214、杏林道第八期之高考前的輸尿管碎石

當醫生遇上不正經系統 214、杏林道第八期之高考前的輸尿管碎石

說服了程夢妍一家人，陳俊就去跟杏林道的負責人一說，對方也立馬同意，因為，正如陳俊所說，這個病例很典型，而且，很有教育意義。

因為，程夢妍之所以會患上這個病，跟她平時的生活方式是有很大關系的，她是高三學生，每天快節奏的學習，幾乎是全年無休，日復一日如此，久坐不動，無暇喝水。平時又愛喝飲料（飲料中富含的碳酸鹽和磷酸鹽是最常見的結石成分）。這種不健康的生活方式，正是孕育結石疾病的溫床。

一般來說，這種泌尿系結石，發病區間以4060歲的中老年人為多，但是通過程夢妍這個病例，就可以警示大家，這種病，已經將魔爪伸向了年輕群體，必須得引起大家的注意。

此外，生病的女孩，那么勤奮刻苦，成績在學校里又好，充滿了正能量！這樣的病人都不能入選，這樣的病人都不資助，還有什么病人值得去關懷？獲得大眾的關注呢？

當天晚上，凌晨兩點多鐘，陳俊召集手術六人組，還有值夜班的急診婦科坐診醫生雷小曼，給程夢妍進行了急診手術。

當然，陳俊手術之前，利用系統的“醍醐灌頂”功能，惡補了相關知識的。經過綜合考慮，他采取的是輸尿管硬鏡激光碎石術。

什么是輸尿管硬鏡激光碎石術？

說簡單一點，就是用一根細長的輸尿管鏡經膀胱上行進入輸尿管，然后用激光粉碎輸尿管內的結石。輸尿管的管徑大約24mm。通過輸尿管鏡可以較為清楚地顯示輸尿管內的結石和各種病變。輸尿管內有中空的操作通道，可以伸入直徑僅0.3mm的激光光纖來粉碎并結石。

這種方式有很多優點，比如沒有刀口，是利用人體自然的腔道，碎石成功率高，輸尿管中下段結石，成功率可超95，住院時間短。

為了讓病人放松，沒有恐懼的情緒，以后也不留下什么不好的記憶，畢竟是從女孩子的私密部位進鏡，陳俊讓秦彬超選用的是喉罩全麻。

在以前，比如上世紀七八十年代，條件比較差，一些小手術，如切闌尾，大多采用局麻，但是現在麻醉條件好了，麻醉藥物的安全性很高，副作用很小，通常都可以采用全麻。

陳俊將輸尿管鏡伸入程夢妍的輸尿管，順利找到結石，然后就用激光將其粉碎。之后，又在其輸尿管中放置了一個支架管，主要是起引流的作用，同時避免結石碎片引起輸尿管梗阻和腎絞痛。

腔道一暢通，水流就嘩啦嘩啦涌了出來，腎積水就緩解了。

萬幸的是，程夢妍的腎功能并未嚴重損壞，腎臟僅有輕微化膿感染，可以用藥物調理，不需要做腎穿刺造瘺引流或腎切除之類。

陳俊取了中段尿，讓朱妙蕊送去實驗室培養，了解尿液中是否有細菌繁殖及感染程度。

這個手術就此結束。若是一般的醫生來做，至少要一個小時吧，但是陳俊這么手巧的人，也就用了不到半個小時搞定。

陳俊舉重若輕，專家級的操作技巧，斬獲雷小曼、凌曉曉及秦彬超等人的崇拜值自不必提。

第二天，消息傳開，醫院里都議論紛紛。尤其是泌尿外科的同事，聽了之后都頗為訝異。

“這不是泌尿外科的手術嗎？這急診科陳俊咋啥都能做啊？再這樣下去，都來搶我們泌尿外科的生意了！”

“唉，以前急診科碰見這種情況，一般會大晚上的來請我們泌尿外科的專家過去主刀。現在倒好了，人家自己就搞定了！”

“這是不是為了節目效果瞎搞啊？”

“呵呵，你們想多了，人家現在可是號稱全科醫生，連開顱手術都做過，更何況這種小小的泌尿外科手術？”

一提到開顱手術，泌尿外科的醫生們便都閉嘴了。我去，泌尿外科手術確實不能跟開顱手術相比。他們總算體會到了昔日神經外科同事們的五味陳雜心情。

“我們要多多努力啊，再不努力都要被急診科的同事超過啦！”

王知堅頗為郁悶，這陳俊咋這么厲害哩？不服不行吶！話說，泌尿外科的急診手術，連他王大主治醫都沒做過呢。

程夢妍恢復得很好，一大清早就叫嚷著要看書，要刷題。讓她爸爸趕緊回去，把她的大書包拎來。

“這孩子，你休息半天不行嗎？這昨晚剛剛動完手術呢！”女兒如此勤奮，程夢妍媽媽欣慰的同時又心疼不已，勸說道。

“不，我就不。我耽誤半天，人家前進半天，我就又落后了！”

“好吧，好吧，拿過來，稍微看一下！”

不一會兒，陳俊就過來查房了，雖然已經朝陽升騰，霞光萬道，是早上九點多了，但是他還沒有下班，一般比較忙的話，上了夜班，都要堅持到快中午才走的。

“她的腎臟和尿路有點感染，需要用抗菌素。另外，每天多喝水，至少八杯，也就是2.5升以上，多排尿。千萬別再將飲料當水喝了。學習之余也要多起來走動走動，不要怕耽誤時間，磨刀不誤砍柴工嘛。”

“陳醫生，她那個支架管什么時候來取啊？高考結束后來取可以嗎？”

陳俊就笑道：“沒問題的，放置在里面也沒關系，至少三個月內是沒有損害和副作用的。”

這樣一說，程夢妍父母就放心了。

程夢妍的爸爸回去，將程夢妍的學習資料都拎了過來。小姑娘躺在病床上，手不釋卷，精神可嘉。

她爸爸媽媽看了自然很心疼，勸程夢妍休息一會兒，但是程夢妍不放棄。

可惜，心智是堅強的，身體卻吃不消，不一會兒，程夢妍就感覺到無比的困倦，眼睛都睜不開。

陳俊下班前再次來探望，程夢妍媽媽便向陳俊求救，說道：“陳醫生，不如你來幫我們勸勸夢妍，這娃兒，挺有主見，性子又好強，這樣了都不肯稍微休息一下，看著真令人心疼。”

“好吧，我來。不過我想單獨跟她說說話。”陳俊說道。