425、水中毒

當醫生遇上不正經系統 425、水中毒

“您孩子這個病……”陳俊望著眼前的大姐，又忍不住看了她女兒一眼，欲言又止。

這個十二歲的小蘿莉是肚子不舒服，過來兒科檢查，但是陳俊檢查過后，卻發現，極有可能是卵巢囊腫。

因為她肚子痛，經過陳俊腹部觸診，準確地說是一側下腹部疼痛比較嚴重，而且詢問之后，其腹部有脹滿感，尤其是下腹部有壓迫感，腰骶部還有酸痛。此外，又有輕微的惡心、嘔吐。根據陳俊的經驗，尤其是他以前還在婦產科干過，就極有可能是卵巢囊腫。

這個病的病因比較復雜，可能與環境、飲食、感染、激素等因素有關，可為單一因素，也可能是多種因素共同作用所致。而且，一般來說，是在20歲到50歲之間的女性最為多見。

這么小的小孩，就患上了卵巢囊腫，豈不令人痛惜？

見到陳俊欲言又止，孩子媽媽就擔心不已，連忙詢問：“醫生，到底是什么毛病啊？”

陳俊就道：“早上來的時候吃過東西嗎？”

孩子媽媽說道：“她說肚子痛，胃口不好，這不，買的早餐還沒吃呢！”說著，就從包包里拿出還未開封的豆奶，以及兩個花卷。

陳俊點點頭，說道：“我現在也說不好，要么先去做個B超，嗯，需要空腹，憋尿。”然后就安排單子了。因為，他這次沒有動用系統輔助診斷，全是靠自己的經驗。也許，不一定是。

如果真的是，也沒關系，以他婦科圣手的水平，做這個“小手術”還是不成問題的。當然，若是確診，若是一般的兒科醫生，可能會上報上去，或者建議轉到婦科進行手術。

畢竟這個病屬于婦科疾病，在婦科治療更為正宗。但是，手術由誰來做，在哪個科室做，從來都不是單純由科室的類別來決定的。

陳俊這里雖然是兒科，但是他有這個能力，對方也是兒童，就可以接這個手術。

另外，有些孩子，如新生兒的婦科疾病，是由母親遺傳下來的，在兒科也是可以治療的。盡管一般將兒童的婦科疾病歸攏為兒童皮膚科，不是那么合適。但至少在兒科有就診之處。兒科只要有能力，也能“搶這個生意”。

那名媽媽便心情忐忑地帶孩子去交錢，然后做B超登記和排隊了。

空腹好說，只是，這個憋尿就是一個大難題。

因為，這名媽媽以前懷孕的時候做產檢，可是深有體會。當時她也是要做B超，要憋尿，然后，尿來了，B超沒輪到，差點尿褲子里，沒辦法，只好去放水了，回來繼續憋。結果輪到她的時候，尿又沒憋好。

做B超的人太多，這個時間點很難掐。前文也說過，女人的尿管比較短，而且是直的，沒有男人那么彎彎繞繞，所以女人很難長時間憋尿。稍微時間一長，就會尿褲子。不像男人，能憋好久好久，有的甚至因為經常憋尿，反而憋出前列腺炎來。

這也是有利有弊吧。

那名女孩子畢竟年紀比較小，憋了好久也沒尿意，號都錯過了好久，還是沒有尿意，她媽媽就急了，教訓她，說你多喝水啊，讓你多喝水，你每次都小口小口地喝，多喝點會死嗎？

女孩就生氣了，賭氣，我都說了我喝水難受，要嘔吐，你還偏要逼著我喝，那我就喝給你看，喝死算了！

女孩畢竟已經進入叛逆期，所以這時候，拿起礦泉水瓶，咕嘟咕嘟，一口氣喝了一大瓶，瞪了她媽媽一眼，強行忍住身體的不適，又拿起一瓶，咕嘟咕嘟，又喝了一大瓶。

她媽媽說夠了，夠了，等等估計就有尿了。女孩子不聽，走去那個自動售貨機那里，投幣又買了兩瓶，全部干下去了。

每瓶五百五十毫升，四瓶就是兩千兩百毫升！喝完之后，將空瓶子往垃圾桶一扔，賭氣地坐在邊上。

孩子媽媽卻忍不住笑了一聲，心說這傻孩子，還跟我鬧脾氣呢，不過，只要你喝了水就好。媽媽也是沒辦法，這不都是為了你的身體健康嗎？都是為了你好啊！

女孩媽媽也沒過多放在心上，畢竟，喝個水還能喝死你啊。這早餐沒吃，恰好多喝點水，稀釋一下血液，清洗一下腸胃。

女孩子這個時候其實是很惡心，胃部感到不適的，不過，她正和她媽媽賭氣呢，所以也只是強行忍著，坐著不吭聲。但是臉色卻有點發白，額頭有些許冷汗。

孩子媽媽也以為是正常的，畢竟，女孩本來就是因為身體不舒服才來醫院的。只是去安慰她，讓她多忍忍，馬上就好了。

終于尿意來了，也輪到她們做B超了，做完B超，在外面等報告的時候，女孩就開始嘔吐，然后出現頭暈、惡心，額頭冒大量冷汗的癥狀。

一名護士經過看到，連忙詢問。女孩媽媽就說是之前憋尿做B超，然后早上又沒吃東西，喝了大量水，可能是這個原因。

“要不你帶她吃點早餐吧。”護士建議道。只以為是血糖低。

“她吃不進。”女孩媽媽說道。包包里還有豆奶和花卷。

護士就想了想，好心地拿來了幾顆軟糖，還有巧克力，是同事結婚發的喜糖，送給女孩。

女孩媽媽連連道謝，然后剝開巧克力，喂女孩吃了一顆。

可是吃了之后沒多久，尷尬的一幕就發生了，女孩開始不停上吐下瀉。嘔吐都好說，醫院里嘔吐一下不尷尬，可是，突然就腹瀉，當眾就尿褲子，拉稀，惡臭難聞，就太難堪了。

有病人及家屬指指點點。

之前那名護士看到，也是一驚，心說自己大意了，不該給病人隨便吃東西的，這要是出了什么事，萬一碰瓷，訛自己該怎么辦？很多時候，醫患糾紛就是這樣的，醫護人員好心，但是人家反而訛上你！

不過，這名護士也是一個肯擔當的人，并沒有逃避，而是立馬再次過來詢問，怎么回事。然后問是哪個醫生看診的，她幫忙聯系那個醫生。

陳俊就收到了那個小護士打的電話，聽了緣由之后，心中一驚，連忙說道：“她這是水中毒，麻煩你趕緊幫她送到兒科住院部，我安排人緊急搶救。”

“啊？”那名護士愕然，然后就立刻找來一個推車，和孩子媽媽一起將孩子放上去，推著女孩就往兒科住院部跑。一邊跑，一邊對孩子媽媽說道：“剛才那個陳醫生說您孩子是水中毒，需要緊急搶救。您別慌，那個陳醫生水平很高的，是我們醫院的明星醫生！”

小護士也是陳俊的擁躉。她這時候幫忙推車，快步小跑，上氣不接小氣。

本來，孩子媽媽還有些不以為意，什么水中毒，喝水還能中毒？但是，在推的過程中，她女兒突然出現了抽搐，眼睛一翻，竟然暈了過去，與此同時，面色慘白慘白，皮膚摸起來很冷很冷。

這位媽媽慌了，連忙驚聲尖叫，還以為她女兒去了呢。

那名護士摸了摸，說道：“應該只是休克，我們趕緊過去！”

她用手扶著女孩，和孩子媽媽一起加快了速度，沖往兒科住院部。

來到兒科住院部之后，陳俊這時候也趕到了，來不及辦理住院手續什么的，立即安排床位，給予補充高滲鹽及電解質利尿等治療，沒過多久，女孩兒也恢復了意識。

“陳醫生，這喝水也能中毒嗎？”女孩媽媽百思不得其解，這長這么大，破天荒頭一回遇到。

周圍的一些患者家屬，甚至一些資歷比較淺的，比如新來的護士，也都頗為驚詫。畢竟，平時不是說多喝水對身體好嗎？直男追女孩子還會經常說，多喝熱水。不管什么情況，都是多喝熱水。

多喝熱水，包治百病啊。莫非是因為喝了冷水才中毒的緣故？

陳俊就解釋，水中毒是由于人體所攝入水的總量大大超過排出水量，導致水分在體內潴留，引起血漿滲透壓下降和循環水量增加。

因為人體的腎臟每天從血液中排出多余的水大約8001000毫升。如果你喝了很多水且沒有經泌尿系統排出體外，你可能會遇到麻煩，因為你喝的比腎臟代謝的還多，所以多余的水就會滯留在血管里。

正常情況下，人體細胞被鈉和水平衡的溶液所包圍，細胞內和細胞外保持著平衡。

但當喝太多水的時候，細胞外的鈉濃度被稀釋了，細胞內外形成梯度差，細胞外的水分就會進入到細胞里，這會導致細胞水腫膨脹，醫學上稱為稀釋性低鈉血癥，俗稱水中毒。

水中毒會導致細胞出現膨脹現象，會誘發出一系列不良反應。通常，在人體中，像脂肪和肌肉這樣的柔軟、有彈性的組織可以伸展，你的大部分細胞都能在一定程度上控制腫脹。但是對于大腦中的細胞來說，那就是另一回事了。

因為我們的頭骨沒有彈性，它很硬，像塊石頭，所以當大腦細胞出現膨脹時，會導致我們腦部壓力增加。起初，你可能會感到頭痛、嗜睡或困倦，但是隨著壓力的增加，你可能會出現腦損傷、昏迷甚至死亡的風險。不過，現實生活中出現水中毒的情況是非常少的。

正常人每天喝水多少才算夠？按照中國營養學會膳食指南要求，男性每天推薦1700毫升，女性推薦1500毫升的飲水量。但實際上，根據不同的情況，對水的需求量也不一樣，如炎熱的夏天，皮膚出汗多，水分流失多，所需補充也相應增加。

陳俊解釋完，也向孩子媽媽道歉，他當時只顧著琢磨孩子的病情了，沒有特意交代，如何喝水憋尿。

一般來說，如果做B超需要憋尿的話，需要少量多次喝水，一次大概250毫升，可選擇飲用淡鹽水、電解質水（如脈動、功能性飲料）等等，而不是清水。喝清水太多，很容易出現急性水中毒，尤其是要避免一次性快速喝清水2000毫升以上。大人可能耐受更多的清水，但這個女孩這么小，而且本身就身體不適。

陳俊誠懇道歉，女孩媽媽也怪不好意思，說道：“這也不能怪醫生，是我把孩子逼得太狠了。都是我的錯。醫生，之前那個B超報告應該出來了，我去拿來！”

陳俊點點頭，當他收到報告的時候，微微嘆了一口氣，自己的水平，真的是挺厲害的，一看一個準。女孩真的是有卵巢囊腫。

女孩媽媽一時之間不知道該怎么辦。

陳俊就安慰她：“沒事的，這個手術雖然有一定的難度，但是我來做，還是很有把握的，應該可以根治，對以后生活生育啊沒有太大影響！”

臨了又補充一句：“由我來做，沒問題吧？您是同意的吧？”

女孩媽媽便連連點頭，女孩水中毒都是陳俊救回來的，之前那個小護士也對陳俊頗為推崇，女孩媽媽豈能不信任陳俊？

于是，女孩媽媽接著去辦理住院手術，女孩接下來也要進行一系列的術前檢查，進一步地檢查病情，以及取得更多的身體信息報告。

由于女孩年紀還小，以后還有生育需求，囊腫雖然略大，直徑足有5厘米，但是并未癌變，所以陳俊采取的是卵巢囊腫剝除術，也就是僅僅剝離卵巢囊腫，而保留卵巢。

有些患者，可能會切除部分卵巢，子宮附件切除，甚至全子宮切除，若是癌變的話，切除之后還要配合放療、化療。那才是最糟糕的事情。

好在這個女孩的病情發現得早，可以保留卵巢。這也是陳俊之前敢打包票的原因之一。

陳俊采取的自然是腹腔鏡手術，留疤比較小，對女孩以后的形體美不會產生太大的影響。另外，即便在肚臍下面留下淺淺的一個鑰匙孔疤痕，以后也可以在那里做一個紋身裝飾，興許更有情趣。

陳俊的手術自然是成功的，系統獎勵八百元人民幣。醫院還有相關提成。總而言之，有系統獎勵在，陳俊當醫生的性價比，就要比其他醫生高。