704、自己想不開?

當醫生遇上不正經系統 704、自己想不開?

然后，劉璐幫忙安排了床旁超聲檢查，果不其然，結果提示：患者左心房內有一段漂浮物，也就是心臟贅生物，這是一些大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內含大量微生物和少量炎癥細胞等。

患者正值青春年華，卻出現了急性腦梗，還有心臟贅生物，被蟲咬傷且持續過幾天低熱……結合以上因素，陳俊和劉璐考慮患者應是感染性心內膜炎，便迅速聯系細菌室，要求盡快制作患者的血培養涂片、口頭報告細菌。

沒多久，血培養報告就出來了：金黃色葡萄球菌血流感染，并完善經食道超聲檢查，進一步明確了感染性心內膜炎的診斷。

金黃色葡萄球菌主要是存在于人體的表皮皮膚和鼻孔處，姚小姐被蟲叮咬傷的傷口久久沒有愈合，而金黃色葡萄球菌則可能是通過手抓撓傷口進入人體內的。

由于這種感染疾病，需要較長時間的住院治療，急診科不適合，床位比較緊張，所以陳俊聯系了心內科之后，將姚小姐轉了過去，預估要半個月左右的抗感染等對癥治療，方可恢復并出院。

陳俊在自媒體撰文，給大家分享這個病例，提醒大家注意相關疾病。

他說道，在許多人看來，心臟疾病是老年人的高發疾病，但實際上有些類型的疾病在年輕人中的發病率并不比老年人低，僅僅因為年輕人全身器官處于強盛狀態，在疾病早期往往因為代償能力強，因此癥狀不明顯或能耐受。然而只要過一段時間，“小毛病”會磨成“大問題”，甚至引發更大的災難。

感染性心內膜炎是由細菌，真菌或其他微生物直接侵襲心內膜而引起的炎癥性疾病，根據病程可分為急性感染性心內膜炎和亞急性感染性心內膜炎。該病典型的臨床表現為發熱、心臟雜音、瘀點、貧血、栓塞現象及在心臟瓣膜或心內膜表面形成贅生物。

不同于其他器官的感染，心內膜炎的最強“殺手锏”是它在心臟瓣膜上形成的贅生物，因為心臟瓣膜相當于心臟內部通道的第一道關口，致病的細菌首先在瓣膜上不斷繁殖，導致心瓣膜關閉不全或阻塞、心肌膿腫、及心臟傳導功能異常，突破這道關卡后，極其不穩定贅生物就可以隨時脫落并隨著血液循環到達全身各個部位，嚴重的會栓塞心、腦、肺、腎等重要器官，甚至導致猝死。

這是一種相當棘手的臨床危重癥，一經確診或者是高度疑似就應該積極進行治療，當然它的治療方案也是“簡潔明了”：抗生素或抗生素手術。目前手術治療感染性心內膜炎的圍術期死亡率最低可降至5左右，醫學界也普遍認為對于此類患者應進行積極的綜合治療，增大治愈率。

尤其是，當人體持續發熱時一定要小心，那可能是心臟傳達的求救信號。

感染性心內膜炎是一種早期極容易被誤診、漏診的疾病，因為它的早期表現主要是發熱，有的患者會伴有關節疼痛，但又沒什么其他明顯癥狀，也因此錯失治療的良機。

如果出現不明原因的持續發熱、肢體疼痛等，盡量早去醫院檢查、診治。一般來說，做個心臟超聲，就能發現心臟異常。特別是有心臟疾病的患者要更加謹慎，因為此類人群更容易被細菌感染，更有可能得感染性心內膜炎，它的發熱表現與普通感染引起的發熱不一樣，通常持續時間會更長，且遷延不愈。尤其發熱持續時間比較久，且咳嗽及咳痰等不太明顯時，此時可不要掉以輕心了。

當然，陳俊在文末也給大家分享了三點“預防小妙招”，只要做好了這三點，基本上能預防百分之八十的感染性心內膜炎。

首先，要保護好自己的皮膚屏障。當人的皮膚受損后要及時處理，避免細菌趁虛而入。比如手、腳等地方劃傷，盡可能消毒處理、包扎，千萬不要置之不理，像姚小姐，最后被檢查出背部、腿部等多處地方有被昆蟲咬出的微小傷口，正是她染病的“元兇”，但因為沒有及時就醫才引發大禍。

這值得注意，因為，很多人覺得這么點小破損，無非是被蟲子給咬了而已，還需要專門跑趟醫院嗎？會不會被醫生護士們取笑？事實上，醫護人員是不會嘲笑的，諱疾忌醫也是不對的。

其次，拒絕透支。現在年輕人幾乎沒有不喜歡熬夜的，早上八點上班，凌晨兩三點才睡，所謂早睡也是差不多晚上十一點，長期如此，身體能不透支嗎？另外，過度疲勞也會讓身體免疫力持續下降。在生活上，大家要做到勞逸結合、適當運動。但這種事真的是知易行難，全靠個人自制力！

最后，要及早治療。門診有遇到不少有明顯不適且有明確心臟疾病的病人，因顧慮拒絕手術，最后不但病情逐漸加重，又繼而發生感染性心內膜炎，往往面臨更大的風險。不管什么病，早發現，早治療，都是次好的應對方式。而最好的應對方式，就是預防，不讓它發生！

“早睡早起，精神百倍！”一大清早，老林起床，燒了一壺開水之后，泡上一壺茶涼著，然后出去爬山，跑步，鍛煉。這人至中老年，不鍛煉不行啊，老林現在五十五歲，活了大半輩子，現在感興趣的事情不多了，無非就是爬山和喝茶而已。

至于異性？沒聽說過一句話嗎？當中年男人不再對異性感興趣時，他就會喜歡上一些奇奇怪怪的東西，比如喝茶。買各種茶具。

老林經常會買各種各樣的茶杯、茶壺，單只的，套裝，各種款式和風格。

爬完山回來，茶壺里的茶水溫度剛剛好，溫熱溫熱的，于是倒出一杯，一飲而盡，齒頰留香。

再吃點茶點。

可是，他喝了幾杯茶之后，就感覺到跟往常有些不太對勁，頭腦昏昏沉沉的，他也沒多想，就出去上班去了。

他年輕的時候也曾在大醫院工作后，后來辭職了，自己開了一家小診所，給街坊鄰居們看看病，“生意”也還可以。當然，限于實力、儀器設備等，只能看小病，大病治不了。

他老婆則是護士，和他一起在這個診所里工作。幾年前，夫妻兩人還是夫唱婦隨，上班下班形影不離，夫妻雙雙把家還的那種，但是近些年，感情漸漸淡了，也曾大吵過幾次架，夫妻感情越來越差。

主要是老林這些年玩股票、基金，學人家搞什么投資理財，結果被割了韭菜！事實上，百分之十的人都會被割韭菜，只是，單就個人而言，在入場前是絕對不信的，嗯，對自己有信心，覺得那肯定是別人笨！

即便被割了韭菜，也往往迷之自信，覺得絕對能回本！只要給予足夠的本金和時間支持。結果，往往是越虧越多，越虧越多，越虧越多，越虧越多……最后鬧到一發不可收拾。

因為這個，夫妻兩人沒少吵架，所以感情比較差了。不僅上下班是分開來，平時睡覺也是分房睡的。

另外就是，老林對診所里的一個年輕小護士感興趣，曾和對方走得很近，然后他老婆就鬧，把那個小護士給趕走了。現在，診所里招的都是有家有口的老護士，至少四十歲以上的。

老林的老婆是說，年紀大的經驗豐富。實際上什么心思，大家都心知肚明。

一上午，老林都是昏昏沉沉，中午飯也沒吃幾口，下午，他覺得越來越不對勁，不僅頭暈乎乎的并且全身無力，一名老護士見狀，不由上前十分關心地詢問：“林醫生，你沒事吧？要不我送你去大醫院檢查一下？”

然后，就被老林的老婆看到了，老林的老婆當即冷哼一聲，轉身離開。

老護士：“……”

老林：“……”

老林心說，這護士都四十多歲了，我怎么可能感興趣嘛。難道你不知道，男人都是大豬蹄子，很專一的那種嗎？

老林當即說道：“還是不了，我覺得就是小毛病，這樣吧，你幫我掛一瓶葡萄糖緩解一下！”

護士就去做了。

老林倒不是怕老婆，而是，他自己也是醫生，并感覺，自己并無大礙。因為，他經常鍛煉，很少生毛病啊。忽然頭暈，無力，可能是早上流汗之后被冷風吹了？要不然，他想不出別的原因來。

身為醫生，他每年都給自己定期體檢的，也沒有癌癥、心血管病、高血壓之類的大病重病。

好不容易下班了，老林感覺癥狀反而越發嚴重了，回家時，他連樓梯都爬不上去，

他老婆比他早不了多少，在樓梯上碰到了，老林本來想求助老婆幫忙，但是老婆冷哼一聲，將老林視若路人，理都沒理，自顧自就快步走上去了。

老林看著老婆的背影，沒有嘆氣，心中越發寒冷，心說夫妻感情，也就這樣了。現在女兒上了大學，也不知道要不要離婚。

他想的是離婚，他老婆卻不這樣想。

老林回家后，倒頭就睡，晚飯都沒有吃。

夜晚，昏昏沉沉之間，感覺到自己的屁股上一疼，仿佛被人扎了一針的那種感覺。他睜開眼睛來，看見他老婆的身影，正要說什么，他老婆輕輕道：“睡吧，睡吧，睡一覺就好了！”

他心中一暖，心說老婆還是關心我的嘛，嗯，是看我身體難受，偷偷摸摸給我打了針，老婆還是疼我的。

他渾渾噩噩，也沒有多想，或者說于半夢半醒之間，只往好的方面想。一半在做夢的那種狀態。

然后，第二天一大早，老林的女兒見爸爸今天居然沒有早起去爬山，茶也沒泡，似乎還沒起床，回想起昨天晚上爸爸都沒有吃飯就睡覺了，估計是生病了，就連忙進來探視。

結果一看，老爸的臉色很難看，一摸，還發高燒，然后呼喚爸爸，連叫了好幾聲，他爸爸“醒”是“醒”了，但是神志不清，跟傻了一樣，連話都說不清。

老林的女兒立馬嚇了一跳，連忙撥打了20，送往當地醫院。

老林女兒打20的時候，他老婆也來到了邊上，還說：“不用這么麻煩的，讓他休息一下就好了。叫20又要花錢！”

老林女兒：“……”詫異地望了她媽媽一眼，但最終還是打了電話。

這時候，老林的女兒才明白一件事情，那就是，對她來說，爸爸和媽媽是同等重要的血親，但是，爸爸和媽媽之間，本沒有血緣關系，可能，并不是那么親密。這些年，爸爸媽媽分房睡，她初始時覺得沒什么，畢竟，這么大年紀了，也不需要那啥啥啥，估計發展成純友誼了，但現在看來，未必那么簡單。

在當地醫院，急診科醫生檢查之后，又找來了神經內科的醫生，大家一起會診，老林神志不清，意識模糊，根據以往收治的經驗，醫生們懷疑有可能是藥物中毒，便詢問老林女兒：“你爸爸這幾天有沒有吃進什么異樣的食物或藥物？”

老林女兒有那么一剎那懵了一下，心說我怎么知道。她這時候才知道，自己對父親的關心太少，居然連父親吃飯吃的什么都沒有什么印象。

當即，老林女兒搖了搖頭，隨后，又望向了她媽媽。

醫生們也都望向老林老婆。

老林老婆只好道：“估計……呃……可能是想不開，自己服毒了？”不忘補充一句：“他是醫生，自己開診所的，里面有很多特殊的藥物。”

“這好端端的，怎么會想不開呢？”醫生們有些不相信。老林年紀并不是很大，看年紀，再有幾年就要退休，開始過好日子了，誰會無端端地尋死？這退休金還沒拿呢。

老林老婆就道：“你們不知道，老林這個人，什么都好，就是有一點不好。……他喜歡玩股票，還買過什么虛擬貨幣，比特幣之類的，虧了好多錢，每天都是心情抑郁，我覺得，他很有可能是自己想不開然后服毒了，要不然這沒法解釋啊！”