697、居然是剪指甲造成的?

當醫生遇上不正經系統 697、居然是剪指甲造成的?

大爺兒子就連連道：“好的好的，請醫生趕緊安排！”

劉璐就點點頭，將大爺收治入院，一邊進行退熱消炎吸氧等治療，一邊安排相關檢查。

然后做心臟彩超的時候，檢查顯示，大爺剛置換沒多久的人工瓣膜上有一個約9mm的贅生物，劉璐就有些拿不準，于是將陳俊找來參詳。

陳俊仔細看了看，就道：“一般來說，人工瓣膜的贅生物通常是由細菌感染性心內膜炎引發得，尤其是拔牙、洗牙或是傷口破裂等外界因素導致細菌進入血液，就有可能引起心臟瓣膜的感染。”

“你是說這位大爺是細菌性心內膜炎引發的心臟瓣膜贅生物？”劉璐捋了捋秀發，問道。她額頭光潔，容貌姣好，不知道為什么，隨著年齡的增大，反而越來越迷人。至少，比陳俊剛來醫院的時候要漂亮多了！

陳俊點頭道：“極有可能。”

然后，陳俊就去和患者溝通，劉璐自然屁顛屁顛地跟在后面。

“大爺，您最近有拔牙或是其他傷口破裂嗎？”陳俊來到大爺的病床邊，帶著極具親和力的微笑，詢問道。

大爺一愣，說道：“沒有啊，我這段時間一直挺好的，沒哪兒摔破摔傷什么的呀。”

一旁，大爺的孝順兒子很是焦急，就問道：“醫生，我爸爸是什么情況啊？”

陳俊就道：“老爺子心臟瓣膜上有贅生物，考慮細菌性心內膜炎引起的，通常這種情況都是受過外傷導致的，所以我有此一問。”

大爺兒子仔細回想了一下，然后一拍腦門，說道：“都是我不該啊！”

“怎么了？”陳俊詫異問道。心說難道這兒子打爸爸了？

即便是大爺和大媽，也一愣一愣的，大爺問道：“兒啊，咋啦？”

大爺兒子就不好意思地摸了摸后腦勺，慚愧地說道：“我前陣子不是想孝順我爸媽一下嗎？就給他們打水洗腳，這洗完腳，發現他們腳指甲有點長，一問，他們說眼神不好，所以一直沒剪。于是我就給兩位老人修腳指甲，可能給我爸剪的時候粗心了點，一不小心剪到肉了，流了點小血。”

大爺的兒子說起來滿臉慚愧。

大爺卻狐疑道：“不會吧？當時我記得才流了那么一丟丟血。”

大媽也道：“是啊，指甲鉗不小心剪到的那么一點點小傷，以前剪指甲也經常遇到，又有什么大礙呢，怎么可能會引發什么心臟感染呢？”

陳俊就解釋：“別看傷口小，但只要是破損，細菌就可以借此進入血液。您的傷口小，但細菌它們更小啊，芝麻大的傷口，對細菌來說，就是通天坦途！”

陳俊告訴他們，一般經過換瓣手術的病人因為體內有異物植入，當有外來細菌入侵時，更容易引發感染，因此，大爺極有可能是傷口破裂導致細菌入血引起心臟瓣膜的感染。對于這類患者，術后更需要格外防范感染的風險，一經發現要及時控制。

果然，第二天，大爺被轉入了心臟大血管外科，進行進一步的檢查和治療，心臟大血管外科的專家參考了陳俊的意見，立馬給大爺安排了細菌培養和高通量基因檢測，結果提示葡萄球菌感染，而這種細菌的感染大部分是由體表感染引發。

然后，大爺就在心臟大血管外科進行了一段時間的抗生素治療，經過治療后，大爺的高燒是退了，但是仍時不時出現胸悶氣喘的情況，醫院再次復查，發現大爺置換的生物瓣膜和心臟縫合的地方撕裂形成了一個漏口，還伴有膿腫形成。

顯然，這是由于細菌入侵引發的人工瓣膜感染導致的。大爺被診斷為“瓣周漏伴瓣周膿腫形成”。

誰又能想到，小小的一次剪指甲，居然鬧出了這么嚴重的后果？

由于感染比較嚴重，光靠抗生素不行，必須得進行二尖瓣替換手術。因為，瓣周漏一旦出現，如果不及時處理，漏口就會像“決堤”一樣越來越大，嚴重甚至會危及生命，必須重新更換瓣膜并將漏洞補上。

可能之前陳俊的診斷“打動”了心臟大血管外科的主任，抑或姜云堃和對方關系比較好，反正，對方邀請了陳俊參與這個手術。

做手術時，是心臟大血管外科的一名主任醫師主刀，一名副主任醫師和陳俊當助手，為患者進行了第二次人工瓣膜二尖瓣置換術，術中采用右側進胸，發現患者的二尖瓣人工瓣周圍有贅生物形成，瓣周穿孔，術中將原有的人工瓣膜拆除，徹底清除贅生物，同時替換新的人工瓣膜，術中采用內引流的方法控制出血，同時術中上ECMO支持體外呼吸與循環，其余參與的科室還有感染科、監護室、麻醉科等，在大家的通力合作下，手術全程順利。

陳俊又從里面獲得了寶貴的經驗。嗯，主要是資歷。

術后，這名大爺患者恢復順利，又經過一系列抗感染、抗凝、霧化、營養支持等對癥治療，預估出院指日可待。

大爺的兒子很感激，這次要不是有省一醫這么多專家，估計，他爸爸……后果堪憂。他作為一名鄉村醫生，也非常羨慕省城大醫院的各種設備和技術實力。尤其是，像陳俊這么年輕的醫生，居然都這么厲害，令他很是汗顏。

其實，他還沒有全方位了解陳俊，若是徹底了解了，恐怕會更加目瞪口呆。

心臟大血管外科那名主刀的主任醫師叮囑患者，以后一定要定期檢查，預防感染。他表示，省一醫心臟大血管外科接診的患者中50有心臟瓣膜疾病，其中需要換瓣的患者就占了80，由于置換的人工瓣膜屬于異物植入，如果有外來細菌入侵，更容易引發置入物的感染，因此，友情提醒，換瓣患者即使換瓣手術成功了也要注意護理和保健，尤其是謹防受傷，一旦受傷之后要及時消毒處理，否則引發人工瓣膜感染，后果嚴重可能致命。

此外，除了人工瓣膜，這位主任醫師還強調，有其余人工植入物的患者，如骨科的人工關節等，都要注意術后控制感染，否則一旦控制不好可能會有致命風險。

凌晨三點多，陳俊診室。

一個二十出頭，眉清目秀的小伙子走進來，后面還跟著一個壯實的小伙子。

“醫生，那啥啥啥……我那兒流血了。”眉清目秀的小伙子很有些不好意思，沖陳俊小聲說道。

“哪里？”陳俊一愣。其實，他隱約猜到了，只是不知道是前面還是后面。

小伙子指了指下身，說道：“這里啊！”

然后，他翹著蘭花指，回頭輕輕戳了那個壯實小伙子的胸膛一下：“都怪你！”

陳俊強忍不適，差點雞皮疙瘩起來了。

這還不是最令人驚訝的，令人驚訝的是，后面那個壯實小伙子更加妖嬈，低下頭直蹭那個受傷的小伙子，說道：“你壞你壞都是你的錯，都把人家弄疼了！嗯”

陳俊差點吐了，不過大千世界無奇不有，存在即是合理，要尊重人家，于是陳俊神色一正，說道：“都別膩歪了，趕緊檢查吧！”

陳俊秉著專業的態度，給小伙子檢查了一下，還好，受傷不重，止血包扎一下就好了。

處理完之后，倆人手拉手甜蜜地走出去。陳俊看著他們的背影，不由深深嘆了一口氣：“唉，難怪小曼找不到男朋友！”

陳俊感覺挺對不起雷小曼的，說好了給她介紹男朋友的，嗯，確實是介紹了幾個，其中還有一個是讀研上課的時候認識的，但是，結果似乎并不好。現在，雷小曼自己是不急了，但是架不住她爸媽急。

白天的時候，雷小曼就給陳俊發消息，說是她媽媽看見有一家雜貨鋪打折，進去挑來挑去挑不好，最后挑了一個搖搖馬，帶回來之后就沖雷小曼“炫耀”道：“瞧，二十塊錢買的，夠劃算吧！這做工，真精致！還是實木的！”

雷小曼就問：“您買這個干嘛啊？”心說我都這么大了，還玩這個？

雷小曼媽媽沒好氣地翻了個白眼：“當然是等你結婚有了孩子，給你寶寶玩啊！難道給你玩啊？”

雷小曼：“……”感覺受了一萬點暴擊！

又是一名二十多歲的小伙被120救護車緊急送至省一醫，小伙子臉色白皙，身材勻稱，但是肚子卻鼓得像個球！

他并非是啤酒肚，而是，一種病！

“醫生，我脹得好難受，好難受啊，求求你們救救我吧，我已經連續四天解不出小便啦！簡直生不如死啊……”

小伙子在急診室里哀嚎，惹得很多醫護人員，以及前來這里看病的患者和家屬們矚目。

王知堅接診，詢問了一下，感覺搞不定，就對助手鄒文棟道：“趕緊聯系神經內科的值班醫生過來會診。”

恰好雷廣平趕過來，就道：“找什么神經內科醫生啊，就把陳俊叫過來看看就行了！這個病，他肯定在行！”

事實上，陳俊坐診全科醫療急診室，幾乎沒有他診不了的病。

王知堅感覺臉上有些掛不住，不過還是點頭同意了，就讓鄒文棟去叫陳俊。

鄒文棟聳聳肩，只好厚著臉皮去請了。

鄒文棟一頭霧水，是真不知道患者什么毛病，心說怎么堅哥和雷醫生都說要找神經內科醫生？這到底是什么毛病？神經性中毒？

很快，陳俊就過來了。陳俊稍微看了一眼，心中就有數。他也沒有進行什么特別復雜的查體，而是拉下口罩，近距離在小伙子臉上嗅了嗅。

這動作，我去，令王知堅和鄒文棟都忍不住撇過頭去，特么的辣眼睛。患者家屬就更不用說了，患者的媽媽皺眉，心說怎么還來了個這種醫生？要是女的也就罷了，你特么一個男的，湊這么近嗅來嗅去，你惡不惡心啊？！你不惡心，我自己都惡心！惡心死了！我要去投訴這醫生，居然占我兒子便宜？！

不止患者媽媽膈應，患者自己也緊張得不行，生怕被陳俊給盯上了！萬一以后騷擾他怎么辦？陳俊這么帥！

陳俊其實也就是嗅了一下而已，在小伙子的臉上聞到了淡淡的奶香味，心中就有數了，旋即退后一步，問道：“吹不吹氣？”

“啥？”患者頓時一驚，旋即又是一喜，我去，敢情遇到了同道中人！幸運啊！

“吹！醫生，你也吹啊？”在大家驚奇的目光中，原本病懨懨的患者聽到陳俊的話之后，立刻來勁了，原本有氣無力躺著的，這時候直接坐了起來，十分興奮地問陳俊。

陳俊微微一笑，問道：“你吹凱撒，羅剎，魔薩，還是1984？”陳俊自然不吹氣，他沒有這種不良嗜好，身為醫生，他自然知道，這種東西碰不得！一旦沾染，后果不堪設想！

“魔薩……”注意到周圍人異樣的目光，小伙子這才發現，說漏嘴了，不過，一想到醫生也吹，他的底氣又足了。

“魔薩啊，”陳俊點點頭，說道，“這個后勁比較足，重金屬的味道重，有些嗆人的，難怪你身上的奶味有點魔薩感。”

這一下子，就拉近了患者和醫生的距離……

陳俊宗師級的醫患溝通術起作用了，很快就打開了小伙子的心扉，讓他將憋了兩三年的陳年秘密一股腦傾訴了出來。

原來，小伙子在H市讀大專，學習成績一般般，可能學校環境不大好吧，結識了一些社會上的閑散人士，于是，再一次偶然的機會，沾染了“吹氣”這種不良社會習性。

“吹氣”的“氣”，是“笑氣”！

笑氣是一種無色有甜味的氣體，聞起來有股奶香味，化學名稱叫一氧化二氮，有輕微麻醉作用，早年間，拔牙、分娩等大小手術中都有用到，但使用時完全嚴格遵守相關醫用標準，將濃度控制在70以下，與氧氣混合使用。

吸入笑氣能讓人感到輕松快樂，甚至是產生幻覺，長期吸入對人體“百害而無一利”。