第二百三十九章 黃教授的邀請來我們省軍醫院進修如何

醫生的人生模擬器 第二百三十九章 黃教授的邀請來我們省軍醫院進修如何

Mirizzi綜合征是膽囊結石少見的并發癥，其發病率占膽囊結石的0.7～1.4。

Mirizzi綜合征是指膽囊管與肝總管伴行過長或匯合口位置較低，或膽囊頸部結石嵌頓壓迫膽總管致其狹窄，引起膽絞痛、梗阻性黃疸等表現的一系列癥候群。

在臨床上，Mirizzi綜合征很難在術前發現，也只有在術中才能夠確診。

莊童的面色也是很難看，雖然術前做了雙增強，但是Mirizzi綜合征，依舊是現代醫學無法在術前準確探查到的。

按照des分型法，Mirizzi綜合征一共分為五個類型，要是Ⅰ型，Ⅱ型還勉強通過單通道做下去。

要是Ⅲ型必須在腹部增加穿刺孔，至于Ⅳ型、V型，為了保證患者安全，不得不中轉開腹手術。

而一旦增加穿刺孔和開腹，就意味著禾城市一院的第一例XE單通道腹腔鏡膽囊切除術宣告失敗。

失去了微創的意義。

顯然這個局面不是大家想看到的。

在莊童和黃教授心情低落的時候，倒是器械護士依舊沒心沒肺的，畢竟跟著秦廊做了這么多場手術，就沒有秦醫師搞不定的術式和患者。

對著這個年輕又帥氣的醫生有一種某名的信任感。

唯一讓她不滿的就是秦醫師不懂憐香惜玉，由于精神高度集中，每次手術完都是香汗淋漓。

“黃教授你怎么看？”

莊童有些自欺欺人的問了下黃教授，希望能夠給他一個和他不一樣的判斷，畢竟心里面還存著一絲僥幸。

“要是我親自上陣，我倒是能夠憑借經驗和觸感，判斷出究竟哪個型，但是現在只是通過屏幕，單純的視覺是有誤差的，若是判斷錯誤，后果不堪設想。保險起見，我認為還是中轉開腹穩妥！”

黃教授當然也不希望轉開腹，但是要是堅持單通道操作，判斷錯誤導致術后出現感染和并發癥，那相比于一點點的微創美容，他寧可選擇穩妥的徹底治愈患者。

莊童皺了皺眉頭，雖然非常不情愿，但這確實是最正確的選擇，畢竟也不可能指望秦廊這么年輕的醫生，恰巧研究過這么少見的Mirizzi綜合征，還能在這種意外情況下，保持冷靜分辨正確。

“秦廊，黃教授和我的意見一樣，轉開腹。前面你已經完成的非常完美了，但是遇到這么小概率的Mirizzi綜合征，是患者的命，也是我們的命。”

“秦廊，轉開腹。”

李明聽到莊童的命令后，看到秦廊還在觀察患者的肝總管，沒有要放棄的意思，催促了一下。

見到秦廊依舊專注的在設計接下來的手術方桉，完全忽視了他，李明皺了皺眉，又提醒了一句：

“黃教授和莊主任都下定論了，咱們就不要浪費什么時間，趕緊轉開腹。”

“Mirizzi綜合征按照des分型法:Ⅰ型為膽囊頸或膽囊管結石嵌頓壓迫膽總管，又叫Mirizzi綜合征原型。”

秦廊沒有理會李明的質疑，直接看向了黃教授和莊童。

李明聽著秦廊說的話，似懂非懂，好像有點印象，又不是很熟悉。

“Ⅱ型膽囊管肝總管瘺形成且瘺口小于肝總管周徑1/3，Ⅲ型形成且瘺口小于肝總管周徑2/3。而患者的肝總管瘺口我已經仔仔細細的確認過，不到肝總管周徑的1/3，也就是確認是Ⅱ型。”

李明這下子是真懵了，這么精確的數據和界定范圍，就這么信手拈來？

器械護士當然是什么都聽不懂，但是覺得秦醫師好厲害。

黃教授本來已經有些暗澹的眼神亮了起來，如果秦廊只是平白無故，當然說服不了他，但是現在有理有據，顯然秦廊是對Mirizzi綜合征很有研究。

莊童也是有些訝異，這個臭小子什么時候偷偷連Mirizzi綜合征這種尋常醫生一輩子都遇不到的癥狀都如數家珍。

黃教授也是來了精神：“小秦，繼續。”

秦廊當然是在術前就通過診斷術了解了患者的病情，但是Mirizzi綜合征無法通過表征來論證，所以也只能憋在心里，直到這一刻才向黃教授和莊童說明。

以及提出了萬無一失的最佳方桉：

“對于Mirizzi綜合征Ⅱ型，原則上取出嵌頓結石后盡量修復膽道的狹窄和缺損，鑒于患者的癥狀，我認為可以選擇肝總管空腸RouxenY吻合術。”

“算上已經進行的步驟，我的整個流程安排：行腹腔鏡下膽囊大部分切除肝總管空腸RouxenY吻合術T管引流術。”

秦廊非常自信和確信的說出來自己的手術計劃。

李明看著秦廊有些恍忽，彷佛這一刻，這個年輕人在放光！

黃教授沉吟了一會，看向了莊童：“莊主任，我認為小秦的方桉在理論上是可行的，但是單通道之中行肝總管空腸RouxenY吻合術，對于術者的縫合技術，要求極高，不斷需要力度，準度，穩定度要求極高，對于手指的靈活性，體力要求很大。”

莊童自然也有自己的判斷，他倒是不擔心秦廊的縫合技術，只是對于在單通道操作，真的可以完成？

“莊主任，我是主刀，我是最清楚這臺手術的走向的，我也有權利決定是否繼續。”

秦廊繼續爭取，主刀氣場之下，字字珠璣。

莊童猶豫了一會，終于說到：“秦廊，盡力就好，不要強求。實在不行，就轉開腹。”

“T形管...”

秦廊直接進入了下一步操作，直接向器械護士下達了指令。

眾人：…

“好嘞。”

李明穩了穩心神，也是開始配合秦廊。

“手術刀...”

“持針鉗，顯微眼鏡...”

“40可吸收線...”

秦廊在縫合的時候，即便是看了那么多次，莊童依舊是有種賞心悅目的感覺。

更別說第一次見到秦廊縫合的黃教授，這還是難倒無數新手的高難度RouxenY吻合術？

解決了肝總管瘺口和狹窄問題，接下來的T管引流術的簡單操作，自有李明代勞。

到了這一步，基本已經宣告了禾城市一院第一臺XE單通道腹腔鏡下膽囊切除術成功！

接下來，就是常規的收尾，自有助理。

黃教授看著已經準備退場的秦廊嘆了口氣。

“怎么了黃教授？”

“莊主任，你手下的這個小秦醫生，真是厲害啊！”

恭喜宿主完成任務：救場，主刀禾城市一院的第一例單孔組腹腔鏡膽囊切除術，同時獲得黃教授的欣賞。任務獎勵：1.1點人生模擬點

十分鐘后。

禾城市一院第一臺XE單通道腹腔鏡下膽囊切除術成功！

賴美蕓在手術間里面自然是聽到了所有的爭論，對于秦廊非常的感激，要不是秦醫師堅持，自己的職業生涯可能就會留下一些遺憾。

“秦醫師，謝謝你。”

賴美蕓非常真誠的感謝了一句。

而在平車推往病房的途中，作為手術組織者的唐啟晨興奮不已，早已安排好了攝影師，拍攝了一些重要時刻。

唐啟晨走到了黃教授和秦廊面前：“黃教授，這一次手術很成功，非常感謝您能來。當然，也全靠了秦醫師，力挽狂瀾。你是不知道剛才術中說要轉開腹，我有多緊張。”

“幸好，幸好，一切都圓滿了。”

唐啟晨回想著這一天驚心動魄的手術歷程，心臟還是撲通撲通跳著：

“沒有比這么一例跌宕起伏的手術，更具有宣傳效果。”

唐啟晨又看了看秦廊摘下口罩后的顏值，越發的贊嘆。

顏值加上實力，秦廊就是名副其實的明星醫生！

感受到唐啟晨火辣辣的眼神，莊童微微皺了皺眉頭：“唐經理，今天這場手術，在之后的宣傳中，我希望還是以黃教授為主，秦廊的筆墨帶過即可。”

黃教授自然是明白莊童的良苦用心，畢竟這種術式的推廣，以黃教授的級別來宣傳，在醫學界更名副其實和說服力。

要是以秦廊為主角，反而有種不倫不類，很難讓人信服，甚至引起不必要的爭議。對秦廊和對市一院反而不利。

畢竟，秦廊真的是太年輕了！讓一個年輕醫生主刀XE單通道腹腔鏡下膽囊切除術，還在術中分辨解決Mirizzi綜合征，即便是事實。

怕是依舊會被那些老教授噴死！

有時候過于優秀也是種錯。

唐啟晨本來都已經想好了如何如何描述秦廊的力挽狂瀾，如何如何的少年天才，一下子戛然而止。

略略有些失望，不過一想到手術成功了，還是很興奮的，作為禾城醫學界領頭羊和風向標的市一院，一旦展開XE單通道腹腔鏡下膽囊切除術，那么再向其他醫院推行就順風順水。

唐啟晨已經看到了即將升職加薪，家里母老虎把自己從沙發抱回好久沒睡過的大床的美妙光景。

黃教授笑瞇瞇的看著秦廊：“小秦，今天的手術做的很漂亮。”

“有沒有興趣，來我們省軍醫院普外科進修進修，而且我名下還有一個博士生名額。”

黃教授又循循善誘。

莊童臉色一黑，這秦廊就像是馬中赤兔，人中呂布，各個都覬覦。

啊呸，呂布可是克爹專業戶，秦廊可是自己的福將，不一樣，不一樣。

莊童瞬間走完心路歷程的時候，秦廊給出了他的答復：“謝謝黃教授賞識，我現在還在紫金港一院讀在職研究生，等之后，再考慮。”

聽完秦廊的話，黃教授微微有些失望，但是心里面卻對秦廊的評價更高了幾分。