708、累了,倦了

當醫生遇上不正經系統 708、累了,倦了

當然，跳廣場舞的也有很多。平時，老張頭也是廣場舞上的常客，常和一些老太太跳舞，可惜，今天，他沒精打采。

這不，他配完藥回去的時候，就有熟悉的舞伴和他打招呼：“老張，今天怎么不來扭啊？”

老張：“唉，別提了，身體不舒服，你們跳吧！”

“哈哈，老張，年紀大了可得悠著點！”有人開玩笑道。

老張身子難受得緊，也懶得理他們，擺擺手就直接回家睡覺去了！

他吃了藥，在床上躺著，到了第二天下午，依然不見好，甚至，還出現了全身黃疸的情況。

家人一看，這不行啊，這情況這么嚴重了！得趕緊去醫院，還得去大醫院！

老張的兒子就打算送父親去省一醫，因為，怕在小醫院看不好。感覺情況挺特殊的，感冒怎么可能有黃疸呢？所以，還是去大醫院檢查保險一點。

老張的老伴則跟著去。兒子開車，兩位老人就坐在后排座位，一路上，老張哀嚎不已，而且有時候會出現急劇喘息，有點透不上來氣的那種。

老張的老伴還責怪他：“能不能忍忍？鬼哭狼嚎的影響到兒子開車怎么辦？”她依然認為是感冒，可能是比較嚴重程度的感冒。但是，感冒再嚴重，能嚴重到哪兒去？

老張：“我忍不住嘛！”

老張的兒子回頭道：“沒事的，爸你想叫就叫吧。我盡量開快一點，爭取早點趕到醫院。搞不好今天可能要住院的！”

老張的老伴：“你別嚇我。你爸的病情有那么嚴重嗎？”

老張的兒子道：“媽，你也不看爸疼得跟啥樣了？還喘得厲害，估計去醫院要上氧氣的！”

老張的兒子平時也讀過陳俊的一些文章，知道一些醫學知識，知道像他爸爸這樣喘，多半是肺不行了，要么就是因為疾病導致了呼吸功能障礙。嗯，呼吸衰竭？

到了省一醫急診科，他們很幸運，碰到了陳俊，陳俊經過檢查后，發現患者并沒有肝膽臟器方面的毛病，但是膽紅素指標、感染指標均很高，血小板異常低下、肝功能也異常，并出現腎功能衰竭、呼吸衰竭現象！

被老張的兒子料中了，真的有呼吸衰竭的并發癥！

這個病情就十分危急了，陳俊立即給老張進行了緊急氣管插管，并做了纖維支氣管鏡檢查。

檢查發現，老張的呼吸道有彌漫出血，并伴有消化道出血。

“陳醫生，我爸爸到底得的是什么病啊？”老張的兒子十分焦急地問道。老張的老伴這時候也有些嚇著了，走來走去，一副神魂不定的樣子。

陳俊略一琢磨，就詢問道：“你們是城里人還是農村人？”

老張的兒子一愣，老張和其老伴也面色變了。心說，這醫生怎么還有階層歧視？怎么滴，瞧不起我們農村人？我們農村人怎么了？住的房子沒有你們城里人大，還是生活條件比你們城里人差？

但是，老張的兒子還是強忍住不悅，略有禮貌地說道：“我們是鄉下人，家在幾十公里外的地方，專程趕過來的！”

陳俊道：“如果是鄉下的話，那你爸爸最近有沒有去過野外，或者農田里干活？”

“啊，這個有！”老張的兒子頓時明白了，敢情人家醫生問這個不是歧視我們，而是跟病情有關啊，唉，幸虧沒有虛榮心作祟，說自己是城里人！

“嗯，我爸爸之前幾天一直在田里忙活，本來家里也不缺錢，村里的田也賣得差不多了，但是家里還是有幾畝口糧田的，我爸爸閑不住，更是不想看著田地荒蕪，就想種點兒水稻，之前在忙著插秧呢！怎么，陳醫生，我爸爸的病跟他下地干活有關嗎？”

陳俊點頭道：“有關！下過地就對了！他這種情況，與鉤端螺旋體病的癥狀比較像，這種病比較罕見，當然，我現在也只是有這個方向，還需要進一步檢查排查！”

“那醫生您趕緊安排！”老張的兒子急死了！那什么鉤端螺旋體病聽都沒聽過，也不知道到底是個啥病。

不過，現在陳俊在忙著安排檢查，他倒不好繼續纏著陳俊問。

老張就被收治住院了，陳俊給老張安排了物理降溫退熱以及掛水補液維持水電解質平衡，另外，給予地西泮、氫化可的松治療，由于有黃疸出血，又給予護肝、解毒、止血治療。由于腎衰竭情況不是很嚴重，所以陳俊沒有安排血液透析，而是采用藥物調理，糾正高鉀血癥，糾正代謝性酸中毒等等。同時，吩咐護士密切關注老張的情況。

終于，兩天后報告出來了。陳俊給老張做的是病原宏基因組高通量測序，這時候檢測結果提示鉤端螺旋體！

“真兇”浮出水面，果然如陳俊所料！

不僅老張和其家人佩服，醫院里的不少醫生和護士也都驚嘆。畢竟，這么罕見的病，陳俊怎么就能第一時間，那么快地就鎖定在這個疾病上呢？真是一個令人疑惑的問題。

既然找到了病因，那就簡單了。對癥治療而已！就怕找不對病因，瞎折騰，然后折騰來折騰去折騰不好，反而耽擱了病情。

主要采用藥物治療，針對病原、癥狀以及之后的后發癥治療。由于老張的病情較為嚴重，所以陳俊選用的是頭孢噻肟鈉靜脈注射，療程需要七天。其余的對癥治療，之前已經在做，這時候就根據病情來調整。

很快，在陳俊的一系列操作下，老張的病情一天比一天好轉，老張的家人們也放心了。老張的兒子這才有找了個機會，來向陳俊仔細詢問他父親的疾病。

其實，陳俊本來也是要給他們進行科普的，只是之前一直在忙，既然對方問了，陳俊就娓娓而談，張口即來，再一次展現自己淵博的知識。

陳俊告訴他們，鉤端螺旋體病，簡稱鉤體病，又稱作細螺旋體病，是一種人畜共患的自然疫源性傳染病。家畜中除豬易感染之外，牛、犬和馬的帶菌率和發病率也很高。臨床上的癥狀多種多樣，多以黃疸，血紅蛋白尿，出血性素質，皮膚和黏膜水腫、壞死，以及流產等為主征，該病在我國以長江流域及其以南各省份多發。

該病的傳染源主要為野鼠和豬。鉤體病傳播方式為直接接觸傳播，人因直接或間接與帶菌動物的尿污染的水體接觸，鉤端螺旋體通過人體表面破損的皮膚和黏膜進入血循環，引起菌血癥和中毒血癥。

該病的潛伏期為228天，一般為10天左右。早期會表現為“重感冒樣”癥狀，病人出現畏寒、發熱、頭痛、乏力、眼結膜充血、淺表淋巴結腫大、全身肌肉酸痛等癥狀，此階段也極易被誤診為流行性感冒。

一般來說，家住鄉村，飼養家畜的朋友們要謹慎預防鉤體病的風險，專業規范處理牲畜的尿液，加強對飼養場所及排泄物的管理。在飼養時一定要做好防護措施，戴上手套、口罩等；此外，大力開展滅鼠也是防止傳染的關鍵。

水稻收割、抗洪搶險等其他危險職業人員也應做好防護，因為鉤端螺旋體可分布于水稻田中，因此如果下地農活一定不可光腳，另外，割水稻前一定要放干稻田里的水，因為鉤體適合生活在潮濕的環境中。必要時要提前接種鉤體疫苗。

這個病，類似感冒，易漏診，而且病情進展較快，如不及時救治，危及生命。如果有鼠類或洪澇災害地區接觸史等，出現發熱、頭痛、乏力等癥狀者，應及時到正規醫院就診排查，以免耽擱病情。

蔣蕓和老公心灰氣冷地坐在醫院走廊的椅子上。

“老公，我不想治了，咱們放棄吧！”蔣蕓面色蒼白，十分疲憊。她今年才三十六歲，年紀輕輕，但是很不幸，九年前，查出來腫瘤。

她清楚地記得，那是一個陰云密布的下午，電閃雷鳴，白晝恍若黑夜，然后，她突發急性腹痛，于是冒著大雨去了當地醫院進行腹部B超檢查，除了發現腎結石，還意外發現腹部存在一個腫塊，最終在h市一家省級三甲醫院被確診為后腹膜腫瘤并接受手術。然而，好景不長，3年后，腫瘤又復發了，她不得不再次接受了手術。

在前年一次常規復查中，又一次發現，發現腫瘤特么地又復發了！早在那時候，她就想放棄，多年的疾病，頻繁的檢查，各種手術，吃藥，巨額的開銷，早已讓她處于崩潰邊緣，蔣蕓變得越來越消極，抗拒治療。

不過，好在她老公很愛她，并沒有放棄她，反復給她做思想工作，反復安慰開導她，甚至，一邊借錢一邊給她看病。

這些年，他們過得很不容易，兩人輾轉多個一線城市，多家知名大醫院，但是，沒有醫院敢收治，本來，魔都有一家醫院已經收治入院，準備給她進行手術了，可是，臨做手術前一天，醫生打了退堂鼓，說是風險太大，建議手術取消。

取消意味著什么？就是意味著等死！

醫生告訴她，想吃點啥就吃點啥，不用忌口，還有哪些地方想去玩的，也盡量去。意思是在人生的尾聲，好好享受一下。

可是，病痛在身，怎么享受？哪里有心情享受？哪怕是頂級的山珍海味，擺在她面前，她也沒胃口啊，勉強吃幾口，也味同嚼蠟。

后來，他們是真的回去了，在偏遠的老家休養，當然，她老公沒有死心，去當地一家中醫院搞了藥方，每天給老婆熬藥，就這樣，喝了幾個月中藥，自然無濟于事。再然后，他們聽一個朋友說，在一百多公里外的某某鎮有個“神醫”治好了很多人的病，于是，夫妻倆又長途跋涉去那里求醫。

那名神醫是一名中醫，了解病情之后，說是有個祖傳的藥方能治這個病，神醫結合現代醫學，將那個藥注射在蔣蕓腹部的腫塊周圍，以此來化解這個“腫瘤”。

也不知道真的假的，反正神醫說得信誓旦旦，而且這個藥還特別貴，一次要打三十多針，“圍剿”那個腫塊，這打一次就需要一萬多塊錢！

如果能救命，哪怕再貴，蔣蕓的老公也不會放棄啊，于是再度向親朋好友們借錢，就這樣，在神醫這里治療了三個多月，然后去醫院檢查的時候，我去，腫瘤不僅沒小，反而變大了足足一倍，另外，原本只有一個的，現在在周邊又滋生出了兩三個小的。

簡直是晴天霹靂，日了勾啊，他們也沒有精力去找那個神醫扯皮，而且，他們聽說，那個神醫在其家鄉勢力挺大的，認識很多達官顯貴。

夫妻倆走投無路，然，屋漏偏逢連夜雨，船遲又遇打頭風，蔣蕓的病又有了新情況，雪上加霜！

近半年來，蔣蕓每天時不時會出現面色蒼白、饑餓感、出冷汗和雙手顫抖，到醫院檢查發現，她的血糖低到難以置信的2m摸l/L，檢查沒有發現糖尿病，但胰島素水平低于正常水平，低血糖的原因一直沒有明確。

因此，蔣蕓不得不每日抱著糖罐過日子，一有出冷汗不舒服的感覺，馬上喝糖水。而她老公，每天晚上隔2小時就要起床給她喂米糊吃，兩人都已經到了承受的極限。

這一次，又來醫院檢查，醫生明確告訴他們，可能也就三五個月的時間了，讓他們珍惜。

但她老公不死心，還想找名醫“搏一搏”！只是，蔣蕓真的累了！

死就死吧！人這一輩子也就這樣，早死晚死都要死，現在早點走又何妨呢？

“不，我是不會放棄的，蕓兒，若是你死了，我一個人活在世上還有什么意思？”蔣蕓的老公不甘心，霍然站了起來，說道，“蕓兒，咱們去帝都吧！帝都名醫更多，也許，有人能救你！”

“太遠了，而且，咱們身上已經沒錢了啊，已經欠了一屁股債，弄到最后，多半是人財兩空。”蔣蕓很抑郁，幽幽說道，“我死了一了百了，但是你的生活還要繼續，難道讓你一個人背著越來越多的債務前行嗎？”

她老公：“……”不吭聲，陷入了沉默。

蔣蕓意興闌珊，輕嘆一聲：“就讓我這樣走吧！該結束了，我累了！”