707、春日爛漫防蜱蟲

當醫生遇上不正經系統 707、春日爛漫防蜱蟲

有粉絲拜讀陳俊的文章之后，就發出了疑問，做胃腸鏡之前需要禁食，那么，做完胃腸鏡是不是就可以活蹦亂跳，想吃啥就吃啥了呢？

陳俊就給他解釋，如果做的是普通胃鏡，需要等咽喉部局麻藥反應消失，大概需要12小時后才可以開始進食，如果是普通腸鏡做完后就可以馬上進食。恢復飲食一開始最好是吃一些松軟、易消化的食物。

如果做的是無痛檢查，要先在麻醉復蘇室觀察十幾分鐘，可能會有一點腹脹感或頭暈，但基本做完1小時后就沒什么影響了，2小時后可以喝水，3至4小時后可以吃一些諸如粥之類的流食。

陳俊特別想要強調的一點是，做完無痛胃腸鏡的當天，是不允許患者自己開車或是從事一些精密操作、體力性工作，但是坐辦公室的，工作相對輕松的可以繼續上班。

有很多粉絲留言，說是看了陳俊分享的這個病例，搞得都想立馬去做個胃腸鏡看看了！

陳俊就告訴大家，并不是所有人都需要接受胃腸鏡檢查！只有以下三種情況才需要。

一是經常性胃口不好、突然消瘦、黑便癥狀的人或消化腫瘤術后隨訪患者，需要接受胃鏡檢查。

二是對于40歲以上人群有胃癌家族史、幽門螺桿菌陽性、既往患過胃潰瘍或胃炎合并萎縮腸化等危險因素均應做一次胃鏡檢查；而45歲以上人群沒有這些危險因素者也均建議做一次胃鏡檢查。

三則是有大便不規律、便血、消瘦、腹痛等表現的人，需要及時去醫院就診，根據醫生的建議是否需要腸鏡檢查。但是結腸鏡作為健康體檢，對于50歲以上人群，不論有無癥狀均應進行一次結腸鏡檢查。

春風沉醉，夜色迷人。

晚上十點，陳俊正在急診科值夜班。雖然夜色很美，但因為職業的特殊性，一天到晚忙活，也不怎么有時間去享受良辰美景。

突然，紛沓的腳步聲傳來，一名大姐哭得梨花帶雨跑了進來。

陳俊還以為她被啥啥啥了呢，結果，對方抹著淚說道：“醫生，我好像被蜱蟲咬了！它正在我肚子上吸血！我會不會有生命危險啊？”

陪同的閨蜜也是一臉焦急，對陳俊說道：“陳醫生，趕緊幫我閨蜜看看吧！就在她肚臍眼上！”

說著，閨蜜主動幫忙撩起上衣，露出雪白的小腹和肚臍眼。

果然，陳俊一看，對方潔白的肚臍眼邊上有“半粒瓜子殼”正趴在上面，估計吸血吸得正帶勁！

“嗯，是蜱蟲，不過別慌，沒事的，我馬上幫你取下來！”

這名大家可能是以前曾看過什么新聞，比如被蜱蟲咬了之后，居然死掉了的事情，所以這個時候極為惶恐。

陳俊告訴她，沒有必要談蜱蟲色變。

陳俊用鑷子，小心翼翼地將那只小蜱蟲給取了下來。小家伙還不肯下來，不過，陳俊的手很巧，稍微撥弄幾下，這只小家伙就卸力了，然后很輕松就被陳俊給取下來了。若是旁的醫生，或者非醫生，用蠻力的話，蜱蟲的口器或者尖腳則有可能會斷在人的身體里面，那就會造成麻煩。

陳俊將蜱蟲扔在不銹鋼盤子上之后，見這位大姐和其閨蜜仍舊驚魂未定，于是就和她們閑聊幾句，也是醫患溝通術的一種，能幫助她們緩解情緒，鎮定心神。

陳俊問，大姐就說，閨蜜則在一旁補充，很快，陳俊就了解了大致的事情經過。

原來，這位大姐見春光爛漫，于是就和閨蜜一起約好出去郊游，一直“瘋”到晚上才回家。

然后，她躺在床上的時候，就感覺肚子上有點兒瘙癢，還有異物感，剛開始房間里只開了一個床頭氛圍燈，燈光比較昏暗，這位大姐還以為是郊游野餐的時候吃剩的瓜子殼掉衣服里了，再仔細定睛一看，臥槽，竟然是只蟲！

一只惡心至極的蟲子趴在她的肚臍眼上，正在吸她的血！

她用紙巾包裹，想要將它給弄下來，但是輕輕弄了一下，小家伙吸得挺緊的，這時候，閨蜜進來了，見狀立馬阻止了她，告訴她，這多半是蜱蟲！自己不能隨便弄的，弄不干凈有斷肢殘留在身體內，會發炎，甚至，這種蟲子很危險！有新聞曾經報道過，這種蟲子咬傷人體后會引起發燒甚至多臟器損傷。

聽了閨蜜一席話，這位大姐瞬間腦補了許許多多恐怖的畫面，當即就嚇得花容失色，于是，立刻就要求閨蜜陪她來醫院了！

而她們其實也是陳俊的粉絲，就想著，看看能不能來陳俊這里看，沒成想，這么幸運給碰上了！

這名大姐心說，陳醫生真帥，比傳說中的還要帥！她閨蜜也一直眼睛不時瞟陳俊，好像陳俊臉上有花似的。

劉璐從診室門口經過，她要去茶水間沖咖啡提神呢，結果就看到陳俊的診室，兩個大美女圍著陳俊，兩個美女還不時偷看陳俊，劉璐不由心中微微嘆了一口氣，搖了搖頭，快步離開了：“唉，這人長得漂亮就是不好，總是沾花惹草啊！”

不過，陳俊確實長得挺好看的，劉璐也經常偷看。因為是“同道中人”，所以她一看那兩個女的的眼神，就立刻明白了她們的小心思。

陳俊安慰了這名大姐一會兒，然后又給她檢查了一下其他指標，好在，大姐全身上下各項指標正常，也沒有出現其他明顯的癥狀，于是，給大姐進行了傷口處理，并配了醫院治療蟲咬傷的特色制劑——一種醫院專利的敗毒合劑，同時叮囑大姐，接下來半個月內如有發燒等情況，要及時來就診。

“嗯嗯，好的好的，一定一定！”大姐連連道謝。然后又不走。

陳俊就問：“還有什么疑問嗎？”

大姐和閨蜜對視一眼，就對陳俊道：“陳醫生，我們能不能和你合個影啊？”

陳俊一愣，旋即就道：“榮幸之至！”

然后，兩個美女歡呼一聲，就一左一右圍了過來，將陳俊“夾”得緊緊的，然后那名大姐掏出手機，舉到前面，“茄子”，給三人來了個自拍！

劉璐恰好又從外面經過，見到這一幕，不由再次搖了搖頭，心說，娶個像陳俊這樣的媳婦，以后得操多少心啊，時不時就得擔驚受怕，怕別人拐跑了！

事實上，春天的時候，蜱蟲是很多的，一般這種時候，省一醫急診科常常接到這樣的患者。

比如前天，半夜12點多，也有一位蜱蟲咬傷患者被送到急診，當時是住院醫方琴接診的。

據方琴說，那是一個十八歲的小姑娘，據小姑娘自述，她白天去爬山賞花，夜里洗澡時發現左手手臂上的蜱蟲。因為傷口不痛不癢，不仔細看還以為是一顆黑痣，好在蜱蟲咬的傷口并不深，于是很淡定地來到了醫院。方琴幫她處理好傷口后，小姑娘也就離開了醫院。

對比之下，還是這名大姐跟“矯情”，哭得梨花帶雨。

陳俊認為，蜱蟲之所以多，可能與h市周邊的生態環境太好有關吧，不僅蜱蟲多，各種動物也多，像白鷺這種鳥，簡直司空見慣。

蜱蟲俗稱“草爬子”，一般棲身在森林、草地等植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間，是一種非常危險的毒蟲，春夏秋都是它的活躍期。蜱蟲傳播疾病的能力排名世界第二，僅次于蚊子，比人們熟知的跳蚤、虱子更強。

蜱蟲生活在低矮的灌木叢或樹林中，當它得到機會，附著在人或寵物狗、貓身上時，會在皮膚上打洞、叮咬、吸血，然后脫落。人被蜱蟲叮咬后，皮膚會出現腫脹、過敏以及炎癥等癥狀；和蚊子不同，蜱蟲的吸血時間長達數天，它的口器呈現倒鉤式，在吸血時會鉤住你的皮膚，把頭使勁往里鉆，背部則留在外面，吸飽血時身體會呈灰綠色，雖然蜱蟲成蟲只有2—10mm，但是吸血后會膨脹到數倍之大。

被吸血只能算輕的，有些蜱蟲在叮刺吸血過程中，唾液會分泌出一種神經毒素，可導致宿主運動性纖維的傳導障礙，引起上行性肌肉麻痹，這種病癥就是“蜱癱瘓”，多見于兒童。更可怕的是，蜱蟲經常攜帶一種發熱伴血小板減少綜合征病毒，會引起熱伴血小板減少綜合征，重則會有生命危險。

絕大多數蜱蟲咬傷患者經過妥善處理后一般不會有后遺癥，但也不可大意，因為蜱蟲傳播的感染性疾病有12周的潛伏期，臨床表現為持續高燒、乏力、頭痛、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉伴有心肝、腎多臟器損害等癥狀，起病急，嚴重時可致死。

另外，蜱蟲在叮刺吸血時人體多無痛感，所以很難在第一時間發現，不過我們還是可以通過一些特征來判斷。

比如，黑痣樣。被叮咬處就像突然長了一個黑痣，這是因為蜱蟲在吸血時頭部會鉆入真皮和皮下組織去，只露一個黑色的尾部在外邊，看上去就像長了一顆黑痣，而被蚊蟲叮咬后是沒有的。

比如明顯的紅腫。蜱蟲在吸血時螯肢、口下板會同時刺入皮膚，可造成傷口局部充血、水腫、急性炎癥反應，引起繼發性感染，也就是說患者的叮咬處炎癥會比較重，同時會伴隨有明顯的痛感、癢感。

比如質地堅硬：由于蜱蟲屬于甲殼蟲性質，如果蜱蟲完全鉆入體內的話，叮咬處的皮膚表面摸上去是硬的。

還有癱瘓！這應該是最嚴重的一種，也就是前文說的“蜱癱瘓”，通常會從腳部和腿部開始，并逐漸蔓延至上半身、雙臂以至頭部，一般開始于蜱蟲叮咬后的數小時至一兩天內。

陳俊提醒粉絲們，一旦發現了叮在身上的蜱蟲，切不可捏、拽、用火或者其他東西刺激它，因為這樣做一來可能讓蜱的口器折斷在皮膚里；二來會刺激蜱蟲分泌更多攜帶病原體的唾液，增加感染的風險，最好的方法就是立即就醫，省一醫有研制專門的敗毒合劑和對付蜱蟲的驅蟲協定方，并已經申請了專利的。

有些粉絲說，我就要自己處理！就這么一個小蟲子咬了，我還專門去趟醫院？丟不丟人？

陳俊想說，不丟人。當然，如果一定要自己處理，那么可以用氯仿、乙醚、煤油、松節油或旱煙涂在蜱頭部待蜱自然從皮膚上落下。或者是用鑷子輕輕夾住蜱蟲的頭部，抬高蜱蟲的身體，大概35分鐘后蜱蟲自動脫落向上拔出，切勿在夾的過程中用力，避免將蜱蟲的頭或者液體留著傷口處，之后再前往醫院就診。

其實，關鍵還是在與預防。不管什么疾病。

春暖花開，咬傷人們的蜱蟲，可能是熬過了整個冬天的老蟲子，也有可能是剛剛孵化出來的幼蟲，不管怎樣，氣溫升高，毒蟲們也進入了活躍期，再加上春分后日長夜短，戶外活動時間延長，所以陳俊提醒大家，一定要做好防蟲叮咬準備。

外出游玩最好穿上長袖長褲和球鞋，面料選擇光滑的，在身上涂一些防蟲叮咬的藥水，避免在樹林和草叢中久留，在植被茂盛的地區要戴好帽子、把褲腿扎緊。建議穿著淺色的衣物，這樣一旦有蜱蟲落到衣物上可以更容易的發現。

外出回來洗澡的時候，要特別注意頭皮、耳后、頸部、腋窩、腘部、手腕、腹股溝這些有皮膚褶皺的地方是否有蜱蟲叮咬的痕跡。研究發現蜱蟲攜帶的那些有害微生物大多是在叮咬超過24小時后傳播致病的，如果能在這個時間段內去除身上的蜱蟲可以極大降低感染風險。

蜱蟲在冬季活躍度低，但這個時候它們會在寵物身上產卵，休養生息，到了春季回暖的時候，就開始吸食宿主血液，不斷生長繁殖，國外曾有蜱蟲先感染寵物再二次感染人體的病例，所以有寵一族平時要做好寵物的日常驅蟲工作。

“歲月如刀，刀刀催人老啊！唉，居然又感冒了！”五十歲的老張，生活在h市周邊農村，年輕的時候，一年到頭幾乎不去醫院，不去藥店，十年八年都不感冒一下，沒想到，過了四十五歲之后，身體每況日下，這不，前幾天不服老，洗了個冷水澡，居然又搞感冒了。

“老張，還是去醫院看看吧！”老張的老伴勸說道。

“不去！”老張比較倔強，心說，就這點感冒，還需要去醫院？看我去藥店隨便買點感冒藥，扛個兩三天就好了！

于是，他就去村口的藥店，配了點退燒藥和止痛藥。

雖然是農村，但是，周圍有一些工廠，村里的房子也有很多外地人過來租住，因此，村子里也開設了各種飯店、小超市、小藥店，每到晚上，村口廣場上甚至還有很多夜宵攤。