475.成功移植的范例

最終診斷 475.成功移植的范例

（依然差1000字，人在急診，半夜我抽空改，明天看吧）

2年前，穆恒一個人開著私家車在丹陽的主干道上狂奔，最后造成三死六傷的慘劇，其中一死便是他自己。

就算沒有互聯網的加持，重大交通事故也幾乎是一傳十十傳百，在短時間里鬧的滿城風雨。當時輿論四起，討伐聲鋪天蓋地地席卷而來，受害家屬、記者、路人甚至醫院里的部分醫護都是其中一員。

穆家被壓得透不過氣，都聚在手術室門口等著結果。想著只要人還活著，就算

都說壓死駱駝的是最后一根稻草，可現實卻把稻草做成了密密麻麻的鐵箭。不僅想把穆家這頭駱駝徹底壓死，還紛紛上了強弓勁弩，不遺余力地要把它們射成刺猬。

穆恒內臟損傷嚴重，軀干被護欄斷開的金屬管貫穿，再加上巨大的沖擊，他體內被攪得一團糟。

脾臟破裂，左腎貫通傷，右腎嚴重挫裂傷，肝臟上也有一條大口子。

當然身上的骨折也有不少，但對維系生命的臟器來說，沒礙著大血管的骨折就顯得不值一提了。

急救120第一時間把人送去了一院，外科急會診后多科聯動。普外上陣，先開腹止住大出血，結扎脾門動靜脈，切掉了沒用的脾臟，再修補了肝臟上出血的裂口。然后后泌外上臺，摘掉了兩個廢掉大半的腎臟......

輸尿管斷了？先扎根縫合線標記下放著，一旁腎門破裂的血管更重要。

腸管破了？隨便縫兩針，擋住外流地內容物，再用生理鹽水紗布裹一下，照顧大臟器優先。

左手骨折都變了形？骨科還在救兩位重傷，人手不夠，沒開放性傷口就先復位，復位不了也就只能放著，斷只手也不至于死。

頭皮掀了？掀就掀了吧，之后還可能要開顱減壓，先隨便做下清創，扎掉兩三根滲血厲害的血管，其他等普外完事兒穩定住血壓再說......

盡管一院的外科拼盡全力，把能用的人手全推進了手術室，可穆恒還是沒能熬過顱腦出血帶來的嚴重腦疝和失血過多。最后在事故發生五小時后，死在了手術臺上。

宣布死亡的那刻，穆家奔潰，母親兩度暈厥，但這些都沒法止住周圍的咒罵和爭吵。

因為穆恒就是一切的始作俑者，因為這起人禍死的不只有他，還有兩位無辜的路人，更有兩位重傷還在手術室搶救。

另外四位輕傷在外急清創室里，不斷忍受著生理鹽水和雙氧水的雙重刺激，想讓他們不罵街是不可能的。

死亡的路人里，一位當場被撞死，現場慘烈，就連急救老手都有點遭不住。

另一位則是車禍傷中常見的嚴重骨盆骨折，送去一院后骨科立刻做了復位固定，但固定后仍然存在持續的血流不穩定。

骨科叫上本科和血管外的備班，聯系上介入立刻做了血管造影，發現有降主動脈和髂外動脈的聯合損傷。可人的手速根本比不上死神奪人的速度，醫生們還沒來得及做球囊栓塞就宣告了死亡。

在這些無辜者面前，穆恒的死反而顯得格外自然，甚至更像是上蒼的一種饋贈。

不過這種饋贈被冠上“活該”二字后，就變得無足輕重了。無辜者家庭的損失，不可能因為穆恒的死而有任何削減。

這在當時國內是非常少見的，也為后來要做器官移植的人們拉抬了不少手術成功率。（1）

在丹陽就有這么一位需要胰臟的年輕人，正巧就在一院內分泌科住院。匹配后結果沒問題，移植手術被立刻提上了日程。

第二天，術前檢查完備，一院移植中心胰臟移植小組聯合普外科，把杜默送上了手術臺。

手術很成功，術后也沒發現感染，雖然有排斥反應，但在藥物治療下完全可控。術后幾次檢查發現移植的胰臟雖然有纖維化增生，不過基本功能還在。

最重要的是血糖不再上躥下跳了，每天只需按時注入胰島素就行。

術后恢復得那么好，杜默的病歷一度成為移植中心的成功范例。

而另一邊的穆家為了賠償款，不僅賣了房和車，算上保險和存款，還向朋友親戚借了一大筆錢，這才勉強撐過了那段輿論爆炸的時間。

當時穆晴心情低落，公司給她放了大假。對她來說那段就是人生里的至暗時刻，人成天恍恍惚惚的，醒來找不到事兒干，睡著了就連做夢都能夢到自己哥哥死時的模樣。

最后還是一院的副院長找到了她。

副院長劉坤一直在醫務處指導工作，同時他還兼職在紅十字會里擔任器官移植協調員的工作，他也是少數幾個愿意客觀評價整件事兒的人之一。

在劉坤的介紹下，穆晴知道了杜默，那位接受了穆恒胰臟的高三學生。

孩子開朗乖巧，又極有音樂天分，手術成功后更是把這一切優點放大了好幾倍。

在杜默的眼里，穆家就是他的恩人。這種與周圍態度完全不同的反差，讓穆晴深深陷了進去，徹底把他當成自己弟弟來對待。

也就在這時她認識了李漢。

“李漢確實幫了我們很多忙，人也帥，當時我還傻傻地暗戀他。”穆晴笑著說著自己的糗事，“不過后來知道他是那個，我就放棄了，還覺得自己好傻。”

紀清聽到這兒，才知道祁鏡把坑挖在了什么地方，其實在一開始他就已經輸了。高健也懂了紀清為什么急著要把他帶走，面前這位法醫確實和普通男性不太一樣。

不過現在，他們都沒什么心思去考慮這些，杜默的病歷被徹底展現在了兩人面前。

從I型糖尿病的診斷治療到之后數次血糖控制不佳誘發酮癥酸中毒，再到最后的胰腺移植，過程足足十一年，但他們沒發現有什么不對的地方。

一院也是丹陽頂尖的大三甲，做得不比丹陽醫院差。

“對了，這份病例復印過了么？”

李漢見他們看得那么認真有些奇怪：“昨天祁鏡走之前說過，今天上午復印好就把這份原本還回來。不過他一覺睡到下午，急著去上班就把這事兒給忘了。”

“嗯？要復印嗎？”

“那個家伙沒讓你們去復印？”

“沒說。”

李漢輕輕吸了口涼氣，已經大致猜到了結果。

雖然才見了一面，但他卻把祁鏡討論會完整聽了下來。這就是一個追著疑問跑的醫生，有疑問有動力，沒疑問就會被棄之敝履。重視度降低就是興趣降低的征兆，不復印似乎也能說明這一點。

而沒疑問就只有兩種可能。

一種是已經找出了問題所在，不過以祁鏡的脾氣，要真找出了問題，恐怕早就拿來當籌碼找自己砍房價了。而另一種就是沒發現問題，不僅杜默的病情演化沒問題，一院的處理也沒問題。

他之前就有這種預感，也默認了一切，沒想到只是賣房卻走到了這一步。

麻煩是麻煩了些，李漢對祁鏡的“人品”也有些微詞，但他的醫學實力還是需要認可的。

“估計是真的沒戲了，浪費了你們時間真是抱歉。”李漢自嘲了一句，“那就先這樣吧，和祁鏡說房子還是按之前說好的價位來。什么時候簽字做交割，盡快給我個準信，我還得提前聯系搬家公司。”

“房子？”紀清關注點全在這兩字上，后面說的被他選擇性地濾了過去，“他找你買房子？哪兒的？”

“嗯，就是這間。”

“不會吧！”

高健家里和祁鏡差不多，都是小康水平，是60平的兩房一廳，在0405年已經不小了。紀清更是搭上了朱巖的快車，現在住的就是150的大房。

可再怎么比，也比不上這兒，單單他們四人待的客廳就已經把全市絕大多數好房給比了下去。

“這兒不小吧。”紀清斜著脖子看了看過道，感覺上比自己現在住的地方只大不小，“有200平？”

“那么大？”

高健比紀清更吃驚，誰會知道平時找他們哭窮，連請客吃食堂都要推脫再三的人會買得起那么貴的房子。“這地段的200平？祁哥他哪兒來那么多錢？”

紀清看著他，臉上寫滿了不知道。

“總共268平，其實昨天就談攏賣價了。”李漢笑著說道，“當初買來的時候才80多萬，還是熟人急著要籌錢我才買的。沒想到現在一來一回出手就是130萬，已經賺不少了。”

“臥槽，130萬......”

“老紀，你那房子我記得才60萬吧？”

“什么叫才60萬......”這筆錢基本都是朱巖付的，對紀清而言，這輩子想

“對對，口誤了。”

“嗯？要復印嗎？”

“那個家伙沒讓你們去復印？”

“沒說。”

李漢輕輕吸了口涼氣，已經大致猜到了結果。

雖然才見了一面，但他卻把祁鏡討論會完整聽了下來。這就是一個追著疑問跑的醫生，有疑問有動力，沒疑問就會被棄之敝履。重視度降低就是興趣降低的征兆，不復印似乎也能說明這一點。

而沒疑問就只有兩種可能。

一種是已經找出了問題所在，不過以祁鏡的脾氣，要真找出了問題，恐怕早就拿來當籌碼找自己砍房價了。而另一種就是沒發現問題，不僅杜默的病情演化沒問題，一院的處理也沒問題。

他之前就有這種預感，也默認了一切，沒想到只是賣房卻走到了這一步。

麻煩是麻煩了些，李漢對祁鏡的“人品”也有些微詞，但他的醫學實力還是需要認可的。

“估計是真的沒戲了，浪費了你們時間真是抱歉。”李漢自嘲了一句，“那就先這樣吧，和祁鏡說房子還是按之前說好的價位來。什么時候簽字做交割，盡快給我個準信，我還得提前聯系搬家公司。”

“房子？”紀清關注點全在這兩字上，后面說的被他選擇性地濾了過去，“他找你買房子？哪兒的？”

“嗯，就是這間。”

“不會吧！”

高健家里和祁鏡差不多，都是小康水平，是60平的兩房一廳，在0405年已經不小了。紀清更是搭上了朱巖的快車，現在住的就是150的大房。

可再怎么比，也比不上這兒，單單他們四人待的客廳就已經把全市絕大多數好房給比了下去。

“這兒不小吧。”紀清斜著脖子看了看過道，感覺上比自己現在住的地方只大不小，“有200平？”

“那么大？”

高健比紀清更吃驚，誰會知道平時找他們哭窮，連請客吃食堂都要推脫再三的人會買得起那么貴的房子。“這地段的200平？祁哥他哪兒來那么多錢？”

紀清看著他，臉上寫滿了不知道。

“總共268平，其實昨天就談攏賣價了。”李漢笑著說道，“當初買來的時候才80多萬，還是熟人急著要籌錢我才買的。沒想到現在一來一回出手就是130萬，已經賺不少了。”

“臥槽，130萬......”

“老紀，你那房子我記得才60萬吧？”

“什么叫才60萬......”這筆錢基本都是朱巖付的，對紀清而言，這輩子想

“對對，口誤了。”

“嗯？要復印嗎？”

“那個家伙沒讓你們去復印？”

“沒說。”

李漢輕輕吸了口涼氣，已經大致猜到了結果。

雖然才見了一面，但他卻把祁鏡討論會完整聽了下來。這就是一個追著疑問跑的醫生，有疑問有動力，沒疑問就會被棄之敝履。重視度降低就是興趣降低的征兆，不復印似乎也能說明這一點。

而沒疑問就只有兩種可能。

一種是已經找出了問題所在，不過以祁鏡的脾氣，要真找出了問題，恐怕早就拿來當籌碼找自己砍房價了。而另一種就是沒發現問題，不僅杜默的病情演化沒問題，一院的處理也沒問題。

他之前就有這種預感，也默認了一切，沒想到只是賣房卻走到了這一步。

麻煩是麻煩了些，李漢對祁鏡的“人品”也有些微詞，但他的醫學實力還是需要認可的。

“估計是真的沒戲了，浪費了你們時間真是抱歉。”李漢自嘲了一句，“那就先這樣吧，和祁鏡說房子還是按之前說好的價位來。什么時候簽字做交割，盡快給我個準信，我還得提前聯系搬家

移植手術的成功率和難度與移植器官的保存、運輸和摘取時間有相當程度的關系。在保存上，國內外差距不明顯，但后兩者卻仍有非常大的加強空間。在國外，器官轉運的機制比較成熟，國家被分成不同片區，在各個區域內的轉運協調工作做起來也要簡單些。在轉運過程中，商務飛機會以慈善的方式參與其中，轉運時間一般都能控制在3小時以內。但在國內，器官的轉運仍然通過民航。因為地域廣闊，以及其他客觀的交通原因，協調工作復雜，器官運送時間被大大拉長。國際上器官捐獻過程一般會在48小時內完成，而在國內則會被延長到57天左右，這是因為很多患者家屬不認可腦死亡。從醫學角度上已經診斷腦死亡，但是家屬依然要求反復搶救。延長摘取器官的時間不僅僅在增加供體的感染風險，還會遇到各種管理上的麻煩，甚至于器官摘取手術的風險也會極大提升。在這之中，肺移植受影響最為明顯，在腦死亡后為了維持患者繼續存活，必須一直用呼吸機維持通氣。在這段時間內，必定會出現感染，只是時間先后的問題。最后落到肺移植醫生手里的肺臟往往都是有感染的，手術難度可想而知。當然移植方面的問題遠不止這些，不論是供體、受體亦或是醫生都需要一套完整的體系規范整個行業，路還很遠。

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