694、“斷腸人”

當醫生遇上不正經系統 694、“斷腸人”

但是，老爺子一副淡定無所謂的樣子，還沖陳俊說道：“小醫生，我其實沒事，但是他們發現后不放心，非要連夜送我來急診，我說等明天早上也不行！”

陳俊道：“受傷了及時來醫院是對的，尤其是您這么大年紀。”

那個四十多歲的孫子也道：“就是！專業的醫生開專業的藥，肯定比你的那個土法子管用。另外，爺爺，不是我說您，您一大把年紀了，就不能讓我們省點心嗎？”

老爺子道：“我怎么不讓你們省心了？”

那個孫子就道：“那讓陳醫生來評評理！陳醫生，你說我爺爺是不是讓人不省心，他一大把年紀，今年過完年就九十三歲了，還跟年輕人一樣要去騎自行車，騎車就騎車吧，他在路上看到一個中學生騎自行車比他快，他就不服氣，和人家小年輕飆車，結果，就一頭栽溝里去了！幸虧沒受嚴重的傷，要不然，我們還不知道該怎么辦？！”

陳俊：“……”驚呆了！沉默片刻之后，不得不對老爺子豎起大拇指！牛！您真是牛！

老爺子擺了擺手，不由十分得意地說道：“那小兔崽子也就仗著車比我的好，改明兒我去換個公路賽車，我就不信了！”

陳俊：“……”

老人兒子：“……”

老人孫子：“……”

“爺爺呃，求您了，您是我的親祖宗！”孫子簡直是沒脾氣了，就差跪下了！

一名四十多歲的大姐因腹痛難忍發生休克，被緊急送來省一醫急診科。

所謂休克，臨床上是指機體遭受強烈的致病因素侵襲后，由于有效循環血量銳減，組織血流灌注廣泛、持續、顯著減少，致全身微循環功能不良，生命重要器官嚴重障礙的綜合癥候群。

此時機體功能失去代償，組織缺血缺氧，神經體液因子失調。其主要特點是：重要臟器組織中的微循環灌流不足，代謝紊亂和全身各系統的機能障礙。

簡言之，休克就是機體對有效循環血量減少的反應，是組織灌流不足引起的代謝和細胞受損的病理過程。多種神經體液因子參與休克的發生和發展。

所謂有效循環血量，是指單位時間內通過心血管系統進行循環的血量。有效循環血量依賴于：充足的血容量、有效的心搏出量和完善的周圍血管張力三個因素。

當其中任何一個因素的改變超出了人體的代償限度時，即可導致有效循環血量的急劇下降，造成全身組織、器官氧合血液灌流不足和細胞缺氧而發生休克。在休克的發生和發展中，上述三個因素常都累及，且相互影響。

患者抵達急診科的時候，處于休克中期，煩躁，意識不清，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，血壓進行性降低，低于50Hg，脈壓小于20Hg，皮膚濕冷發花，無尿。

陳俊他們立刻對患者進行了抗休克緊急治療，取平臥位，將患者的頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高5°～20°，這樣有利于呼吸和下肢靜脈回流，同時保證腦灌注壓力；保持呼吸道通暢，用面罩法吸氧；保溫；建立靜脈通路，用藥物維持血壓。同時用小劑量鎮痛、鎮靜藥，吩咐護士，時刻注意呼吸情況和循環抑制。

與此同時，安排了腹部增強T。檢查顯示，這名患者大姐的盆腹腔內有一個西藍花大小、3030的巨大腫瘤并且出血，部分腸管位于腫瘤的內部，已經壞死穿孔。

急診科的搶救團隊決定立刻進行緊急手術，陳俊自告奮勇主刀。姜云堃批準。這個手術雖然難，但是對于陳俊來說算不了什么。

陳俊主刀，劉璐、方琴等住院醫當助手，對她們來說，也是一次比較好的學習機會。鄒文棟也厚著臉皮跟了進來觀摩。

開腹后，陳俊發現，這顆‘巨型炸彈’已經包裹了患者的絕大部分大小腸，與腸系膜緊密粘連生長。

于是，陳俊實施了高難度的巨大腫瘤切除手術——包括全大腸切除、大部分小腸切除、回腸儲袋肛管吻合、臨時回腸預防性造口手術。這些都是四級手術，以前急診科都是不做的，會直接轉給結直腸外科專家。但是現在有陳俊在，就不用那么麻煩了。而且患者的情況很緊急，沒有時間去請結直腸外科的專家。

手術很順利，不僅切除了巨大腫瘤，而且還切除了足足.3米長的被上百個息肉覆蓋的結腸和直腸，以及足足4.2米長的壞死小腸段，同時，保留了患者的gang門，保障她以后的生活質量。

但是，命雖然保住了，可是一個人失去了這么多的腸子，以后怎么進食，汲取食物中的營養？胃只是負責將食物“磨碎”，不負責營養吸收的。就算吸收，吸收的也是很少很少。基本上，絕大多數的營養物質都是在小腸段完成吸收。

而患者經過這次手術，變成了“短腸人”，腹腔內僅剩60的小腸，相當于直腸子，“吃什么拉什么”，預估每天至少要靜脈注射00毫升營養液勉強維持生命。

陳俊皺著眉頭，將情況向姜云堃匯報，并表示，需要盡快進行小腸移植，否則患者活不過三年！畢竟，靠輸入體外營養液，非是長久之計，時間一長，患者的身體就會日漸消瘦，最終會引發全身多個臟器衰竭。

另外，天天靠輸營養液，沒法正常生活，龐大的醫藥費不說，家里人還需要來照顧，這對于上有老下有小，一家子需要養的打工一族來說，是一種無法承擔之重。

這位大姐正值壯年，和其老公在H市打工，一起撐起一個家，這突然一個人長期住院，還活不過三年，誰家里吃得消？

姜云堃又找來專家們會診，專家們認可了陳俊的意見。但是小腸移植，最好的腸源莫過于從與患者有血緣關系的親人中篩選。因此，陳俊立刻通知患者家屬，讓有愿意捐助的親屬們趕來。

同時，陳俊向患者和在場的家屬們了解情況和病史，為何會搞到這樣嚴重的狀況？

患者的老公很唏噓，他告訴陳俊，這個病不是一天兩天了，七八前就做過好幾次手術，當時在另外一家大醫院看的，醫生診斷為“家族性腺瘤性息肉病”。

家族性腺瘤性息肉病，是一種以結直腸多發腺瘤為特征的常染色體顯性遺傳綜合征，屬于遺傳性大腸癌的一種。這種病發病時，可見到息肉布滿患者結腸和直腸，多數腺瘤有蒂，狀較少見，數量從一百個到數千個甚至上萬個不等，大小從黃豆至直徑數厘米，密集排列，有時成串。

父母一方攜帶該項基因，有50的概率會遺傳給子女。這位患者大姐其實還有個妹妹的，在確診這種病之后，一邊時時刻刻被病痛折磨，一邊又忍不住擔心妹妹再“重蹈覆轍”。幸運的是，她妹妹經過基因檢測之后，沒有攜帶該項基因。

方才，患者老公已經給妻妹打過電話，央求對方能不能捐贈腸子，但妻妹說要和家里人商量一下，讓他們別急。

如果有人合適的話，患者老公覺得妻妹應該是最適當的人選，只是，憑白無故要人家的腸子，不是很小一段，哪怕是血親，患者老公也感覺有些難為情，畢竟，雙方都有各自的家庭，但不是沒辦法嗎？

患者老公繼續說道，七年前，他老婆剛發病的時候，大便就像黃色的自來水，止也止不住！后來，因為大便次數明顯增多，天天拉稀，就到省城另外一家大醫院就診。當時租住的地方離那家醫院近，所以去的那里。因為租房子，住處不穩定，經常搬家，現在離省一醫近，所以第一時間趕到了這里。

當時，那家醫院安排了腸鏡檢查，檢查發現，他老婆的結腸上布滿了大大小小上百顆息肉，令人“毛骨悚然”，有密集恐懼癥的人基本上不敢直視。

醫生結合她腹部有包塊、下頜骨和手指關節腫大的表現，經過一些列檢查后，就確診為“家族性腺瘤性息肉病”。因為部分息肉已經癌變，大約三個月后，他老婆接受了結腸癌擴大根治手術。

雖然手術是號稱根治手術，但是不知道是醫生水平不行，還是這種疾病太過厲害，猶如“附骨之疽”，清之不凈，死神一直沒有遠離，一直在騷擾他老婆！

去年年中的時候有一次檢查，發現腹部纖維瘤繼續增大，但是他和老婆都很糾結，反復猶豫，另外也是家里沒錢吧，沒有選擇手術治療。沒想到，現在弄到了這種地步！

說到這里，患者老公忍不住淚水啪嗒啪嗒，一個大男人，哭得跟個孩子一樣，不停地抹淚，淚水都抹不干凈。

“是我自己沒本事，老婆需要錢的時候拿不出錢來，我對不起她，也對不起孩子！”

邊上的醫護人員們黯然，其實，手術的錢還沒結呢，只是入院的時候收了五千塊錢費用。

陳俊琢磨著，稍后讓專項救助基金的人來調查一下，看符不符合救助條件，如果符合，可以資助他們一點。

這時候，患者老公央求陳俊道：“陳醫生，錢的事我會去想辦法的，哪怕是砸鍋賣鐵，賣血，到處借，我也要湊一點錢過來，請醫生們務必不要放棄，一定要救我老婆一命！”

兩百多公里外，患者妹妹的家中。

患者的這位妹妹三十八歲，也正值人生中最鼎盛的年紀，和老公都在當地的工廠里打工，一個在服裝廠，一個在化工廠，育有一兒一女，兒女雙全，都在讀小學。

患者妹妹自然是愿意捐獻自己的腸子的，畢竟，從小到大，她姐姐就很照顧她，書包帶子斷了，姐姐給她縫，放學回來，姐姐做飯給她吃，一起去幫奶奶干農活，也都是姐姐瘦弱的身體扛最重的，把輕松的活留給妹妹。暑假的時候，姐姐帶她去釣龍蝦，釣黃鱔，然后賣了錢買棒冰給她吃，買衣服給她穿。

回想起過往的種種，妹妹忍不住淚濕衣襟，她抹了抹淚，暗暗發誓，一定要去救姐姐！只是，她畢竟不是一個人，還有一大家子，需要征求他們的意見，如果不同意，她就要想方設法說服他們。一方面要救姐姐，一方面，她也不想弄得家庭不睦。

她請了假，早早地回了家，做了一大桌子好菜，還買了點好酒。

公公婆婆看見，不由詢問：“今天是什么日子啊，怎么這么早回來，還準備這么豐盛？”

患者的這位妹妹就紅著眼睛，將姐姐的事情說了。

公公婆婆沉默良久，之后，公公和婆婆轉身回了房，患者妹妹不由忐忑，也不知道這兩位老人到底啥意思。

可是，很快，公公婆婆就去而復返，公公手里拿了個陳舊的布袋子，來到患者妹妹前面，將布袋子打開，赫然露出來三刀有點怪味的紅版版，都是一百元一張，大約三萬塊錢。那種怪味是以前的汗水干了之后放置太久形成的。都是辛苦掙來的錢！

患者妹妹一下子就明白了，淚水忍不住奪眶而出。

公公感慨道：“你姐姐家里的條件我們也都知道，她有三個孩子，經濟條件也不好，不過我們也沒多少錢，這三萬塊錢原本是我和你婆婆準備留著防老的，現在就拿出來。”

“這，這怎么好？”患者妹妹不知道該說什么了。

婆婆就道：“乖媳婦，你連腸子都捐了，我們出點錢怎么了？好歹大家親戚一場，這時候不幫，什么時候幫？”

“嗚嗚，嗚嗚……謝謝，謝謝！”患者的這位妹妹泣不成聲，她完全沒有想到，一向比較節儉的兩位老人，竟然做出這樣令她……令她感動的事情！她感覺，有這樣的公公婆婆是一輩子的福氣！

婆婆將錢塞到她的手中，安慰幾句，過了一會兒，患者妹妹的老公回來了，見到情況，不由詢問，于是公婆就將事情說了。

老公就道：“既然你決定了，那就去做。咱們這么多年的夫妻，我是那種不識大體的人嗎？放心吧，我是絕對支持你的，都是一家人，不能見死不救。”

其實，患者妹妹的老公心底里還是有些抵觸的，他也心疼老婆，不想老婆去受這種苦，而且，少了一大段腸子，對以后的生活造成影響怎么辦？有什么后遺癥怎么辦？自己家里到時候也要花錢給老婆治病！但是，他知道自己該怎么做，這個時候應該說什么，哪怕再不愿意，再有抵觸，這時候也要支持老婆！

所以，他說完之后，擁抱了老婆一下，深呼吸，平復自己的心境，親了親老婆的秀發。

隨后，兩個孩子放學回來，聽說媽媽要去捐腸子，都哭得稀里嘩啦，抱著媽媽不讓走。病情緊急，媽媽必須得連夜就走。

“媽媽，媽媽，你別去。割了腸子會死的，我們不讓你去！”

“是啊，媽媽，讓其他人去，你別去！”

孩子畢竟還小，不愿意媽媽去做這種他們認為很危險的事情，是人之常情。

患者妹妹就抱著兩個孩子，告訴他們：“你們大姨需要我的幫助，要是沒有親人的腸子，你大姨活不過三年，以后你們的三個表哥表姐就要變成沒有媽媽的可憐孩子。你們放心，媽媽這次去，不會有事，只是一段腸子而已，影響不到媽媽的生命，媽媽和你們的大姨是親姐妹，媽媽這么做也是想告訴你們，以后，你們姐弟也要相親相愛，互相幫助！”