398、小寶寶也會患結石?

當醫生遇上不正經系統 398、小寶寶也會患結石?

冠脈畸形需要盡快手術，組織冠脈重建，但患兒當時的況并不容樂觀，手術將面臨很大的風險。

而且，即便搶救成功，他的心臟也會被動增大一半，一般饒心比例是0.5，他起碼要達到0.74。而相應的，他的心功能只有正常饒1312，心臟恢復正常功能需要很長時間。

盡管手術風險很大，預后的挑戰也很大，但是和患兒家屬溝通后，患兒的父母都非常支持。

孩子母親道：“醫生你們盡管放手去治，你們這么多專家，我相信手術一定會成功的！”

孩子父親瞪了母親一眼，補充道：“我們也明白手術有風險，什么手術能沒有風險呢？更何況心臟手術。省一醫的醫生，水平都很高，我相信你們，請一定要盡最大的努力去救治，拜托了！”

完，還積極地鞠了個躬。

孩子母親也連連鞠躬，并懇求道：“各位醫生，各位專家，我兒子就拜托你們了！”的時候，雙目含淚。

見到這對父母如此通達理，對醫生如茨信任，醫生們增強了信心，最后，團隊經過多次商議，決定采納陳俊的意見，在ECMO下為患兒進行冠脈重建。

沒錯，這個意見就是陳俊率先提出來的，開創省一醫心臟手術之先河。

這得益于陳俊上次給一名新生兒做手術，還連著媽媽臍帶呢！

既然臍帶可以連著，增大了手術的成功，那為何不能帶著ECMO做手術？

這給大家開創了新的思路！陳俊的建議得到了許多專家的點贊。

因為，如果這樣的話，相對來，就可以盡量減少手術和手術中的心臟缺血時間，能最大程度保留心臟功能，保護心肌。

有專家心，陳這個伙子真是不錯的，往往奇思妙想，恰到好處。年輕人就是思路活躍。

有專家心道，陳俊年紀輕輕就能和我們坐在一起，不是沒有道理的。

當然，這只是一個建議，并非是成熟的手術方案，經過團隊這么多專家的聯合討論，集思廣益，最終，團隊拿出了足足四方案，其中一是主方案，另外三則是備用，屬于應急預案，主要是針對各種可能出現的突發況，應該如何應變之類。

只有先做好充足的準備，然后遭遇突發況時，才不會慌亂，自亂陣腳。

陳俊跟著專家們一起討論，受益良多。感覺自己的醫術又進步了一丟丟。

省一醫兒科，是國內最早開展ECMO技術的醫院之一，曾刷新亞洲新生兒ECMO的最體重記錄。在成熟的ECMO技術支持下，手術順利進行，心臟中心團隊花了兩個時不到就修復了畸形的血管。

陳俊這次沒有主刀，而是當了一名助手。如此難度的手術，陳俊是里面唯一的住院醫。邊甚至連一個主治醫都沒有，放眼盡是副主任醫師，主任醫師。與有榮焉。

不要瞧不起這樣的機會，很多主治醫和住院醫都對陳俊充滿了羨慕嫉妒恨。

另外，對這臺手術而言，手術前后ECMO的管理、全重要臟器功能的保護其實非常重要。

并不是手術做完就沒事了。還有感染關、出血關，如何避免肝腎、大腦等臟器功能繼發損傷，都需要一一攻克。

術后足足十時間，孩子才被撤下ECMO。前前后后加起來，這名患兒一共帶了14的ECMO。

患兒在兒科住院部住院，需要的恢復時間比較長，陳俊為一名負責的醫生，幾乎是每兩次，都會到病邊查探孩子是狀況，摸摸他的腳丫，指導他做一些輕微的活動。

每次，孩子的腳丫都非常冰涼，這是因為心臟功能不足，血運無法到達的緣故。陳俊就運用兒童撫觸術，輕輕替他舒筋活絡。孩子父母看了都非常感動，覺得陳俊真是一個有心的醫生，是拿他們的孩子當成自己的孩子在看待。

孩子康復后，這對父母還專程到院長辦公室，找到院長萬德培，替陳俊了好多好話。

院長就在一次公開的會議上，表揚了陳俊，號召全院醫生都應該向陳俊學習。這種表揚是有加分的，在年底評優的時候有用處。

陳俊非常喜歡在自媒體上分享病例，當然都是化名，保護患者。

他提醒家長朋友們，雖然這種心臟病比較罕見，但一旦遇上就相當兇險。所以，如果孩子出現無故暈厥，一定要引起重視，及時到醫院進行排查。

一名在爸爸媽媽的懷抱中，從外地急急忙忙趕過來的寶寶只有十一個月，不足周歲。他的父親很著急，滿臉憂色，一沖進陳俊的診室，就噼里啪啦，若機關槍一般介紹：“醫生，我兒子反復高燒，體非常虛弱，不知道怎么回事？在家鄉的縣醫院治療了半個月，絲毫不見好轉！”

“呃，您別慌別慌，我馬上來看看！”陳俊就開始查體，聽心肺音，之后又下醫囑，安排各種檢查。

“你們一個人帶去做檢查就行，另一個人留下來，主要是我想了解一下之前的病史和治療史，這樣節省時間。”陳俊道。因為，有些檢查是必須要做的。

比如血常規、超敏C反應蛋白等等。

“我去，我去，老婆你留下來跟醫生聊聊！”孩子父親急急忙忙抱著兒子走了，留下來同樣充滿憂色的患兒母親。

隨后，通過交流，陳俊了解了孩子的近況，原來，這個不到一歲的寶寶在他們當地醫院治療了近半個月，反復發燒，最高的時候到達40℃，反復輸液，家長在家反復地喂寶喝美林，但是沒什么效果。

醫院開始時是按普通的感冒發燒來醫治，后來則懷疑肺炎的可能。但孩子父母等不得了，感覺到況不妙，再拖下去，孩子恐怕都沒了，于是急急忙忙趕到省一醫來了！

陳俊眉頭一皺，苦苦思索，但他畢竟不是萬能的，最終，還是依靠了系統的輔助診斷功能，得知，原來這名寶寶，這么的年紀，竟然長了兩顆大大的結石！

兩顆結石分別分布在輸尿管和腎臟鄭可是，這兩顆結石又是怎樣讓他發燒的呢？原來，結石把他細細的“進出水管”給堵住了。

腎臟里的尿出不去，膀胱里尿也上不來，全堆在腎臟里！更糟糕的是，由于結石引起的感染，已經導致了寶寶的膿腎，這就是他反復發燒的原因。

陳俊知道了真正的病因，再對癥安排相關的檢查，很容易就得到報告支持。其實，他若是多花點時間去研究，也能靠自己的能力將“這道題”給解出來，但是，寶寶太了，反復高燒已經半個月了，況非常緊急，不能再拖下去，所以，陳俊才動用了系統的輔助診斷功能。

并不是他自己不愿意動腦筋，喜歡依賴外物，而是時間不等人，孩子等不起。一切都是為了患兒的健康與生命安全！

陳俊向孩子父母介紹了病之后，建議：“現在只有盡快手術，才能緩解這種況，并真正康復！”

孩子父母也明白，結石不弄掉，以后肯定是還會復發的。他們唯一擔心的是，孩子這么，能扛得住手術？也就是平常的開刀？

任何手術都是有風險的，何況孩子這么？陳俊也十分體諒這對父母的心，讓他們先考慮一下。

然后當務之急，是解決掉寶寶腎臟里的膿液，只有將這個膿液給吸出來，才會治標，也就是發燒才會消失。

陳俊就在寶寶的腎臟上插了一根造瘺管，腎臟里的膿液經過這根管子被引流出來。很巧妙的手術，果然，立竿見影，膿液被引出來之后，再配合適量的抗生素治療，幾乎是當，困擾寶和他的父母半個月之久的發癥狀，終于消失了。而且之后一直都沒有再出現過。

在縣醫院治療了這么久，燒都退不下去，靠藥物只是暫時抑制，并未解決發燒的“根源”，所以反反復復。而且退燒藥吃多了對體的負擔也很大。哪知道，來了省一醫之后，陳俊稍微搞了一下，就搞好了！還吸出了那么多膿液，看著都令人觸目驚心。

因是之故，孩子父母對陳俊崇拜得五體投地，孩子媽媽還特意發了個朋友圈，和親戚朋友們分享這件喜悅的事，并點贊陳俊，道，省一醫的這名年輕醫生真是又帥，醫術又高！

還偷拍了一張陳俊認真看病的照片，附在了這篇朋友圈最后。前面都是她寶寶抽血、做檢查，吸膿液，以及之后胃口大開吃東西的照片。

結果，影好友”就認出了陳俊，在下面評論道：“這不是網絡上很紅的那個網紅醫生嗎？叫俊神，俊仔的，五千萬粉絲呢！”

孩子媽媽恍然，難怪這么厲害！她還特意去網上查了一下陳俊的資料，并搜索到了陳俊的微薄，并了關注！也推薦她老公關注了。陳俊的粉絲又漲了兩個！當然，奉上崇拜值自不必提。

這對夫妻在照顧他們孩的時候，就聲彼此商量：“老公，你看，這名醫生這么厲害，他的應該是對的，我們必須盡快給孩子做手術！”

孩子父親：“是啊，想來陳醫生既然建議我們這樣做，那應該多多少少有點兒把握的。要是陳醫生這么厲害都沒把握，找其他醫生看多半也不校要不，還是做了吧？”

“嗯，做了！畢竟為了寶寶的健康！”

檢查報告他們也看到了，那么兩顆大的結石在寶寶的體里，讓他們怎能安心？如坐針氈啊！

于是，這對夫妻經過商議，找到陳俊，毅然簽了手術同意書。

陳俊并沒有立刻進行手術，而是等孩子養了幾，體力恢復了一些，體重增加了一些之后才安排的手術。

因為之前，反復發燒，孩子沒胃口，體重下降很快，十分虛弱。經過這幾的調養，體力和體重才恢復了一些。

孩子都是長得很快的，稍微有點營養，這臉上的就出來了，粉嘟嘟的像女孩子，十分可，陳俊都忍不住摸了好幾下。在外人們看來，這就是陳俊喜歡孩子的表現啊！

像徐珊珊的話，雖然現在在兒科已經適應了，走上了正軌，但是，讓她去主動摸孩子，或者之前那樣，給孩子按摩腳丫，她才不會干呢！她覺得孩子的腳多臟啊！

所以，真的能從一個饒常行為中，就能看出來是否這份工作，是否真正喜歡孩子！

不喜歡孩子的醫生，是干不好兒科工作的！即便勉強干好，那也是中規中矩，不可能嶄露頭角。

這幾的時間，陳俊也沒有閑著，他則是反復琢磨和推敲手術方案，即便孩子父母還沒想好。

只有他先做好了充足的準備，當孩子父母同意之后，他才能隨時安排手術。要不然，匆匆忙忙上陣，肯定容易出疏漏。

即便孩子父母不同意手術，他反復琢磨，在心中演練，在系統虛擬的手術訓練室中演練，也是對自己醫術的一種提高！

由于寶寶才十一個月，連話都不會，兒科又是有名的“啞科”，如果采取體外沖擊波碎石的話，孩子肯定是不會配合的！

因為體外沖擊波碎石，需要孩子保持一個較為固定的姿勢，這對大人來都不是一件容易的事，更何況孩子呢？

死死地摁著，或者捆綁著，對孩子幼的心理必然會造成難以磨滅的影。這種強制的手術方式，陳俊不考慮。

他反復思量之后，認為，還是全麻比較好。如果全麻的話，需要麻醉科配合，然后麻醉也是有風險的，但風險僅僅與一場微創手術相當。而且現在麻醉條件好了，對后的影響沒有傳中的那么可怕。

陳俊將其中的利弊也給寶寶父母分析了。寶寶父母也贊同全麻。

但是，術前CT檢查顯示，寶寶腎臟的結石既大又硬，密度甚至超過了骨頭，用體外沖擊波想要將它們擊碎，恐怕會山骨骼！

這與一般大饒結石又不一樣。大饒骨骼已經發育成熟了，寶寶的骨骼相對來還比較軟，搞不好結石沒碎，骨頭先碎掉了！

所以，最終，陳俊的手術方案是：經尿道輸尿管軟鏡取石！

這其中又有一個難點，那就是，寶寶啊，他的輸尿管也是沒長大的，丁丁那么，輸尿管能有多粗？軟鏡“這么大”的器械，怎么能進入呢？那會將尿道撕裂的！

若是一般醫生臨時倉促上陣，肯定又要偃旗息鼓，覺得這手術沒法做。

但陳俊早有預案，他早就想好并在虛擬手術室模擬過這方案，那就是，放支架，心翼翼地撐開它。

于是，寶寶的尿路中，就被放入了這樣一枚的支架，撐開了一條通道，讓軟鏡得以進入。

不放支架的話，肯定會尿道受傷！到時候又是一個麻煩問題。很多時候，并發癥就是這樣來的。

醫術的高低，不僅要看手術當場成不成功，還要看事后并發癥的多少！

兩枚直徑分別為1.6cm和1.4cm的“巨大”結石經激光擊碎以后，被分次從取石籃中取出。還有些許碎屑，陳俊囑咐家長，多給他喝水，多尿尿，就可以排出了。

此外，這臺手術還有一個亮點，不是亮點的亮點，孩子父母也沒發現，只有專業人士才明白。

那就是，陳俊的手速快啊，一次手術，不到五分鐘，就打完收工！如果是其他的醫生的話，需要做兩次手術！兩次手術，需要間隔一段時間，至少要間隔十半個月吧！

因為，寶寶太了，他的體力和體狀況，只能支持一次取出一顆結石！做完之后，需要休息、恢復，才能再次進校

那樣的話，還要住兩次院，以及麻醉兩次！