679、K歌不要命

當醫生遇上不正經系統 679、K歌不要命

可以說，心肺復蘇是一把雙刃劍，運用得不好，不僅僅主動脈夾層，其他問題可能也會有。

那也是一名大媽，因為之前雨雪天氣，路滑，去菜場買菜的時候一不小心摔了一跤，左下肢摔骨折了，醫生建議手術固定，當然也可以回家保守治療，大媽選擇了回家保守治療，所以，在家里躺了兩個月，這人躺著不動，不僅腿腳的肌肉會萎縮，以后好了之后還需要康復訓練，但最大的隱患，其實是栓塞！

生命在于運動，不運動就會血凝，很容易產生各種栓塞！

醫生當時是有叮囑的，回家之后要適當動一動，但是大媽心說，我都骨折了，還怎么動？動來動去不是好的慢嗎？將醫囑拋諸腦后，臥床的這兩個月，基本上吃喝拉撒都在床上進行，堅持不去動那條骨折的腿。

然后，大媽就很不幸地肺動脈栓塞了，當然，這是后來在醫院檢查出來的，醫生推斷是因為肺動脈栓塞才導致大媽暈厥的。

大媽因為肺動脈栓塞，暈厥在床上，兒子恰好進來送飯，一看，媽怎么一動不動，叫了幾聲也喚不醒，兒子慌了，趕緊上前一檢查，我去，呼吸都沒了，聽心跳，心跳也停止了！

但媽媽還是溫的，另外，他也不接受媽媽死去，哪怕已經死了，他也要盡力救治！

這個兒子平時也是個愛學愛練的，就曾自學過心肺復蘇術，所以，他第一時刻打完20后，就立馬行動起來，開始給自己老媽進行按壓和人工呼吸！

還別說，雖然肋骨被他按斷了一根，但還真的救活了，他媽媽恢復了心跳，然后救護車就來了，一同前往醫院，進行進一步檢查和救治。

救護車將這名大媽送到了省一醫急診科。

葛慧琴接診。

葛慧琴了解情況后，立即將這位大媽收治入院，并送進Iu進行氣管插管等支持治療，在后續檢查的時候，葛醫生發現，這位大媽的心臟驟停是因為肺動脈栓塞。

大媽的家人都很驚奇，問怎么會突然肺動脈栓塞呢？即便大媽的那個會心肺復蘇的兒子，也是一臉懵逼。因為，他畢竟不是專業人士，只是簡單涉獵過心肺復蘇，是以前看電視的時候學的，心想著以后萬一出去玩，遇見個美女落水，學會了這一招還能英雄救美不是？

很遺憾，他還沒有英雄救美過，沒想到先救了他媽媽。

葛慧琴就跟他們仔細解釋，為什么會發生肺動脈栓塞？

這是因為這位大媽自骨折后一直臥床不動，導致下肢深靜脈血栓形成，而人的血管系統分為動脈系統和靜脈系統，靜脈系統將血液收集回右側心臟，然后在進入肺血管進行氧合。患者的下肢深靜脈血栓脫落后，跟著血液一起到了肺部，這就導致了肺動脈栓塞，出現了突發心臟驟停，不過，幸好大媽的這個兒子略通心臟復蘇，知道有這么個操作，也很幸運，及時救了患者一命。

說到這里，大媽的那個兒子還是很驕傲的。你看吧，藝多不壓身吧！

大媽的兒子在Iu外面，很得意，還發朋友圈“炫耀”，當然，是那種老凡爾賽式的。然后，就有很多人在下面評論，留言，除了關心他媽媽詢問病情之外，也有很多人夸贊這位兒子！

這位兒子老得意了，不過，還沒得意超過五分鐘，葛慧琴又出來了，告訴他：“你媽媽除了肺動脈栓塞，還有并發急性主動脈夾層。”

一臉的嚴肅，聽得這位患者兒子驚得一身冷汗。

“主動脈夾層？什么鬼？醫生，那我媽媽的情況嚴重嗎？這主動脈夾層又是怎么弄出來的？”這位患者兒子很焦急。

葛慧琴就告訴他：“主動脈夾層，是因為你救你媽媽的時候，不恰當地使用心肺復蘇術按壓出來的。”

“啊？”兒子頓時老震驚了！我去，竟然是我弄的？那不是弄巧成拙，我害了我媽媽？

“醫生，那我媽媽的情況嚴重嗎？”患者兒子問道。

葛慧琴說道：“很嚴重。肺動脈栓塞與主動脈夾層，堪比兩顆不定時炸彈，隨時都能要人命的，我跟你說也是讓你有個心理準備，當然，我們是一定會竭盡全力救治你媽媽，爭取讓她早日擺脫這個危機，化險為夷的！”

“那拜托你們了，謝謝謝謝，請務必一定盡心，感激不盡！”患者兒子連連作揖，同時，心中也很懊悔，都怪自己學藝不精啊，居然把媽給按出什么兇險的主動脈夾層來了。

葛慧琴安慰他道：“其實這也不怪你，要不是你做心肺復蘇，你媽媽可能早就……發生不測了。所以，還是功大于過的！”

“嗯嗯。”患者兒子連連點頭，這才心里頭好受一些。

葛慧琴安排搶救方案，鑒于目前患者的主動脈夾層還未破裂，所以肺動脈栓塞治療是當務之急，葛醫生請多學科專家會診后，便針對患者的肺動脈栓塞，行溶栓治療和呼吸機輔助呼吸支持治療，同時，放置下腔靜脈濾網，預防存留的下肢深靜脈血栓脫落。

至于主動脈夾層，則要等堵住肺動脈的血栓部分溶解，老人家拔掉氣管插管后，再行安排微創手術，到時候，讓陳俊主刀，用覆膜支架修復主動脈夾層即可。

陳俊做這個手術，輕車熟路，堪稱技藝精湛無雙，在急診科，不，在整個醫院都是有口皆碑的。

當大媽脫離生命危險的時候，大媽的兒子就忍不住拉著葛醫生詢問：“葛醫生，葛醫生，您再給我講講，為什么我按壓不恰當，就會導致我媽媽主動脈夾層呢？”

主要是，這位兒子仍舊很內疚。害他媽媽成這樣！

葛慧琴告訴他：“當時之所以發現你媽媽有合并急性主動脈夾層，是因為在進行藥物溶栓治療的過程中，你媽媽有胸腔出血的癥狀，而這個出血，經過我們檢查，與肋骨骨折、胸腔很多組織受損有關，這都是心肺復蘇時按壓力量過大導致的。心肺復蘇雖然看起來簡單，但真正做起來還是有一定的技術要求！”

葛慧琴想了想，打了個很形象的比喻，說道：“你可以這樣理解，人的主動脈好比一根毛竹，大力、高頻次地使勁按壓這根毛竹，會導致毛竹受力過度內膜裂開。當主動脈內膜出現破損后，高速、高壓的血流穿過破口進入內外膜之間的空隙，形成主動脈夾層。夾層一旦發生，薄弱的外膜將很難長時間承受高壓的血流，極易破裂，危及生命。

不過，你不用過于自責，畢竟你不是專業人士，還是那句話，若不是你及時進行心肺復蘇，恐怕，我們也沒有搶救的機會！所以，你是真的幫到了你媽媽！”

大媽兒子若有所思。

葛慧琴順便給他又科普了一下心肺復蘇的正確手法，告訴他，每次正確的按壓深度56厘米，每次按壓后要使胸廓充分回彈……以及其他一些心得。

大媽兒子表示，一定會再去專業教學的地方認真學一遍心肺復蘇術。

陳俊和那位大媽進行了溝通，徹底改變她的觀念，告訴大媽，骨折不會要人命，但長期臥床不動導致血液流動減緩、停滯引起的深靜脈血栓可以要人性命，一旦血栓子“流竄”到肺的血管里，把血管堵死，導致血液無法流進肺部，就會引發呼吸、心臟驟停，殺人于無形中。

那位大媽就是太相信自己的那一套。明明之前的骨科醫生明確叫她要適當活動，避免長期臥床不動，但由于她老思想固執，倔強地認為骨折就是要絕對靜養，結果導致肺栓塞。

事實上，骨折病人應遵醫囑進行適當的鍛煉，比如偶爾可以下床活動，伸展伸展腿腳等，這有利于血液循環，預防血栓的形成。

陳俊在自媒體上分享后還提醒粉絲們，如果家中有長期臥床的患者，那么患者和家屬朋友們一定要注意，一旦出現了呼吸困難、胸痛或者下肢疼痛，需要馬上到正規醫院檢查就診。不可忽視隱形殺手的威力，一旦發威起來，忽視它就是人命關天的事情。

汪晴晴的乳腺癌治療效果不錯，當陳俊去探望她的時候，汪晴晴提出要求，能不能給她做一個Breastrenst乳tin，也就是RF重建手術，畢竟她還年輕。

這是陳俊以前答應過她的事情，所以，陳俊替她仔細檢查評估后，覺得可行，于是點了點頭，表示會精心設計一個手術方案。

大約五天后，陳俊就在貂蟬整形醫院，給汪晴晴做了重建手術。陳俊出手，自然是那種非常完美的形態！

由于汪晴晴是醫院職工，所以，手術費用申請打了個折，陳俊又私掏腰包，幫她補貼了一點，最終，汪晴晴只花了一萬多塊錢。超值！

說超值，最主要是手術效果！陳俊這種宗師級的技藝，不是其他的醫生操刀能比得上的。

事實上，“Breast再造手術”從時間階段上分，可以分為“即時再造”和“延時再造”，也叫“一期再造”和“二期再造”。一期再造是在乳腺癌根治術后立刻重建Breast，和手術治療同時進行。這樣會沒有Breast缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術后一段時間再進行的。患者經歷了Breast缺失的痛苦，對于再造有充分的準備和需要，再造進行后不僅能恢復女性的身體曲線美，也能修復女性的心靈上的缺失感。

以陳俊的技術，他不屑用假體，也就是硅膠、鹽水、擴張器等等，而是選用的汪晴晴的自體組織，主要來源于其腹部、股部，采用帶蒂轉移及游離移植相結合的方式。輔以“愈合”、“無痕”等珍貴能量屬性，當康復以后，汪晴晴簡直驚為天人，絲毫感覺不出異樣來，而且比以前的還要美！

周詩語知曉后，私底下也強烈要求陳俊給自己“重建”，將假體去掉。只是，被陳俊婉拒了，一來，好都好了，又去挨刀，對身體多不好？二來，周詩語太瘦啊，腰腹部都沒什么多余的組織，不大好操作。

周詩語：“這是怪我太嬌小咯？”用其他人的組織肯定是不行的，所以，周詩語下定決心，要么增一下肥？長出一些多余的贅肉來，好方便陳俊移植？

陳俊也拿她沒辦法，只是表示，到時候真有需要，可以幫助她換成真的！

雷小曼又談戀愛了，準確地說，是又相親了。這一次，對象是一個瘦高個，高高瘦瘦，長得挺合雷小曼眼緣的。

對方也不介意雷小曼的顏值略低，還自以為嘴甜地說，像雷小曼這樣的安全，娶了放心，不會綠他！

把雷小曼給氣的，心說你不會說話就不要說話行嗎？還娶了安全放心！本來想發飆，但是一轉念，很苦逼地發現，人家說的是實話啊。人家是老實孩子，就是說了真話而已。

再說，雷小曼媽媽也告誡過她，這談戀愛，不僅要光看對方的長相和條件，也要時常看看自己，所以，雷小曼……忍了。

當然，最主要的是對方是“無心之失”，并非是故意冒犯的。

這不，對方知道自己說錯話了，吃完飯后還十分熱情地約雷小曼去K歌。雷小曼也好久沒有唱歌了，于是兩人就一起去了。

雷小曼覺得兩人可能太尷尬，或者氣氛會冷場，想了想，又叫上了幾個朋友，比如陳俊、凌曉曉、朱友青他們。

那個瘦瘦高高的男的也不介意，有心想在雷小曼和她的朋友們面前一展歌喉，于是唱歌的時候特別賣力！

尤其是，他還特喜歡點那種高音的，像《天堂》、《青藏高原》、《皮囊》、《奉獻》、《小河淌水》等等，小伙子的歌喉也確實不錯。

唱得口渴，他又忍不住喝了幾口冰啤酒，然后輪到他的時候繼續展示自己的歌喉！

唱著唱著，他突然感覺到，自己的胸膛隱隱作痛！