642、造化弄人

當醫生遇上不正經系統 642、造化弄人

劉璐撓了撓秀發：“等等，等等，我先捋捋，我是在哪本書上看到過這個病來著？對了，是罕見病集錦第三部，你先等等我，我去翻翻書再說！”

劉璐立馬火急火燎去翻她的大部頭去了！好學的精神一如既往！

陳俊搖了搖頭，繼續去研究患者的病情。

隨后，劉璐“汲取新知識”之后回來，兩人碰頭，商量，覺得急性吉蘭巴雷綜合征的可能性比較大，于是，兩人一起，當機立斷為張翎做了腰椎穿刺，進行腦脊液自身抗體檢測。

雖然陳俊并不是神經內科的醫生，但是他全科精通，就幾乎沒有他不會的，再加上一雙巧手，做腰椎穿刺這種事輕而易舉。而劉璐則跟在邊上學習技術。

陳俊不藏私，傳授很多經驗心得。

種種檢測結果與分析，都將張翎的病指向了“急性吉蘭巴雷綜合征”！

患者的一個表姐趕來，很是驚訝，本來，她是不想通知張翎的爸媽的，但是現在病情這么嚴重，就不得不通知張翎的家人了。

劉璐向患者表姐解釋，什么叫吉蘭巴雷綜合征，也算是現學現賣，新鮮熱辣吧。當然，患者表姐不知道，還以為劉璐真的張口就來，挺有研究呢！

吉蘭巴雷綜合征（gbs），又稱格林巴利綜合征，是以周圍神經和神經根的脫髓鞘病變為病理特點的自身免疫性周圍神經病，臨床表現為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓，通俗點說就是“全身酥軟無力”，也是民間俗話說的“鬼上身”的一種。

吉蘭巴雷綜合征是一種相當罕見的疾病，據統計資料顯示，年發病率為06～19/10萬人。

“這種病不僅會導致病人四肢癱瘓，嚴重的則會影響呼吸功能、出現呼吸衰竭，有生命危險！如同你表妹先前那樣！”劉璐解釋。

“還好現在生命穩住了，謝謝醫生。那接下來該怎么治療呢？”患者表姐問道。

劉璐看了陳俊一眼，就道：“接下來還是轉到神經內科去進一步醫治，因為接下來的治療時間會比較漫長，可能需要一到兩個月的時間，你們家屬也要做好心理準備。”

患者表姐連連點頭。劉璐就幫忙安排將張翎轉了過去。依舊是莫肖陽醫生接頭，莫醫生對急診科居然診斷出這么罕見的吉蘭巴雷綜合征表示驚嘆，對身旁的同事們說道：“現在急診科真是越來越厲害了！想我當年剛上班的時候，急診科就是一個中轉站，基本上處理或診斷不出什么大病來的。”

自然，少不了在同事們面前夸贊陳俊和劉璐。陳俊無形之中又收獲了一些神經內科醫生的崇拜值。

對于吉蘭巴雷綜合征，及時的免疫治療是首選。一般而言，免疫治療包括血漿置換與免疫吸附。血漿置換免疫吸附是神經免疫性疾病治療的方法，俗稱“洗血療法”。醫生會采用血漿置換，將患者血液導出體外，經過特殊機器的清洗及吸附作用，將患者體內原有的異常因子清除出去，同時補充新鮮血漿進入患者體內。而免疫吸附，相較于前者，價格更低廉、無需輸注血漿、減少副作用，是血漿置換的更進一步治療。

腦脊液和神經電生理檢查結果可診斷這個疾病，一旦得了這個病，若診斷或治療不及時，患者預后較差，3％的患者會死亡。而張翎就比較幸運了，一是就診比較及時，二是碰到了陳俊這樣厲害的醫生，很順利地就明確了病因，沒有耽擱時間。有的病，剛開始沒發現出來，一來二去延誤了黃金治療時間，后期即便發現，也因為病情變得更嚴重而棘手數倍，甚至會造成生命危險。

大約一個半月后，張翎順利康復出院，出院的那天，她感激地給神經內科以及急診科分別送了錦旗。

張翎來拜謝陳俊和劉璐的時候，也是很好奇，為什么她會得這個病，是不是跟工作性質有關，比如太累，經常熬夜？畢竟，她年紀輕輕的，怎么就搞得患上了罕見病呢？這也是她百思不得其解之處。

陳俊就告訴她，其實，這個病最愛盯上像她這樣的年輕人。

這種病，是一種自身免疫性疾病，易發生在體質虛弱或者免疫力下降時期。如今城市里的年輕人連續熬夜、疲勞、缺乏健康生活習慣、缺少鍛煉、長期勞累加班等使免疫力下降，致身體呈“亞健康”狀態，讓疾病有了可乘之機，加上，近期氣溫驟冷，到了三九天氣，不少年輕人沒有注意保暖，容易出現類似感冒的癥狀，繼而引發此類疾病。

陳俊友情提醒，以后一定要關注自己的身體。急性吉蘭巴雷綜合征在我國好發于兒童和青壯年，病因尚未完全清楚，但約半數病人有前驅感染，即在發病前數日到數周內常有感染史，如咳嗽咽癢、流涕、發熱等上呼吸道感染以及腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。

這類患者往往都是急性或亞急性起病，剛開始會覺得全身乏力，數日至2周發展至高峰，這個過程可以伴隨肢體麻木、視物模糊等癥狀。比較典型的發病者會在數小時或短短數天內無力從下肢上升至軀干、上肢或累及腦神經，嚴重者甚至會導致呼吸肌無力，出現呼吸衰竭。

因此，不要忽視任何一次看似常見的腹瀉或感冒。一旦出現異常癥狀，需提高警惕及時就診，爭取救治時間。

張翎聽完之后，若有所思，她回到公司之后，就遞交了離職申請書。畢竟，這份工作雖然安穩，工資也還可以，但是長期上中班，熬夜，工作也太累，她不敢再做了，寧可去找一份工資低一點，但是輕松一些的，人生苦短，總不能搞得還沒拿到退休金就嗝屁了吧？

公司沒有挽留她，因為，你不干，還有大把的人要干。分分鐘就能招到人。

鑒于陳俊優良的診病能力，各科都精通，所以，急診科現在也設置了全科醫療診室，專供陳俊一人坐診。偶爾，副主任醫師范茂華也會去那里坐診。而雷廣平、葛慧琴等人，則稍微有點欠缺，因為，他們還是有所擅長與不擅長的。

對于陳俊超越他們，他們剛開始的時候是有一點心理芥蒂，不過大家關系比較好，另外就是時間長了，也就習慣了。即便是王知堅，現在也習慣了陳俊是專家的事實。有時候，不服不行！人家就是牛逼，你能咋辦？

一名二十五歲的姑娘在健身房鍛煉，一不小心，將美麗的腳踝給扭了，瞬間，就腫得老大！

健身房的工作人員立馬將姑娘送到省一醫急診科，到了陳俊這里。

“醫生，我該不會是腳關節脫臼了吧？要么是骨折？”這位姑娘疼得眉頭直皺，看著自己跟豬蹄似的腳踝，感覺到很擔心。因為，真的腫得很大。當時扭到的時候，幾乎是瞬間，腳踝部位就“粗壯”了兩三倍！

陳俊詢問了一下事情經過，又仔細看了一眼，就安慰她：“這不是腳踝關節脫臼，要是脫臼的話，比這個更恐怖！你這個，多半是軟組織扭傷，另外，可能有一點輕微的骨裂。不過，還是要拍片之后才能確診。”

姑娘連連點頭，說道：“要拍的，要拍的！”不拍她也不放心，一定要知道到底有沒有傷到骨頭，萬一是骨折了呢？

于是，陳俊讓一名護士去推了張輪椅過來，推著姑娘去拍了個片。這種輪椅，在門診大廳那里有租借的，只需要支付寶一掃，憑信用分免押金租借，只不過，急診這里就沒有了，而是直接提供。因為，急診都是很急的，要患者或家屬自己去租借，會耽誤時間。有些家屬年紀比較大，不會操作，更加浪費時間。

片子拍出來還好，只是腳踝關節有米粒大小的骨裂碎片脫落，陳俊給對方仔細講解，并告訴她，她的腳突然腫那么大，是因為軟組織損傷，瞬間大量內出血造成的，是“正常”的血腫！

“現在當務之急是止血，回家之后可以冰敷，用毛巾隔著冰袋，一次不要太長，敷個十分鐘，一天敷個兩三次就夠了。前期千萬不要用熱水泡腳，會適得其反。我給你開點藥，然后上個支架，回家之后，盡量將腳抬高，讓血液回流……”陳俊耐心交代注意事項，這種病，只能靜養，大約二十天后就可以下地，陳俊建議，可以租借或者購買拐杖，到時候進行康復訓練。兩個月就應該能扔掉拐杖，只是，以后可能不能走太長時間，走太長就會疼，徹底康復還需要時間。

姑娘笑笑：“傷筋動骨一百天，雖然是米粒大的骨裂，但我曉得的。”

陳俊：“……”欲言又止。

敏感的患者姑娘立刻意識到了什么，問道：“醫生，我這個病應該沒什么大不了的吧？”姑娘心說，又沒有骨折，比我預料的后果好多了好吧！她原本都做好了骨折的心理準備的。結果只是輕微的骨裂，心情頓時比來的時候輕松許多。

陳俊道：“你這個腳扭傷確實問題不大，只是……”陳俊抬頭看了這位漂亮的姑娘一眼，對方眉清目秀，肌膚光潔，一時之間不知道該如何開口。

“怎么了，醫生，有什么話能直接告訴我嗎？”姑娘感覺到有些慌，這是咋了嘛？？？

陳俊沉吟片刻，說道：“你的骨裂和軟組織扭傷問題不大，但是……我發現了一個問題，你的骨骺未閉合。”

“這……意味著什么？”姑娘一頭霧水，也聽不懂啊。

陳俊就直說了：“骨骺未閉合意味著你的骨齡還處于青春發育期，說明你還可以再長高，而一般來說，女生在1416周歲時骨骺就會閉合，但是你今年已經25歲了吧？！”

“是的，我不僅25歲，我還結婚了。但還處于發育期這不是好事嗎？”姑娘心說，我還挺嫩的啊，還能再發育發育，哈哈。骨齡小，這說明還年輕，身為女人，誰不愿意別人夸自己年輕。

只是，她又狐疑了，怎么這醫生一臉凝重，好像很難開口似的，難道是真的有什么難言之隱嗎？

“醫生，我不懂這些，您若是發現了什么問題，還是跟我直說吧，我能接受的！”

陳俊搖頭道：“恐怕你一時之間不能接受！”

“我能接受！”姑娘性子要強，咬牙道，雖然腳疼，坐在輪椅上，還是挺了挺胸，說道。

陳俊就看了一眼她的胸。嗯，很平。

陳俊就問：“你說你結婚了，那么，你結婚多久了？有小孩了嗎？”

患者姑娘說道：“結婚一年多了，唔，我和我老公雙方的家里人都催，但是……這種事……可遇不可求啊。怎么，醫生，難道跟我還沒發育好有關？”

陳俊又問：“那你月經初潮是什么時候？”

這下，姑娘感覺到有些羞窘了，主要是因為……

“醫生，這個……這……我……”姑娘欲言又止，但想到這醫生這么嚴肅認真，莫不是真有什么大病？不孕不育？于是連忙說實話了，道，“醫生，不瞞你說，我還從來沒有來過月經！”

陳俊道：“你這么大了沒來月經，你和你的家人就沒感覺到異常嗎？”

患者姑娘：“呃，大約十五歲的時候吧，我媽帶我去看過醫生，醫生說可能發育晚，月經再等幾年可能就來了，后來成年了我覺得這個問題挺難為情的，也沒當回事。”

陳俊：“……”

“醫生，你就直說吧，求你了，別折磨我了！”患者姑娘央求道，真是被陳俊弄怕了。

陳俊就道：“你可能……有性別錯位的情況。”

這一下，患者姑娘懵了，如遭雷擊，而且還是九天神雷，被雷得都忘記了腳上的傷痛，驚得想要站起來。

她身旁，送她來的那名健身房工作人員也一臉懵逼，心說這醫生可真能胡扯，這么漂亮的女孩子，哦，人妻，怎么可能性別錯位呢？