265.普通急診現形記(上)

最終診斷 265.普通急診現形記(上)

打電話來的是位實習生，用的是自己手機，開頭第一句就是：“祁學長，內急忙瘋了，王主任讓你快回來幫忙。”

電話周圍聲音很吵，周圍吆喝吵鬧和電話鈴聲此起彼伏，他也顯得很急。

祁鏡抬手看了看手表，時間剛過中午而已，怎么會有那么多病人。內急普通急診常年配有2位醫生坐診，ICU和急救室每班都會常駐1位醫生，而綠色通道的120診療室里更有王廷坐鎮，配了兩名醫生和兩名實習生。

要把這些醫療資源全部耗盡，那得一次來多少人？

更何況內急和外急不同，肯定有意外，但很多都符合生活規律，往往有跡可循。比如飯前飯后就容易出現血糖波動和消化科疾病，早上堵車擠公交會有缺氧暈厥，上午上課和工作時也會因為緊張出現一系列應激反應。

所以上午病人來的時間一般都集中在810點左右，等到了下午就容易來一些高溫中暑之類的病人，中間會有一定的空閑時間。

當然有時也會有例外，但要一次性來這么多人，肯定不會是什么好事兒

想到這兒，祁鏡的臉色變了：“內急怎么了？”

“隔壁一所小學突然來了十幾個學生，有頭疼、惡心、嘔吐”說了一半，電話那頭聲音越發吵鬧起來，實習生也沒時間多說什么，“祁學長，快來吧，說是又來了三輛車。”

簡單一句話就讓祁鏡下了判斷，食物中毒的可能性幾乎有九成以上。但這個時間離早飯有點遠，離午飯又太近，恐怕孩子發病的時候剛到11點，時間有點對不上。

對了，是小學！

丹陽的小學從01年的時候上午就有課間奶，說不定是9點左右的課間奶出了問題！

他雖然醉心于疑難疾病的診斷，但遇到公共衛生事件，祁鏡不可能當作沒事兒發生。

“快去吧。”陸子姍埋頭看著手里的資料，右手在耳邊做了個電話的手勢，“空了再打我電話。”

“嗯，好。”

丹陽醫院的內科急診徹底迎來了一波高峰，整個急診恐怕只有王廷見過這種景象。

留觀走廊本就被原來的病人擠得滿滿當當，現在突然出現那么多孩子，只能在大廳四周擺下一個個地鋪。原本開闊的正門門口大廳兩側排滿了病號，中間成了只能并排走兩三個人的羊腸小道。

此外茶水間門口、化驗室旁、廁所門口就連醫技樓的底樓大廳里都能見到他們的身影，處處充斥著父母的埋怨和孩子難受的表情。

祁鏡掃了一眼，癥狀很統一，頭痛、惡心、嘔吐，有些不在床鋪上，估計有了腹痛腹瀉的癥狀。

如果真的是課間奶的問題，那就是很典型的細菌性食物中毒。診斷明確，接下來就要及時控制癥狀，糾正細菌產生的毒素作用。這些工作對內急工作的醫生而言并不難，先對癥支持治療，同時糞便送檢，查細菌種類。

菌種不同，情況不同，后續的治療也會不同。

王廷坐在診療室里，指揮著面前的醫生和實習生，見祁鏡來了松了口氣：“你可算回來了。”

祁鏡讓過一位匆匆跑出門做事兒的實習生，開口問道：“聽說還得再來幾輛車？”

“嗯，說不定整個學校都有波及，還會陸續過來不少孩子。”王廷說著起身往外看了眼已經睡滿了病人的走廊，“10點的時候兒急診就飽和了，我們騰了不少人手出來幫他們。”

祁鏡苦笑了兩聲：“我看我們這兒也差不多了，再來人怕是最基本的運作都有困難。”

王廷點點頭：“這事兒就不勞你費心了，王長鴻副院長已經和急救中心通了氣，希望再接到病人能轉去其他醫院。周圍的一院、三院、仁和都能送，沒必要全擠來這里。”

祁鏡點點頭，醫院的反應還是挺快的，行政方面確實不用自己操心：“需要我做什么？是不是來的孩子太多管不過來了？”

“孩子倒不用你管。”王廷忽然指向了隔壁房間，“現在壓力大的也不是我們綠色通道。”

“隔壁？”

王廷嘆了口氣：“學校離我們這兒最近，病情重的學校幫著叫了120，病情輕的都是讓父母自行送醫院。急救中心我們能攔著，改送其他地方，可那些孩子的父母不會這么想。兒急就兩位醫生，我這送去好幾個人，現在自己有些不夠用了。”

祁鏡點點頭：“瞧這架勢，怕是今天都得泡在那兒。”

醫院雖然分科嚴謹細致，但說到底是一體的。

在遇到這種緊急情況時，各科之間需要調劑好人員分配。食物中毒輕微的孩子一股腦涌進醫院，祁森和王長鴻不可能呆呆看著兒科被擠奔潰，肯定會協商著抽掉其他科的醫生。

“所以隔壁普通急診現在只有一個醫生在撐著，掛號那兒已經到300多了，可現在才看到了203號。”王廷說道，“你也看到了，門口連站的地方都沒有。”

“讓我去幫忙？”祁鏡有些尷尬：“可我還沒考證呢。”

“放心，我讓紀清忙完手里的病人待會兒就過去一起幫你。”

祁鏡對普通急診極其厭惡，寧愿照顧那些食物中毒的孩子也不想去那兒看病：“王主任，三思啊，這可是非法行醫！”

“緊急情況緊急對待，我也沒辦法。”見祁鏡在為難，王廷把紀清的圖章和工號牌一并塞進了他的懷里，將他一把推出門外，“你在這兒混那么久了，有什么好謙虛的，快去干活！”

普通內科急診病人的病情一般都很簡單，看個兩眼問幾句就能得出初步診斷。因為程度要比門診病人重，所以很多人等急了都會憋著一股子怨氣。看上去沒什么，有時候還笑著挺客氣，但沒人知道什么時候就會出現一根稻草，把不知哪頭駱駝壓得喘不過氣，最后一通爆發。

而丹陽醫院向來病人眾多，醫生壓力也大，急診吵架幾乎天天都在發生。

祁鏡也不是好脾氣的人，遇到這種情況有時候會忍不住噴上兩句發泄一下，事兒嚴重的話說不定就會把他老爸引過來。

現在祁森肯定忙得不可開交，再找他的麻煩，恐怕自己不會有什么好果子吃。

要冷靜，一定要冷靜

深呼吸了兩口，祁鏡走向了人群扎堆的隔壁普通急診診療室。

診療室門口幾排座椅早就坐滿了人，再看向診療室，里面也全都是人。病人、家屬都圍在這里，一個個都想著盡快看醫生。而坐在窗口的那位女醫生身邊早就被堵得水泄不通，仿佛每一個人都是下一位病人似的。

“來來，借過一下，讓個道給我。”

祁鏡分開眾人，找到了女醫生對面的位子，把那個坐在椅子上的家屬叫了起來，自己坐了上去。

打開電腦屏幕，上面已經記錄了叫號的號碼，143號。祁鏡把口袋里的紀清醫師章擺在桌面上，又正了正自己的工號牌：“下一位”

“哎，醫生等等”

祁鏡坐下的同時，旁邊有個家屬就在蠢蠢欲動，見他準備叫號，馬上打斷道：“我兒子明年高考了，待會兒還要去補習班，實在趕時間，你先幫忙給看看吧。”

喲，一來就有人要插隊。

40多的中年婦女，聲音洪亮，臉上帶著微笑，絕對不好惹。而且她兒子早早就被她安排坐在了祁鏡所在辦公桌的病人座位上，看來是之前就想好的，早有“預謀”了。

普通急診就是麻煩，各種牛鬼蛇神什么人都有，不小心應對輕則投訴，重則拳腳相向。

有些人火氣上來后根本不管對錯和道德底線，急診室的椅子可不是為了防止人偷才綁上鏈條的。

“額，我倒是無所謂，看誰的病都是看，只不過”祁鏡抬頭看了她一眼，接過病歷冊看到掛號單上寫的是179號，便拉高了音量，“你要想提前就診的話，143178號病人都同意了嗎？”

“143號是我！”

“我是178，叫我干嘛？”

“什么同意了？”

“難道有人要插隊？”

“誰要插隊？開什么玩笑！我們等了那么久！”

一石激起千層浪，祁鏡話音剛落還沒等那位母親說上一句，她就被淹沒在了其他人的口誅筆伐之中。

為了面子，她也會反過來辯上幾句，但就算嘴上實力再強也不可能贏過周圍那么多人，最后還是帶著兒子走出診療室，乖乖在門口等著。

143號也是位年輕人，發燒，喉嚨痛，門口護士量過體溫有38.9度。

“張嘴，啊～”

祁鏡先是常規記錄了主訴和一些病人情況，然后打開筆燈，拿壓舌板壓了壓，看清了他的那對扁桃體：“紅腫得挺厲害啊，很疼吧。”

“嗯，咽口水都疼。”病人尷尬地笑了笑，隨著喉結的移動，他的眉毛緊緊皺在了一起，“是老毛病，人一累就腫，一腫就疼，給我開點藥就行。”

祁鏡點點頭，看上去贊同他的觀點，但嘴上卻和他說的完全不一樣：“我建議你去隔壁外急做個小手術”

“要摘扁桃體？”年輕人連忙緊張了起來，腦袋搖得像個撥浪鼓，“不摘不摘，這可是重要的免疫器官，是口腔里的兩個門衛！沒了他們誰來給我站崗放哨？誰來傳遞感染的信號？”

喲，這是來了個久病成醫的，比喻用的倒是不錯。

祁鏡聽了就知道他沒少遭罪，不然不可能那么清楚扁桃體的功能。但醫學不是其他學科，知識往往是死的，但人是活的，有些知識會因為人的病情變化而發生根本性的改變。

“對，扁桃體是門衛，你倒是很懂行。”

祁鏡又往前翻了翻他的既往病歷，里面確實有不少扁桃體炎的記錄：“門衛要分好壞，有的會保護你的財產，提醒你什么時候家里進了歹徒，說不定還會和歹徒打一架把他們趕走。但有的門衛卻會不問青紅皂白，就算來的是客人也會被他當作歹徒一頓猛揍，這種門衛留著干嘛？”

“你是說我這扁桃體”

“摘了的好，少受罪。”祁鏡建議道。

年輕人嘆了口氣：“那我去隔壁看看？”

“看看吧，藥我就不開了。”祁鏡合上記錄冊交還給了他，“外急現在很空，沒什么人，等你去了那兒再做決定。如果還是不準備手術，那兒的醫生也會幫你開藥的。”

“好吧，謝謝醫生。”

“144號”

“哎哎，是我！”

這次來的是個姑娘，30出頭的樣子，看上去人挺精神的：“發燒了，門口護士量了一下38.1。”

“沒其他不舒服？”祁鏡問道，“咳嗽咳痰喉嚨痛有嗎？”

“沒有。”

“肚子疼嗎？”

“沒有。”

“頭痛？胸口痛？”

“沒有。”

沒有！沒有！沒有！

一連三個問題，她都說沒有，差點把祁鏡惹毛了。這也沒有那也沒有，那來醫院干嘛？

當然心里想的東西還是要經過后期的藝術加工才能說出口：“我看你身體挺不錯的，估計是累著了，回去睡一覺吧。要是睡醒了體溫降不下去，或者身體有其他不舒服再來醫院。”

“啊？不用吃藥掛水啊？”姑娘很驚訝，“我發燒了啊！”

“醫院有規定，38.5度才能掛抗生素。”祁鏡壓著心里的火氣，解釋道，“我們也很難做的。”

“我可是翹了班跑出來掛的急診，我還想開兩天病假呢。”姑娘有些不樂意，嘆了口氣說道，“掛水不行，那開點口服的總行吧，好歹得把我今天的請假單給弄出來。”

祁鏡強壓著心里的火氣：“請假單可以開，藥就算了吧。”

姑娘聽到有請假單，之前緊張的情緒得到了緩解，心情大好。她這才把所有注意力全放在了自己的身體上，反而變得更纏人了：“抗生素不開的話，那退燒藥能不能開？38度還是挺難受的。”

這也算典型病人，來醫院就要三樣東西，請假單、抗生素和退燒藥。

藥肯定不能開，但講道理恐怕很難，這種情況還是得舉例說明。感染發燒嘛，無非就是家里來了強盜，和剛才143號一樣的情況。

“和剛才那個小伙子一樣，你身體病了就是家里來了強盜。”祁鏡問道，“現在你只有38度，這個強盜就是個七八歲的孩子，手里還沒武器”

姑娘聽著好像沒毛病，點了點頭。

“作為長輩，你罵上兩句把他趕走就行了，特地打110，叫上抗生素這種警察來趕個孩子，是不是有點過分了？”

“確實過分了。”

祁鏡見她能聽進去，就繼續說道：“那這時候，鄰居看不過找來了個居委會大媽。她就是你想要的退燒藥，一來就勸你別趕他走，他還只是個孩子，這么做是不是有點不太合適？”

姑娘想了想，理理腦子里的頭緒：“好像是有點道理。”

“所以，回去睡覺，讓你的身體好好把強盜趕走就行了。”祁鏡把病歷冊遞回給她，送了個笑臉，想讓她回家。

姑娘接過病歷冊，眨眨眼睛，總覺得自己好像被忽悠了，冷不丁又問了一句：“38.5度的時候，是不是我自己趕不走強盜，就得叫上抗生素這個警察來幫忙？”

“對，是這個意思。”

“那為什么發高燒的時候就要退燒呢？”

“高燒意味著強盜是個搏擊冠軍還帶刀槍，你都快被他打趴下了，當然不能再打，得跑！”