449、美味

當醫生遇上不正經系統 449、美味

糞口傳播并不是說真的傻乎乎地去吃糞，一般正常人不會去干這種事。除非給錢。不是有個笑話嗎？吃一坨翔給五千塊，能一直吃到對方破產！

笑話歸笑話，但糞口傳播，實質上是進食了被糞便污染的水源或食物。有些蔬菜，本身就施用農家肥，而人的糞便就是農家肥中很重要的一種。

體液傳播則主要是通過感染者的體液，包括血液、晶液等，如輸注了帶有病毒的血液、X接觸和母嬰傳播。

五種病毒性肝炎中，乙、丙、丁肝是通過體液來傳播的，所以外出就餐、跟患者一起吃飯都是不會被傳染這三種的。而成年人的免疫系統又比較完善，通常即使接觸到了少量病毒，也能將其完全清除。

但是，甲肝、戊肝這兩種肝炎一般是通過糞口傳播的，如果患者在便后沒洗手，去館子里吃飯，然后拿了餐巾紙，你再去拿，就有感染的風險。

另外，要是認識的人或者服務員，對方給你遞個餐具、餐巾紙也是有傳染風險的。是否一起吃飯不是重點，重點在于接觸病毒后有沒有及時清洗。

而劣質餐巾紙上，本身就有可能帶有肝炎病毒，隨意擦嘴也是有感染甲、戊肝風險的。而且有可能帶有各種真菌、大腸桿菌等，引發腸炎、腹瀉、皮膚過敏。

當然了，你身強體壯，免疫力高的話，即便感染少量病毒也能被及時清除，并且肝臟的自我修復能力較強，不會有太大影響。

但如果是老人或孩子，或者身體比較虛弱的人，或者短期內接觸到大量病毒時，不及時處理會導致肝炎病毒在肝臟內“定居繁殖”，逐漸破壞肝臟從而造成不可逆的損傷，最終引起肝硬化甚至肝癌。

從外地醫院轉來了一個十一歲的小朋友，叫凱，據說這是他自己給自己起的小名，因為他覺得游戲里“凱”非常帥酷，他還很喜歡唱一首歌：“我是你爹，我是你爹，兒子兒子我是你爹”，然后，就被人打成重傷了，當地醫院一番搶救，穩住生命體征后，立馬就建議轉省城大醫院。

陳俊他們了解情況后，都很是無語，孩子的教育問題真的非常重要。你不管教，外面自然有人替你“管教”。外面的人“管教”的話，輕則受傷，重則進醫院，甚至失去生命。

無獨有偶，當天下午，從外地醫院轉入省一醫兒科的還有一個小朋友，是一個9歲的小女孩，不過她倒不是被人打的，而是吃了河豚中毒。

據孩子父母講述，昨天不剛好是孩子生日么，于是家里人就做了一大桌子美味，其中有一道菜非常特別，那就是河豚。

這道菜，肉質非常鮮嫩，營養非常豐富，只是有一個缺點，就是有毒。河豚毒素主要存在于河豚的皮膚及內臟中，特別是卵巢和肝臟，0.5毫克的河豚毒素就可能會危及生命。此外，河豚的毒素是神經毒素，其毒性比劇毒的氰化鈉還高1200多倍！

但是為什么還是有這么多人喜歡吃呢？一是獵奇嘗鮮，二是，只要處理得當，毒素是可以去掉的！

那個孩子的父親經常做河豚，自忖很有經驗，至少過去幾年從未失手，所以這一次，恰逢女兒生日，就打算做這么一道菜，給女兒補補。冬令進補嘛！

河豚的旺季一般是10月到第二年3月的寒冷季節，其中，尤其是12月到2月之間，味道更鮮美。日本美食家北大路魯山人在《日本味道》中說：“沒有超過河豚刺身的刺身。”足以見這道食材的魔力。

然后，那個女孩子吃了后就悲劇了，吃過飯沒多久，出現了嘴麻、舌頭麻的癥狀。家人立刻將她送到附近醫院。不一會兒，女孩就出現昏迷，甚至心跳、呼吸驟停。

當地醫院醫生馬上對他進行心肺復蘇，呼吸機輔助通氣等治療，穩定生命體征。隨后，就被轉入省一醫兒科，進行進一步治療。

河豚毒素可引起中樞神經麻痹，阻斷神經肌肉間傳導，使隨意肌出現進行性麻痹；直接阻斷骨骼纖維；導致外周血管擴張及動脈壓急劇降低。潛伏期10分鐘～3小時。早期有手指、舌、唇刺痛感，然后出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸癥狀。四肢無力、發冷、口唇和肢端知覺麻痹。重癥患者瞳孔與角膜反射消失，四肢肌肉麻痹，以致發展到全身麻痹、癱瘓。呼吸表淺而不規則，嚴重者呼吸困難、血壓下降、昏迷，最后死于呼吸衰竭。

因為與漸凍癥的特征類似，所以有科學家推論，漸凍癥的致病因素極有可能就是河豚毒素！

漸凍人癥，即肌萎縮側索硬化癥，是一種運動神經元疾病，累及上運動神經元，影響到下運動神經元，以及其支配的軀干、四肢和頭面部肌肉的一種慢性進行性變性疾病。

臨床上，漸凍癥常表現為上、下運動神經元合并受損的混合性癱瘓。漸漸的，所有的肌肉，甚至連控制眼球轉動的微少肌肉也變得沒法動，最終，等待他們的是呼吸衰竭。

不過，這一切都在他們神志清醒、思維清晰的情況下發生，他們清晰地逼視著自己逐漸死亡的全過程。

你看，這與河豚中毒何其相似？只不過，漸凍過程一般時間要長一些，而河豚毒素中毒癥狀潛伏期短，一般為30分鐘至3小時，病程發展迅速。

因此，科學家們推測，“漸凍人癥”患者極有可能是誤食了產河豚毒素的細菌，并在一定的條件下誘導細菌產生河豚毒素，在運動神經元細胞膜鈉通道上逐步積聚毒素，造成運動神經傳導障礙，慢慢患病，肌肉逐漸無力以至癱瘓，以及說話、吞咽和呼吸功能減退，直至呼吸衰竭而亡。

由于河豚毒素不能通過血腦屏障，所以大腦神智清楚敏銳，患者清晰地見證自己的死亡過程。你看，這又是多么的吻合？

“河豚毒素”，并非是河豚所專有的，有不少細菌也能產生這一毒素，只不過，河豚毒素是因為“河豚”才出名。

很遺憾的是，河豚中毒，并沒有特效的解毒劑。對這個小女孩，省一醫兒科的專家們，也只能盡快排出毒物和給予對癥處理。

比如洗胃、催吐和導瀉，由于河豚中毒在堿性溶液中不穩定，故洗胃液多以碳酸氫鈉為好。再如靜脈給予葡萄糖、生理鹽水等補液治療，以促進毒素的盡快排泄，或給予呋塞米針等利尿劑靜點。

如患者有肌肉麻痹，給予維生素B1和B12肌肉注射。還可以大量應用腎上腺糖皮質激素。如患者有呼吸困難，可以給予吸氧或應用呼吸興奮劑治療；如患者出現循環衰竭，則給予抗休克、糾正心律失常等治療。

另外，一些抗膽堿能藥物，如阿托品或東莨菪堿，對河豚毒素有一定的抗毒素作用，但是效果也不大理想，可依據病情，適當肌注或稀釋后靜推。

省一醫的醫療力量比那個小女孩家那邊的醫院自然是要強很多的，再加上小女孩吃的不多，送醫也及時，中毒并不深，所以，經過7天的搶救之后，小女孩終于從重癥監護室轉到了普通病房，再過幾天，估計就可以出院了。

其實，食品安全是相當重要的，除了河豚，還有一些食物也要格外注意。比如發霉的甘蔗、四季豆、發芽的馬鈴薯、新鮮黃花菜，以及野蘑菇等等。

其中四季豆和野蘑菇尤為值得一提。

四季豆中含皂甙和血球凝集素，徹底加熱可破壞這兩種有毒物質。若加熱不徹底，毒素留存極易導致食物中毒。而四季豆是一種四季都能吃到的蔬菜，所以，四季豆中毒一年四季均會發生。

在外面吃飯，如果發現上桌的四季豆色彩鮮綠，就要警惕，可以先淺嘗一口，沒有臭青等異味時，方可放心食用。

而野蘑菇的話，有這么一個笑話，說是有個四十多歲，平時一本正經的女人，野蘑菇中毒，然后當場就嗨了，直接在餐廳里就跳起了各種前衛的火辣爆感的舞蹈，極盡妖嬈之能事，而且嘴里還念念有詞，神神叨叨。

后來，她老公將她送到醫院，醫生詢問年齡，其老公就說：“四十二！”

這女人立馬不干了，嬌嗲嗲地，像少女一樣嘟嘴嗔道：“誰說的啊？人家才二十四嘛！”

這種中毒，大約就是出現了幻覺，影響了神經系統。

據官方公布，國內有17種比較常見的致命毒蘑菇，分別是：大鹿花菌、赭紅擬口蘑、白毒鵝膏菌、毒鵝膏菌、毒蠅鵝膏菌、細環柄菇、大青褶傘、細褐鱗蘑菇、毛頭鬼傘、半卵形斑褶菇、毒粉褶菌、介味滑銹傘、糞銹傘、美麗粘草菇、毛頭乳菇、臭黃菇、白黃粘蓋牛肝菌。

可能也不好分辨，不過，只要記住一點，長得過于妖艷的，就不要吃了。妖艷的女人會中毒，蘑菇也一樣。

難道是因為家養的金針菇、杏鮑菇等吃起來不香嗎？

冬令進補，食物中毒的人確實挺多的，這不，急診科又收治了一家四口，奶奶和孫子，以及孩子的爸媽。

這話要說起來，完全是其奶奶作妖，奶奶姓李，平時街坊鄰居都叫她李阿婆。

李阿婆不久前從野外摘來一大把曼陀羅花，當然，她不知道那是什么花，只是覺得花朵挺美，吃下去味道應該也不錯。而且，不是常說吃花可以養顏美容嗎？還有特意將花采摘了曬干，制作花茶的呢。

于是當天晚上，李阿婆就挑了七八朵漂亮的花，與茭白、牛肉絲炒了一盤，還為自己的創意點贊，覺得自己年齡雖然老了，但是心不老，腦子還挺活絡，跟年輕小姑娘有的一拼。

一家四口吃飯，光盤行動，反正，這盤曼陀羅花茭白牛肉絲進了四人的肚子吧，也不知道誰吃得多，誰吃的少。

飯后過了兩三個小時，一家四口就先后出現頭暈、惡心、眼花的癥狀，但是都沒在意，只是以為感冒了，晚上睡一覺就好了。

結果，半夜的時候，孩子開始說胡話，夫妻兩人以為是孩子做噩夢，還特意哄他，輕輕撫觸，輕聲唱兒歌，沒多久，隔壁房間的奶奶也開始說胡話了。奶奶的聲音可大了，而夫妻兩人這時候也感覺到相當不適，頭暈得厲害，反胃想吐。

夫妻兩人對視一眼，感覺到不妙了，連忙一人背著一個，也不敢自己開車，直接打了個車，直奔省一醫急診科。

這四個患者入院的時候，已經出現了很明顯的惡心、頭暈、瞳孔散大的癥狀，其中奶奶最為嚴重，說胡話、嗜睡，偶爾還神志不清。

由于有孩子，又是疑難雜癥，接診醫生劉璐就第一時間通知陳俊，讓俊仔趕緊來幫忙，參與診斷。

為什么說是疑難雜癥呢？因為，這一家四口一問三不知啊，對方說可能是受涼感冒，但醫生們看著根本不像感冒。

陳俊就仔細詢問各種細節，后來問到有沒有吃平常不怎么吃的食物？結果，奶奶就點頭了，如實交代了。說是吃了一種花，覺得相當不錯的，但是不知道叫什么。

陳俊和劉璐對視一眼，不約而同，叫了聲：“曼陀羅花！”這種癥狀實在是與曼陀羅花中毒太像了！

曼陀羅花，又叫醉心花、夕顏、洋金花、大喇叭花、山茄子、狗核桃、醉仙桃等，相當有名，尤其是在電視劇里，不管是古裝片，還是現代劇，若是想要害人，就假裝友好地送她一盆這種艷麗而迷人的花。

它的花朵有非常獨特的香味，具有致幻的效果，會讓人神志不清，并且還含有致癌的成分。如果不小心觸摸誤食，就更加糟糕。

它的果實，又名狗核桃、毛蘋果，小孩好奇心強，喜歡探索一切未知的東西，誤吃不是很正常嗎？3粒以上，在古代那種條件下，估計就回天無力了。

當然，現代資訊發達，很多人都認識這種花了，但是在落后的古代，這種操作還是很有可行性的。

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