494、幼兒專用指骨延長神器

當醫生遇上不正經系統 494、幼兒專用指骨延長神器

這名患兒由于先天畸形，導致左手拇指短了一截，別小看這憑空“矮”去的一截，因為是先天的，出生就“短”，所以，患兒的左手無法抓捏東西，然后就會失去抓握的興趣，久而久之，這只手就失去了這個功能，越發“殘廢”。

與其他類型的手部畸形相比，先天性的短指畸形發生率其實是相對較低的，但是對于手部的功能和外形影響較大。

對于短指的治療，目前能夠采用的方案是植骨或骨延長。有些家長可能常常為是否需要手術，手術方式是植骨還是做延長，以及什么時候做手術而產生困擾。

陳俊想說的是，根據醫學研究，短指的寶寶只要身體健康狀況良好，是有必要手術的。由于指體的短小會導致寶寶無法去抓捏較大的玩具或物體，因此時間長了寶寶就不愿意去使用患手抓捏物體。先天骨骺發育異常再加上缺少應力的刺激，患手的生長發育速度就會很慢。

所以，通過手術不僅可以改善手部外形，還可以給孩子創造一個持握拿捏物體的前提條件，以便后期的生長發育。

這對這個包包的短指癥，陳俊選用的是骨延長的術式，骨延長其實是一個比較成熟的手術方式，在成人和小兒當中都用到過，效果也很理想。簡單來說，骨延長就是將骨切斷，然后通過一個延長器慢慢把骨的長度拉長。這個此過程當中，骨斷端之間會不斷有新生的骨形成，然后慢慢的再礦化。這個手術方式在成人和年齡較大的兒童是相當成熟的，但是對于幼兒來說還很少使用。其中一個比較主要的原因就是因為延長器它的結構相對來說比較復雜，對于幼兒來說，很難找到這么設計精巧的適合于幼兒的延長器，這是導致這一類手術開展不多的一個重要原因。還有一個因素，就是幼兒的指骨體積很小，給手術操作也帶來了相當的難度。所以，指骨延長在幼兒短指治療中開展的很少。

但是，對于有系統的陳俊來說，這個問題算是一個問題嗎？兌換一個醫學小道具而已，并不是那種生死人肉白骨的逆天神器，所花費的崇拜值也僅僅只需要五十來點，日后，光是這家人身上就能收回來，還是很值得的。

而且，這個道具并非一次性的，可以重復使用很多次。只是，里面的一些“礦化”能量，是消耗品，使用完需要再行“灌注”“浸潤”。

“礦化能量”，或者說是“鈣化能量”，比“無痕”、“愈合”、“抑菌”這種常用的要稍微貴一些，但也貴不了太多，屬于“低值”消耗品，陳俊還負擔得起。

陳俊所兌換的那個醫學小道具，就是一種系統出品的，專用于幼兒的指骨延長架，只是，制作特別精巧，里面有礦化能量的儲存器，只要陳俊灌注一次，應該就能滿足這個患兒所需。

這件小神器針對幼兒的指骨特點在手術方式上作了精心的調整。幼兒骨延長的手術時機需要根據孩子的短指情況具體分析，一般認為在孩子13歲之間可以做第一次延長；然后如果有必要，在812歲之間再做第二次延長。分兩次做的主要原因是每次延長的長度是受到一定限制的，如果一次性延長太多，對于指端的血運、延長骨的愈合和質量都是會有不良影響的。所以通常是第一次延長后，觀察孩子的生長情況，再決定是否做以及什么候再做第二次手術。

但是，陳俊的這個神器，因為有“礦化能量”以及“幼兒專屬”，以及陳俊額外灌注的“愈合能量”，就完全不存在這個問題，也就不用分期啦，一次性就能搞定！

當然了，傷筋動骨一百天，不過陳俊雖然開掛，但并沒有表現得太過“逆天”，他估摸了一下，將時間大約縮短至了一個月左右。

指骨延長，對擁有小神器的陳俊來說，實在太簡單了，也就五分鐘搞定。

隨后，陳俊這才開始了整套手術中最關鍵的部分，心房以及室間隔缺損修補術。

房室隔缺損是一組形態變化極大的先天性心臟畸形，不過，雖然形態變化極大，但基本上都有共同的形態特征：如房室隔本身的缺損，包括原發孔房間隔缺損和房室瓣下室間隔缺損。又如房室瓣畸形。在房室隔缺損中，房室瓣多數為5瓣葉或6瓣葉，少數為4瓣葉和7瓣葉。根據房室瓣完全或部分與室間隔嵴融合情況，可分為兩個分開的房室瓣環和瓣口及一個共同的房室瓣環和瓣口。

此外還有室間隔勺狀陷凹，室間隔流入部分到心尖的距離縮短和左心室隔面減少。主動脈瓣未嵌入房室瓣環中，形成左心室流出道延長呈“鵝頸”畸形，使心尖到流出部室間隔的長度增加。冠狀動脈竇口以及房室結及其傳導束向下移位等。

陳俊是全科小能手，醫學天才，系統傍身，天選之未來醫神，基本上什么手術都會吧，再說，心外科手術以前又不是沒做過。

他胸有成竹，舉重若輕，開始手術。

開胸，顯露心臟，建立體外循環，當然了，術中是需要注意心肌保護的。

一般來說，不能同時又進行骨科手術，又進行心外科手術的，風險太大，旁的醫生都是分幾期進行，就算不分幾期，也要換主刀醫生，但陳俊這里根本就不成問題。自己一刀主到底！

沒辦法，天才加系統就是這么能干！

陳俊先做的是經右房切口，也就是從右房通過三尖瓣進行較低位置的室缺修補，以及高位膜部缺損，顯露缺損部位，用牽引線和拉鉤輕柔拉開心壁切口，仔細尋找到缺損部位。

一般來說，如果被腱索或肌覆蓋，可繞粗絲線輕柔牽開，如果找不到缺損口，可請麻醉師擴肺，使肺內血液進入左心室，并從缺損口涌入右室，從而發現缺損。

但對陳俊來說，存在這個問題嗎？不存在！

他在術中兌換了透視眼異能，還有系統輔助，從來不存在找不到“目標”的問題。

隨后就是修補缺損。采用補片修補膜部缺損，間斷褥式縫合后下緣，具體做法就是，顯露缺損后，用40雙頭針滌綸線加墊片先在后下緣離邊緣約0.5厘米處沿邊緣方向作34針褥式縫合。縫針不要穿透室間隔全層，深度達室間隔厚度的一半即可，以免損傷傳導束。各褥式間斷縫針之間的距離要小，以免出現間隙，修補不全。褥式縫線之一除穿過室間隔肌肉之外，同時應穿過三尖瓣隔瓣根部貼近瓣環部位，使室間隔與三尖瓣之間不致遺漏空隙。

具體過程就不一一贅敘了，當然，由于病情復雜，并不是一個縫合法到底的，期間，陳俊也根據具體修復情況，采用了連續縫合、8字縫合、直接縫合等等。

修補縫合完成之后，還要檢查修補是否徹底。比如在建立體外循環時已作左室引流，可經引流管注入鹽水，觀察修補部位有無殘留缺損，溢出鹽水。如無引流管，可請麻醉師擴肺。如發現缺損部位仍有鹽水或血涌出，說明尚有殘留缺損，即應在溢血部位加作褥式或8形縫合，直至不再有溢血為止。

當然，以陳俊的手巧程度，是不可能存在修補不徹底的情況，所以，這一步也省略了。就是有這個自信。這等檢查步驟，都是給尋常醫生使用的。

這也是陳俊手術速度快的另外一個原因。

將隔缺損一一縫合，最后，縫合心肌缺口。

復跳。

拔出管道。

關胸。

這個隔缺損修補手術，陳俊也就做了四十分鐘不到。整個手術過程，還不到一個半小時，若是旁的醫生，沒有四五個小時搞不定！

所以，當陳俊出來之后，一些專家就懷著疑問的心態，過來察看陳俊的手術質量。其中，自然是以史蒂夫為首。

史蒂夫很不服氣，很想找一找陳俊的茬。他想將陳俊踩在腳下，然后，抱得美人歸。其實一直到現在，他依然對周詩語念念不忘。他就是喜歡周詩語這么小巧精致的。很不巧，陳俊也喜歡。

史蒂夫看了很久，也沒挑出來毛病，最后，將目光落在了患兒左手拇指上的那個指骨延長器上！

這個延長器，款式別致，市面上少見，估計是定制款。史蒂夫以前也在骨科輪轉過，對骨科也頗為熟悉，立刻就看出了其中的蹊蹺！

他沒想到，其他“大手術”沒挑出毛病來，卻在這簡單的“指骨延長術”上找到了“錯誤”！

“陳醫生，你這做的有問題吧！”史蒂夫當場就跳起來，指著患兒的手指，大喊大叫。別說什么人家是醫生，好歹是專家，這點涵養都沒有。世間的人千奇百怪，每個人的行為性格也不相同，比如，人家還是美國總統呢，但很多時候在國人看來，都是跟小丑一樣！

沒辦法，存在即合理。世上幾十億人，沒有兩個人是完全一樣的。用科學術語來說，這叫多樣性，diversity。

一些專家，如樸成貴，立馬就圍了過來，裝醉一副探討的樣子，和史蒂夫在哪里圍觀，研究，指指點點，評頭論足。

他們這一提出疑義，很多人就被引起注意，也過來觀看，探討。

而最緊張的，還是患兒的家屬。患兒的爸爸媽媽臉都嚇白了，他們也不懂醫術，不懂手術，只看到有個老外，在那兒似乎是說他們兒子的手術有問題，后來還有越來越多的專家過來探討，他們就很緊張了。心里的忐忑與擔憂不言而喻。

陳俊原本在查房，了解之前兩個患兒的康復情況，并順便給他們灌注“愈合”和“無痕”能量。之前也見到史蒂夫在那兒跟“找事兒”一樣，只是，他對自己的手術很有自信，所以就沒有理會，這個時候，終于忍不住，也不得不過來說幾句！

老虎不發威，當我是病貓嗎？這個史蒂夫，一而再再而三地挑釁，他早就受不了了！要不是看風老師的面子，這兒又是公益項目，大家又是為了一個共同的目標，他早就動手揍他！

“請問哪里有問題了？”陳俊走過來，也用流利的英語說道。這里的專家，都是高學歷，大部分都有出國留學、訪問或交流的經歷，所以，英文基本上都懂。而且，發一些研究性的論文，也免不了用英文撰寫。

反正，這里有不少外國專家，陳俊也就索性用英文交流了。

他一開口，立馬就讓一些專家的眼神一亮，因為，不少人原本以為，陳俊年輕，又沒有出國經歷，可能英語口語不行，哪里知道，這一口英文，即便只說出一句，其地道性，也堪比歐美最厲害的主持人。

陳俊的嗓音，可是很有磁性，而且中氣十足的。

周詩語原本穿著“護士裝”，在病房里幫忙，她跑來跑去，忙得不可開交，很多鏡頭也都是給她的，畢竟這種公益項目，風老師也是要拿出去宣傳的，所以，拍攝紀錄片必不可少。

另外一個原因，那就是，晚上周詩語穿著護士裝去找陳俊，有一種別樣的興奮。

周詩語看到這邊有熱鬧，于是也跑過來觀看。結果，就看到是史蒂夫在為難陳俊，不由俏臉就沉了下來，面若寒霜。

而史蒂夫，還不自知地沖周詩語笑了笑，大意是你看我的！

史蒂夫就斜睨了陳俊一眼，指著患兒的那根拇指，對陳俊說道：“你之前有做過殘指延長術嗎？哪有一次性延長這么多的？人家都是一天一毫米這樣延長，你呢？一次性到位！哈哈，你這是在搞笑嗎？你有聽說過你們中國的那個成語故事，拔苗助長嗎？你現在，就是一次性到位了，暫時來看，孩子的手指是長度達標了，可是，這根手指也基本上廢了！廢了！廢了你知道嗎？Uand？”chaptere