤酒。

忽然，前面出現一個下坡，但是老張一點兒也不緊張，因為，這條路他走過很多遍了，每次下坡都順順當當，而且順坡而下還省力，對他這種老頭來說，最喜歡了。

當然，還有一點點兒刺激。人老心不老嘛，干活途中的刺激，是很讓人心情愉快的。

哪里知道，次次順當，這次卻不順當了，意外發生了！

不知道怎么，可能是輪胎被一塊石頭磕了一下吧，抑或他騎行的速度稍微比平時快一點，要么是手心汗多，方向把手滑了一下下？或者這次貨拉得太多了？反正，一下子，車子就翻了！

可憐的老張，摔了個狗啃泥，腿還被車子給壓住了，躺在地上不能動彈。過路的幾個人發現，立馬沖上來，一起幫他挪開車子，搬開一塌糊涂的啤酒箱子。

啤酒自然摔碎了許多，一片狼藉，還有玻璃碎片，有些玻璃碎片都扎到老張身上，造成了多處傷勢。

不過，好在，路人們很熱心，很快就合力，將他緊急送往了鎮上的醫院。

鎮醫院進行了緊急處理，奈何，老張的傷勢太重了！他這一跤，摔得可真不輕。

磕破或被玻璃扎破了手肘、膝蓋、臉頰與額頭……這些傷都是皮外傷，反倒不礙事，真正嚴重的是，他有多處肋骨骨折、右側鎖骨骨折、左側肩胛骨骨折以及左腿小腿骨骨折，雙肺也被嚴重挫傷，造成創傷性肺氣腫、縱膈氣腫。

面對如此嚴峻的傷勢，鎮醫院感覺到壓力山大，于是，馬上建議轉至上級醫院。

老張的兒女們都聞訊趕來，幾個子女埋怨不已，說爸也真是，這么大年紀了，讓他不要干了，他偏不聽，這下好了，出事了吧？掙的那點錢，付醫藥費都不夠！

兒女們自然是諸多怨言。

可是，他們也不想想，他們平時只是讓父親不要干活了，不要干活了，一大把年紀該享福了，但是又沒人給錢，老張不干活，吃什么喝什么？還享福，享屁的福！主動伸手向子女們要，有時候老張又開不了那個口。他畢竟是一個父親，有尊嚴的。

再說，子女們要是真想給錢，早就主動給了，難道非要老父親舍下面子討嗎？老張是一個倔強有骨氣的人，心道，我自己有手有腳，又不是不能動，自己掙點錢自己吃喝不香嗎？何必去求你們（給你們添麻煩）？

老張對外人說，都是說自己還能動就找點事兒做，閑不住，子女們壓力也大，不想給子女們添麻煩。實則，這么大年紀，要不是迫不得已，誰不想在家里享福？

當然，這個時候扯這些沒意思。只說七十一歲的老張，被救護車緊急轉運至縣醫院。那是一家二甲醫院，也是當地最好的醫院。

鑒于老張年事已高，恢復能力、抵抗力等各方面都差，縣醫院立即將老張收治在重癥監護室（ICU）里保守治療。

老張的子女們又為這個天天吵架，主要是誰來看護，以及費用分攤的問題。因為，他的子女們大女兒是退休了，但是其他幾個都還在上班。老張的老伴又死得早，這個時候只能子女們出人出錢。

大女兒就感覺不公平，哦，大家共同的父親，憑什么我要天天守在這里照顧糟老頭子，你們在上班賺錢？難道就因為我退休了，我就要吃這個虧？要么你們多給點錢。

總而言之，老父親生病，反而給子女們鬧出了不少矛盾。有時候，就是在醫院里面，當著父親的面吵。有時候，則是在電話里面吵。

有一次，大女兒在病房外的走廊里給小女兒打電話，在電話里跳起來罵，聲震大半個醫院。

老張雖然躺在病床上，但是耳朵還能聽，心情自然不好。心情一差，恢復得就更慢。

入院一個多月，折斷的骨頭還沒長好，老張就出現了胸悶氣急、高燒不退的癥狀，還咳出黃綠色的痰，難受得喘不上氣。

盡管醫生不斷給他加大吸氧量，依然沒能改善他的呼吸困難。主管醫生當機立斷，給他切開了氣管，上了呼吸機，病情這才稍稍穩定下來。

胸部CT顯示：老張胸腔積液，兩肺肺葉上有一片片梅花大小的斑點，肺部病灶不斷滲出膿液。

這是嚴重感染。

主管醫生就“對癥下藥”，各種抗生素藥物輪番上陣：頭孢菌素、利奈唑胺、碳青霉烯類抗生素、多粘菌素……

可惜，這些對他都沒有作用。抗生素們統統敗下陣來！

之后，老張的痰培養與血培養報告相繼出來，罪魁禍首直指一種名叫“碳青霉烯類抗生素耐藥銅綠假單胞菌”的超級細菌。

呼吸機越來越不起作用了，而“超級細菌”絲毫不理會醫生們給予的各種昂貴抗生素，依然“我行我素”，瘋狂吞噬著老張的肺部，大量黃綠色的膿痰不斷涌出來。

老張生命垂危，再這樣下去，可能堅持不了五天！

縣醫院召集院里面的所有專家，進行緊急會診，束手無策。最終，只能祭出殺手锏——“轉上級醫院”！

他們聯系了省一醫急診科，救護車載著老張和他的幾個子女們，在高速上奔馳，趕往H市。

車上的人都火急火燎。

看著老父親痛苦的樣子，大女兒心中難免嘆息，然后可能感覺到有些累了吧，心說老父親啊，老父親，你就這么走了也好，少些痛苦。等你去了天堂，女兒一定給你多燒點紙錢。

久病床前無孝子，可憐老張，這才重病一個多月而已，子女就冒出了“早死早安逸”的念頭。

子女們相顧無言，自然誰也不可能說出自己內心真正的想法，只說一定要去省醫院，無論如何都要救。

當然，他們產生那種想放棄的想法，一來是太累了，老父親累，他們也累，經濟方面壓力也大，二來，他們也是潛意識里認為，老父親多半是活不成了吧！畢竟，都七十一歲了，人生七十古來稀，又受了這么多重傷，在醫院里折騰這么久，折騰來折騰去，元氣都快耗盡了。

病床上的老張，確實給人一種油盡燈枯、生命即將凋零的感覺。

省一醫急診科。

姜云堃召集手下的得力骨干們開會，包括三名副主任醫師，幾名平時信得過的主治醫生，自然少不了陳俊這位“住院醫級別”的專家。

在會上，姜云堃就老張的情況進行了簡短的說明，隨后和大家一起討論，制定了大致的搶救方案，因為患者還未抵達，具體情況還不是很清楚，所以先只能粗略商量一下對策，等患者到了，再針對具體情況進行改良和完善。

會議很快結束，大家火速去進行準備，當老張被轉運過來的時候，第一時間就被收入了早已備好的重癥監護室病房。

杏林道節目組工作人員自然也聞風而動，覺得這個病例很好，很適合上節目。陳俊他們在給病人檢查、治療的時候，節目組工作人員就找上了老張的幾個子女，商談上節目的事情。

我靠，一聽說能全額報銷醫藥費，當然是在省一醫的醫藥費，之前的不算，老張的幾個子女都開心壞了，立馬就齊齊同意，贊成上節目！

然后聽說還有一定的片酬，幾人又樂壞了，忍不住地笑。

搞得杏林道節目組的工作人員們都面面相覷，大家伙被震驚到了，這特么的什么人啊。你們老父親都成這樣了，你們還為一點醫藥費和片酬樂成這樣？有必要嗎？哪怕裝也要裝得悲傷一點啊！

也許，是感受到了杏林道節目組工作人員的鄙視，老張的大女兒，率先抹了抹淚，嗯，干抹，抹了幾下也沒淚水出來的那種，然后她頗為悲傷的說道：“我們剛才高興，是覺得父親到了省里面的大醫院，一定有希望得救，并不是因為上節目或者報銷醫藥費。”

老張的小兒子立馬附和，說道：“對對對，我姐說出了我們的心聲。你們可千萬別誤會啊！不管怎樣，我們父親的病情才是最重要的。我們并不是舍不得那點錢！”

“就是！”二兒子也一臉悲傷，說道，“我們也不差那點錢，主要是替咱爸高興。希望咱爸早日康復，他孫子孫女們還天天念叨他呢！”

節目組工作人員：“……”只能內心感慨一下，人生百態，林子大了什么鳥都有。不過，這是人家的家事，他們也管不過來，也沒有理由去管。

這幾個子女不知道的是，這個場面早就被無處不在的攝像頭給錄制了下來，之后又被節目組幕后人員給剪輯了進去，節目一經播出后，這幾人還著實“火”了一把，很多以他們的表情制作的表情包和段子，在抖音上極為流行。

上節目的事情是非常順利地商談妥了，但是，陳俊他們的救治卻出現了問題！

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主要是，老張感染的是一個超級細菌。而這個超級細菌，原本就能非常快地適應各種藥物，產生各種耐藥性，本身就是超級細菌，然后在那個縣醫院，又被當地醫生們各種抗生素死命用，打完這個打那個，打完那個打這個……這就將這個超級細菌“培育”得越發厲害了！

這個超級細菌，叫銅綠假單胞菌，又叫“綠膿桿菌”，學名是Pseudomonasae乳ginosa，當中的Pseudomonas是由希臘語的pseudo及monas所組成，意即虛假的單元，是早期微生物學用作描述病菌的。而Ae乳ginosa則是銅綠（即銅與空氣中的氧氣、二氧化碳和水等物質反應產生的物質，又稱銅銹。化學式Cu2(OH)2CO3），正好表達了這種細菌所產生的青色色素。綠膿素（pyoc艷in）的生物合成是以群體效應來調控，就像充滿囊腫性纖維化病人肺部銅綠假單胞菌的生物膜一樣。

作為一種腐生菌，它分布廣泛，被稱為地球的“清潔工”，可以消除掉腐朽的動植物尸首。

一些生病或者自然衰老的動植物尸體，通過銅綠假單胞菌分解油脂類廢物和某些低分子量的有機物，最終被降解成肥料。它除了喜歡呆在土壤里、聚在植物根系周圍，臟水、潮濕的空氣、正常人的皮膚、呼吸道和腸道等都能覓得它的身影。

通常，銅綠假單胞菌并不會侵犯人體健康，因為人體內的免疫細胞會一直“巡邏”，它偷溜出來剛準備開工，就會被吞噬滅殺。但人體因各種原因導致低體溫或者免疫力低下后，比如燒傷后低體溫、皮膚粘膜破損、留置導尿管、氣管切開插管或免疫機制缺損時，就容易被銅綠假單胞菌感染上。

醫院里大多是免疫功能受損的患者，尤其是重癥監護室里的病人病情更加危重，銅綠假單胞菌會出現在醫院的下水道、淋浴噴頭、潮濕的呼吸機表面、牙科設備等處，并且黏附在這些設備上，“虎視眈眈”等候某些人體器官生機枯萎，然后就會鉆進體內行使它們分解油脂和低分子量有機物的職責，造成院內感染。

而且，也許是常年呆在腐臭的油脂堆里“干臟活”，“造物主”似乎格外偏心銅綠假單胞菌，讓它擁有5567個基因編碼，相比普通細菌1500個基因即可生長繁殖，如此龐大的基因庫，使得銅綠假單胞菌更容易獲得強大的耐藥能力，導致臨床治療困難。

銅綠假單胞菌的耐藥機制異常復雜，總括之，主要與以下因素有關：

①細菌產生抗菌活性酶，如β內酰胺酶、氨基糖苷鈍化酶等。

②細菌改變抗菌藥物作用的靶位，如青霉素結合蛋白(PBPs)、DNA旋轉酶等結構發生改變，從而逃避抗菌藥物的抗菌作用。

③外膜通透性降低。

④生物膜形成。

⑤主動泵出系統；等等。

其中主動泵出系統在銅綠假單胞菌多重耐藥機制中起著主導作用。

實驗證明，治療銅綠假單胞菌的臨床感染，以復合青霉素類、三或四代頭孢菌素、三或四代喹諾酮類等藥物為好。但臨床抗感染的經驗證明，單一抗生素對大多數G－桿菌尤其是銅綠假單胞菌的治療是不理想的，因其很快就會出現耐藥株，從而導致治療失敗，故此，NCCLS以及許多權威的專業人士早已主張聯合用藥。

但是，現在這些抗生素，已經被那個縣醫院用過了，然后還“打輸了”，老張體內的“超級細菌”，早已發育到不怕這套方案了。

因是之故，老張的情況非常危險，陳俊他們一時半會也想不出好的方法來。還有一點很重要的是，不能讓這個超級病菌傳播出去，若是又感染了其他患者，又是許多麻煩。

周詩語見陳俊愁眉不展，便過來給他擦擦汗，看得邊上很多人羨慕。

汪德海心道，還有沒有天理，我前幾天好不容易跟周詩語說了一句話，激動得一晚上都沒睡好，陳俊這廝，居然能讓女神給他擦汗？！

“俊仔，很困難嗎？”周詩語小聲問道。

陳俊點頭道：“非常困難。主要是那個銅綠假單胞菌是好氧的，患者胸腔中的氧氣為它們提供了完美的生存環境，菌株大量繁殖，而且對臨床使用的抗生素幾乎全部耐藥，幾乎沒藥可用。”

“哦哦，好復雜，但不懂。”周詩語輕語道。

“嗯。你離患者遠一點，盡量別接觸。做好防護措施。事后也要勤洗手。”陳俊關切地道。

“嗯嗯，我知道的。”周詩語感覺到好甜，陳俊這么關心她。其實，若是換一個女人，陳俊一樣會這么關心。畢竟，周詩語不是真正的醫護人員，若是因此而感染上，那就得不償失了。

話說周詩語和姜妍兒在醫院里錄制節目，參與這么多重癥患者的搶救，有時候也真是“冒著生命危險的”。

這個超級細菌這么難搞，陳俊都琢磨著要不要從系統里尋覓一種特效的殺菌藥。不知道“抑菌”能量行不行？

不過，他之前用“抑菌”能量，通常都是預防為主，還沒有等患者淪落到如此嚴重的地步之后才“用藥”。

這病原菌剛開始繁殖的時候，數量少，而且也沒有產生諸多耐藥性，相對來說是好對付的，現在就有些難說。

不管怎樣，陳俊都要試一試。但是在試之前，他也要琢磨出一套“掩護”的治療方案來，要不然到時候患者好了，這事情說不清楚。

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