379.追兇(1)

最終診斷 379.追兇(1)

晚上十一點出頭，羅唐洗漱完，安靜地躺在了床上翻著一本書。

作為丹陽醫院呼吸科大主任，會議上還有重要議題需要發言。就算在會議安排和三餐上沒什么特殊的地方，但至少在住宿方面，主辦方肯定會照顧一二。

畢竟在醫院里這些大主任就有自己的獨立辦公室，要是出來還沒點排場那就說不過去了。

洗完澡之后換上了干凈的睡衣，羅唐一般不會抽煙。原因很簡單，老婆不喜歡煙味，所以那么多年下來他忍著忍著就成了習慣。好歹是自己那么多年堅持下來的唯一一個“好習慣”，所以就算他一個人外出開會也會堅持下去。

像他這樣隨時都在想著工作的工作狂，晚上的睡眠很容易兩極分化。

有時會怎么都睡不著覺，失眠到凌晨三四點才能入睡。而有時候又因為熬得太累，腦袋一貼枕頭不知不覺地就睡著了。

來明海后，因為要準備演講的內容，羅唐幾乎夜夜失眠。

當然那么多年工作下來，他也有自己一套對付失眠的助眠辦法，或者說東西。東西不算高級，就是一本內容非常無聊的書，只要放空腦子看上一段時間，他就會漸漸犯困。

辦法是土了點，不過對羅唐來說還算有效。

帶來明海的是一本《百年孤獨》，說來還是某個年輕人在和他閑聊時推薦的。當初他就想找幾本無聊的書來讓自己睡著，對方就先推薦了這一本。來明海之前羅唐特地試過，效果不錯，所以這次就成了他的隨箱物品。

讀了不到一刻鐘，復雜的拉丁人名和關系就讓羅唐放下了書。他翻個身換了姿勢準備好好睡一覺，為明天一早的主講會議養精蓄銳。但就在這時，放在床頭柜上的手機突然響了起來。

突如其來的響聲輕松擊穿了他朦朧的睡意。

羅唐長嘆了一口氣，很不情愿地轉身回來，看著屏幕上的來電提示皺起了眉頭：“這小子要干嘛？”

他想直接把電話掛掉。

和這家伙相處了一年，雖然平時沒什么來往，但每每和他扯上關系的時候自己就絕遇不上什么好事兒。但即使如此，他那根剛準備按下掛斷鍵的大拇指，最后還是不情愿地停在了半空。

好歹是自家醫院的醫生，這要是直接掛掉電話拒接，看上去實在過分了點。

羅唐遲疑了片刻，選擇放棄，把手機改成靜音，又放回到了床頭柜上。心想只要自己不接，對方應該會以為自己已經睡下，也就不會再打電話了。

但事情并沒有那么簡單......

他的手機并沒有就此安靜下來，碧藍的屏幕在黑漆漆的房間里亮出了一大片區域。對于普通人或許這點亮光沒什么，但對于正處在失眠狀態的羅唐來說就要命了。

“這小子到底要干嘛？！”

羅唐想直接把手機丟進柜子的抽屜里，索性不管了。

但做大主任久了，遇到事兒都喜歡過問兩句，完全做不到像某人那樣，為了睡覺能沒心沒肺的程度：“算了......”

好一頓思想斗爭之后，他還是選擇接起電話。

羅唐心里想的接話流程其實很簡單，接起電話也不管對方說什么，就直說自己很累很困，明天還有重要會議要上臺演講，所以沒空。

就是要有一股把所有一切都掐死在萌芽階段的狠勁。

羅唐是這么想的，也是這么做的，拿起電話頭一句就是：“喂，我要睡覺......”

然而他的語速終究還是沒壓過對方，再加上耳朵不聽話，愣是把聽筒里忽悠他的話一并聽了進去：“羅主任，出大事兒了！”

神tm出大事兒了，明海好好的能出什么大事？

這時一旦有了疑問，甚至只是單方面的質疑，那就踩中了圈套。因為要質疑就得問清楚事實，這一問就等于思路跟著對方走了一圈，到那時想再拒絕就得看對方的臉色行事了。

事實也證明確實如此。

“一驚一乍的，能出什么大事？”

“羅主任，黃所長發現有個病人疑似sars，現在已經感染性休克了。”

“啊？”

sars剛過去一年，對于曾經正面交鋒過的對手來說，報出這個英文縮寫單詞，就等同于在司馬懿耳邊說了句“諸葛亮”來了一樣。

簡單兩句話，羅唐就乖乖起身穿好了衣服，問好會診地點以后就快步往國際會議中心趕。

這會兒的街燈依然璀璨奪目，浦江邊上也是燈火通明，魔都明海的夜生活才剛剛開始。但國際會議中心其實早已到了休息時間，只有3樓靠邊的一間小型會議室里還聚著一批人。

開的是場臨時召開的緊急會議，議題不是什么高深的前沿研究內容，而是遠在云川的一位病人。

說來在傳染病方面，黃興樺的能量確實巨大。三兩句話就拉來了明海在崗的好幾位傳染病醫生，算上此時在會場的十來位專家，場面的豪華程度絕不亞于任何一場大三甲的院內病例大討論。

不過場面是夠了，但興奮度還不太夠。

大家都剛忙完一天的工作和會議，不少都累得打起了哈欠，完全沒有會診該有的緊張氣氛。來參會的專家們更是把在科室的專注精神拋在了腦后，一時間很難切換回來。

見到黃興樺身邊坐著的兩位年輕人的時候，他們還會忍不住調侃兩句。

當然位子如此靠前也非常說明問題，就算看上去就是個名不見經傳的小人物，但誰都知道坐在黃興樺身邊是個什么份量，多少都會高看他們兩眼。

“這兩位是？”

“丹陽醫院的內急醫生。”黃興樺只是說了個醫院名字。

不過這兩天“丹陽醫院內急”的字樣經常出現在大眾視野中，所以只是個名頭就足夠吸引大家的注意。再加上昨天下午專講“中后期休克處理辦法”的嚴虹也被請了過來，這兩人的身份呼之欲出。

“這位是紀清，臨床診斷能力很強，昨天我和呂文烈主任已經領教過了。”

“哦，就是昨天那例衛生棉條？”

“對。”

“聽說那個病例非常罕見，還涉及到變性整容手術？”

“嗯，確實很罕見很復雜，不過......”

嚴虹說著說著，目光很快就從紀清的身上轉移到了另一個年輕人身上。這個家伙正面帶微笑，和一位大叔模樣的中年人討論著什么東西，場面也是異常和諧：“該不會就是那個孩子吧。”

“你小子不是說他疑似sars嗎？”羅唐怒目瞪圓，輕輕拍了拍桌面，一時沒忍住又咳了起來，“咳咳咳”

“羅主任，你別激動。”

“我這還不都是被你給氣的！”羅唐指著剛到手的病人資料，呵斥道，“這是sars嗎？有血痰嗎？有肺實變嗎？抽調胸水之后還有呼吸困難嗎？什么都沒有！”

“啊呀，之前確實是疑似嘛。”祁鏡笑著拍了拍羅唐的后背，幫忙排痰。

羅唐喉嚨一陣奇癢，重咳了好幾聲后這才舒服些：“你知道就是不說，對吧？”

祁鏡一臉無辜：“我想說來著的，可是羅主任你不給機會啊。您一聽感染性休克就坐不住了，連忙掛掉電話換起了衣服。我見您能來，自然把時間放在了其他主任身上了，所以就沒來得及說。”

羅唐沒什么好反駁的，在無恥方面，他完全比不上面前的年輕人。

如果在電話里就知道病人是細菌感染，他說不定就不來了。畢竟有黃興樺和這小子在場，他一個呼吸科的來了也是于事無補。現在再環視四周，有近一半是呼吸科的主任和副高，剩下的除了傳染病醫生，就是專門處理危重癥的了。

這種陣仗，他還來干嘛？看戲嗎？

“老羅，來都來了，姑且聽一聽吧。”一旁的仇宣幫著寬慰道，“病人確實挺特殊的，老黃需要大家的意見。”

羅唐也是沒辦法，只能暗罵了祁鏡兩句，坐到了自己的座位上。

黃興樺見人都到了差不多了，便給祁鏡使了個眼色，先匯報病人的病史再說。

“桌面上放著的是剛從云川麗城疾控中心傳真來的一份病歷簡報，我大致說一下情況。”

祁鏡起身打開了投影儀：“病人10月11日發病，有明顯的呼吸道感染癥狀，咳嗽咳痰，畏寒高熱。第二天胸水開始壓迫雙肺，發展到了呼吸困難。當時覺得病人白細胞從6升到了9，而中粒百分比一直在80左右，所以判斷病人是細菌感染。”

“但是常規抗感染無效，體溫繼續升高？”羅唐想盡快結束會診，便開口幫忙加快了匯報速度。

“對。”祁鏡沒在意，繼續說道，“10月13日三代頭孢抗感染宣布無效，同時體溫升至了39度以上。胸水痰液都帶有膿性物質，看沒看出任何微生物。”

“血常規呢？”

“沒什么特別的變化。”

“這就很難判斷了......”嚴虹翻了兩頁病歷，最后視線忽然落在了“寄生蟲感染”五個字上，“脫臼后因中醫偏方食用生蟹，最后導致寄生蟲感染？”

祁鏡點點頭，但接著又搖了搖頭：“病人確實有寄生蟲感染，但抗寄生蟲治療并沒有起什么作用。就在半小時之前，病人出現了休克，初步判斷是感染造成的。”

“這......”

一旁的仇宣補充道：“又復查了一次血常規，病人現在的白細胞升到了12，粒細胞到了85左右，基本能確定是細菌感染了。”

“也就是說他既有好幾種寄生蟲感染，又有未知的細菌感染？”羅唐皺起了眉頭，“可真夠倒霉的。”

幾位醫生都在驚嘆病人的曲折病程，但也有覺得奇怪的。

比如一位明海疾控的主任就覺得奇怪：“在培養出現之前，只有一個個試藥。病人既然三代頭孢治療無效，那就只有換藥繼續治療，難道要我們過來就為了選出下一種藥物？”

“是，也不是。”黃興樺這時幫著鎮了鎮場子，“病人病情很重，但麗城醫療水平有限沒有更高級的抗生素。有萬古和泰能的最近的醫院離那兒有200多公里，送藥需要時間。而且即使用上了這兩種藥，也未必一定有效。”

在座的都是臨床一線的主任級，而且很多都和感染打交道，很清楚近些年耐藥的嚴重程度。

往往以前一針頭孢拉定就能解決的，現在需要用三代頭孢或者三代喹諾酮才行。而萬古和泰能上市以來，雖然殺遍了細菌界，但濫用程度一年比一年嚴重，對這兩種耐藥的菌也開始登上了歷史舞臺。

要說在三四年前，有菌能同時對這兩種抗生素耐藥，他們還沒法相信。但放到現在，他們絕對會信。

祁鏡沒有闡述耐藥方面的基礎知識，而是把一張路線圖放在了投影儀上：“我們之前又和病人的家屬聊了會兒，經過不懈努力，拿到了病人這一星期的行程圖。事無巨細，基本全在這兒了，大家請充分發揮各自科室的特長和臨床實力，想想這個病原體到底是什么？”

“yuenan啊。”羅唐看著密密麻麻的場所圖，問道，“去的那些地方有沒有呼吸道感染的感染源？比如一些突然發病的肺炎或者僅僅是癥狀。”

祁鏡搖搖頭：“因為今天下午就有國際性的傳染病學會議，正巧有個yuenan專家在場，所以我們特地找他打了長途去當地醫院確認過。五個城市總計27個場所，沒有發現有呼吸道感染的。”

得到這個答案，幾個呼吸科專家都搖搖頭：“免疫能力也檢查過，病人沒什么問題，那應該和呼吸道沒關系了。”

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