686.兩個原因

最終診斷 686.兩個原因

（夜出剛睡醒，差1500，還要精修）

這是祁鏡第二次去莫頓的豬場，短短相隔了兩天，他的理由就發生了根本性的變化。

之前只是單純從豬流感聯想到了豬，然后查找yi情源頭的勒恩，找到了臨近的三家豬場。其中只有莫頓肯接受他們的參觀，祁鏡便花了點錢，隨便挑了這個地方。

沒想到運氣不錯，從莫頓到勒恩醫院，再到黛西和她的兒子，祁鏡就這么抓住了H1N1的尾巴。

但如果想要溯源，在勒恩這個閉環里很難找到最初的感染者。

這不是當地CDC在故意刁難，也不是醫院記錄不詳，更不是西弗不肯幫忙。就在祁鏡入睡補覺的這14個小時里，西弗早已經把最初幾個病例的詳細記錄，以郵件的方式送到了祁鏡的手機里。

流調工作本來就是個滿街跑的苦差事，米國的公共衛生能力不可能比國內差，只是在人手欠缺后，沒多少人肯繼續往下查罷了。

但這對祁鏡來說倒是個興趣使然的工作，還能得到西弗的信任，自己手里也能多張牌，也算是一舉三得了。

比起豬場，祁鏡對勒恩的產科診所更在意。上午告知了產科醫生貝克特在加州一病不起后，勒恩CDC封掉了診所，同時加州也開始尋找那位陪了貝克特一夜的小姐姐。

他跟著CDC去過，就是一間很普通的診所。

專員們到位后需要做室內消毒，需要給診所人員做核酸檢測，還需要詢問護士護工們一些事情。而祁鏡則是要了一份來這兒做產科檢查的孕婦名單，其中除了黛西之外，他還找到了艾拉的名字。

雖然間隔40公里，但從地理位置來看，莫頓的妻子確實應該在這兒做產檢。

祁鏡本來對這位德州中年婦女沒那么在意，莫頓是流感，艾拉也已經有一個多月沒來這兒了。最近的一次是孕13周做的唐篩，再往前就是孕8周的首次產檢。（1）

按貝克特的計劃，下一次產檢時間就預約在了他回勒恩后的第三天，11月28日。那時艾拉應該已經懷孕第19周5天，趕上了常規產檢日期的末班車。

只不過現在貝克特沒法離開加州，產檢估計會往后做順延。

一個月的真空期和莫頓突發的流感，似乎把艾拉從疑似病例中摘了出去，怎么看她現在上升的體溫都應該是流感才對。但登記本上一條奇怪的記錄，以及三個多月前診所護士的短暫假期，讓祁鏡又把懷疑對象對準了艾拉。

2008年8月6日，一位38歲的中年男性突發高燒，進了勒恩醫院尋求救治。

如果從癥狀入手的話，把日期往前翻，其實這個病例的H1N1感染可以追溯到8月3日。要是再算上潛伏期，那可能的感染時間很有可能在七月底。

但病人是個半宅男，接觸的人并不多。

病人感染后呈現出重癥并死亡，口述接觸史是不可能的，而幸存的老父親也不清楚他在七月底到底接觸過誰。從勒恩的攝像頭、使用的信用卡記錄和家里的付款憑證，能大致勾勒出他的行動軌跡。

只是這個軌跡過于簡單了，找來找去攏共也就四個接觸者，都沒什么實用價值。

之后又想從他的三個女友入手，結果也是無功而返。女友ABC都是陽性，AC發病時間要晚，B壓根就沒發病。接受核算檢測的時候，AC兩人算是第一批接受檢測的人，但那時的癥狀已經消退。從發病時間來看，應該是被首病例傳染到了。

讓祁鏡在意的還是女友B，她是無癥狀感染者，受檢測時間是8月28日。H1N1轉陰時間每個人各有不同，短的12天即可轉陰，長的可能維持近一個月。

不管怎么說，女友B都不可能是感染首病例的傳播者。（2）

祁鏡能看出問題也靠了點運氣，一開始是看了女友B的室友檢測記錄，然后又不經意間看了診所前幾個月的工作表，這才發現了一個相同的名字：蘇珊。

祁鏡本來想去找她核實一下情況，但這位護士在請假之后被貝克特炒了魷魚，糾紛鬧了兩個月，在上個月月中搬離了小鎮。去了哪里沒人知道，包括那位女友B。

循著這個時間，祁鏡對比了產檢診所的孕婦，往前七天，總共有三位孕婦來做過檢查。三位都得了H1N1，核酸陽性，也都是輕癥。而且因為孕周偏大，對孩子的影響并不大，服用了奧司他韋后都順利誕下了寶寶。

眼看線索又斷了，祁鏡卻從涂改的那一行里看到了個熟悉的名字，艾拉

嚴格意義上來說艾拉并非就診產檢的孕婦，那時還是7月25日，懷孕才剛四周，照理是不需要產檢的。從登記表上的信息來看，艾拉特地驅車40公里來了這家診所，雖然最后名字被劃去了，但那天來診所肯定有她的原因。

祁鏡懷疑這個原因應該就和H1N1有關，這也是他要去豬場的主要原因。

此外，他還有第二層原因。

在勒恩周邊，莫頓這家是唯一接受了北卡大學研究資助的豬場。這種資助來自于大學的各個研究項目，包括農業、微生物研究、畜牧業等等。

雖然莫頓豬場離北卡州立大學很遠，高速公路上打個來回就得用掉大半天的時間。但如果只選擇接受北卡科研項目的豬場，那莫頓所在地就是最近的那個。

就在前天剛到那兒的時候，就有三位研究員待在豬場的接待處。如果病毒真是實驗室流出的，那這三位研究員就是最好的線索。

兩相疊加下，祁鏡自然得回莫頓豬場看個究竟。

豬場并沒有受到勒恩yi情反撲的影響，莫頓和艾拉的病情都得到了緩解，體溫大幅下降，38.3和38.1度的體感肯定要比39度以上好不少。

比起需要靜養的老婆，莫頓實在閑不下來。

新的養殖場需要進行改造和裝修，新員工也需要進行專業化培訓，只靠兒子小莫頓和兩位研究員肯定不行。

再見到祁鏡，莫頓的脾氣好了不少。

他依然是有嚴重種族歧視的莫頓，但祁鏡并不在其列。

和祁鏡有著一樣待遇的亞裔也包括了正在做基礎教學課的印度人卡杰，雖然膚色不行，但帶去的全新科學技術卻讓莫頓增產不少。

此時的卡杰正把豬場的工作人員聚在一起，教授種豬的選擇

“何時應當淘汰替換一頭公豬？”

卡杰用激光筆點著黑板，說道：“這是一個在生產實踐中養豬場和專業公豬站都想問的問題。一般來說，公豬站員工更喜歡年長公豬，因為它們能產生更多頭份的精y，使公豬站的工作效率更高。而母豬場則青睞遺傳潛力最高的公豬，以實現最佳生產性能和最高利潤。

由于遺傳改良，年輕公豬一般擁有最大的遺傳潛力。年長公豬與年輕公豬這一矛盾最后需要由做淘汰決策的人來解決。

誰是決策人？

你們是決策人！你們需要一種可以平衡年輕公豬遺傳價值與年老公豬高精y產量價值的工具，科學決定公豬的最佳淘汰時間，從而使經濟效益最大化。”

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只不過現在貝克特沒法離開加州，產檢估計會往后做順延。

一個月的真空期和莫頓突發的流感，似乎把艾拉從疑似病例中摘了出去，怎么看她現在上升的體溫都應該是流感才對。但登記本上一條奇怪的記錄，以及三個多月前診所護士的短暫假期，讓祁鏡又把懷疑對象對準了艾拉。

2008年8月6日，一位38歲的中年男性突發高燒，進了勒恩醫院尋求救治。

如果從癥狀入手的話，把日期往前翻，其實這個病例的H1N1感染可以追溯到8月3日。要是再算上潛伏期，那可能的感染時間很有可能在七月底。

但病人是個半宅男，接觸的人并不多。

病人感染后呈現出重癥并死亡，口述接觸史是不可能的，而幸存的老父親也不清楚他在七月底到底接觸過誰。從勒恩的攝像頭、使用的信用卡記錄和家里的付款憑證，能大致勾勒出他的行動軌跡。

只是這個軌跡過于簡單了，找來找去攏共也就四個接觸者，都沒什么實用價值。

之后又想從他的三個女友入手，結果也是無功而返。女友ABC都是陽性，AC發病時間要晚，B壓根就沒發病。接受核算檢測的時候，AC兩人算是第一批接受檢測的人，但那時的癥狀已經消退。從發病時間來看，應該是被首病例傳染到了。

讓祁鏡在意的還是女友B，她是無癥狀感染者，受檢測時間是8月28日。H1N1轉陰時間每個人各有不同，短的12天即可轉陰，長的可能維持近一個月。

不管怎么說，女友B都不可能是感染首病例的傳播者。（2）

祁鏡能看出問題也靠了點運氣，一開始是看了女友B的室友檢測記錄，然后又不經意間看了診所前幾個月的工作表，這才發現了一個相同的名字：蘇珊。

祁鏡本來想去找她核實一下情況，但這位護士在請假之后被貝克特炒了魷魚，糾紛鬧了兩個月，在上個月月中搬離了小鎮。去了哪里沒人知道，包括那位女友B。

循著這個時間，祁鏡對比了產檢診所的孕婦，往前七天，總共有三位孕婦來做過檢查。三位都得了H1N1，核酸陽性，也都是輕癥。而且因為孕周偏大，對孩子的影響并不大，服用了奧司他韋后都順利誕下了寶寶。

眼看線索又斷了，祁鏡卻從涂改的那一行里看到了個熟悉的名字，艾拉

嚴格意義上來說艾拉并非就診產檢的孕婦，那時還是7月25日，

而是因為整個勒恩周邊的豬場里，莫頓是唯一接受北卡大學研究資助的。這種資助來自于各個研究項目，包括農業、微生物研究、畜牧業等等。

雖然莫頓豬場離北卡州立大學很遠，高速公路上打個來回就得用掉大半天的時間。但如果只選擇接受北卡科研項目的豬場，那莫頓所在地就是最近的那個。

祁鏡能看出問題也靠了點運氣，一開始是看了女友B的室友檢測記錄，然后又不經意間看了診所前幾個月的工作表，這才發現了一個相同的名字：蘇珊。

祁鏡本來想去找她核實一下情況，但這位護士在請假之后被貝克特炒了魷魚，糾紛鬧了兩個月，在上個月月中搬離了小鎮。去了哪里沒人知道，包括那位女友B。

循著這個時間，祁鏡對比了產檢診所的孕婦，往前七天，總共有三位孕婦來做過檢查。三位都得了H1N1，核酸陽性，也都是輕癥。而且因為孕周偏大，對孩子的影響并不大，服用了奧司他韋后都順利誕下了寶寶。

眼看線索又斷了，祁鏡卻從涂改的那一行里看到了個熟悉的名字，艾拉

嚴格意義上來說艾拉并非就診產檢的孕婦，那時還是7月25日，

而是因為整個勒恩周邊的豬場里，莫頓是唯一接受北卡大學研究資助的。這種資助來自于各個研究項目，包括農業、微生物研究、畜牧業等等。

雖然莫頓豬場離北卡州立大學很遠，高速公路上打個來回就得用掉大半天的時間。但如果只選擇接受北卡科研項目的豬場，那莫頓所在地就是最近的那個。

祁鏡能看出問題也靠了點運氣，一開始是看了女友B的室友檢測記錄，然后又不經意間看了診所前幾個月的工作表，這才發現了一個相同的名字：蘇珊。

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