127.下藥的藝術(1)

最終診斷 127.下藥的藝術(1)

下藥終究過于陰狠，要不是03年通訊技術不到位，沒辦法傳輸照片，祁鏡也不至于出此下策。

鐘曉熙的基礎沒有胡東升那么扎實，在描述病人情況的時候只會搬運一些檢查報告。當然報告本身也很重要，可現在對于祁鏡來說最重要的還是先見上病人一面。

現在阻礙祁鏡進入搶救室的只有兩個人。

一位是王廷，鐘曉熙已經給他下了藥。一支快速利尿的呋塞米下去，按藥代動力學，6小時內可以讓老爺子頻繁地去廁所不停打卡。

相比注射來說，口服呋塞米吸收率只有60左右，再加上王廷一直喝茶的關系，這種奇怪的尿意并不會足夠頻繁到讓他往利尿劑的方向上想。

再加上即將退休的年紀，以及他師弟前列腺的前車之鑒，他反而會懷疑是自己身體出了問題。

對普通醫生來說，這種常規利尿劑的用法早就爛熟于胸。

其實大多數實習生也都清楚它的用法，實在是這藥太普通了。但能在下完藥后還讓對方察覺不到，那才是最爐火純青的下藥藝術。

另一位是吳同山，只要祁鏡敢在搶救室冒頭，他肯定會出面阻攔。

對于王廷，祁鏡可以用呋塞米把人支開，可吳同山在上班的時候吃飯喝水都很有節制。有時候為了提神，他甚至不吃任何東西。

所以對他下藥不太現實。

這時候就需要一些運氣和技巧了。

運氣便是病人的父母，當他們出現的時候王廷如果在現場，那就需要吳同山出馬談話。家屬不能進搶救室，所以吳同山必定會離開搶救室，這時候就是祁鏡的機會。

而技巧則是病人的那兩位同學。

作為導醫不僅僅是指路那么簡單，他也應該有開導他們兩人的責任和義務。在家屬到來之前，他已經和兩個孩子閑聊了很長一段時間。

在排解她們郁悶心結的時候，也給了不少醫學上的意見。

只要吳同山出搶救室大門，她們就必定會和病人家屬走在一起。

屆時多人詢問，再加上祁鏡給她們的一些醫學上的私貨，吳同山必定要在門外待上很長一段時間。

成功的幾率不算高，但有嘗試的必要。

祁學長，不是說好呋塞米要配氯化鉀的嗎，怎么只讓我先下呋塞米，這可不是螺內酯，不保鉀的，萬一一支下去王主任出現低鉀血癥了怎么辦

祁鏡看著這條短信哭笑不得。

王主任和其他人不一樣，別急，不一定要補鉀的

老爺子都去三次廁所了，臉色看上去很奇怪啊

他意識到自己尿頻了，只是懷疑自己得了糖尿病或者前列腺增生罷了。現在才過去四十分鐘，沒事的，再等等

那icu里的小麗和邱老師呢？他們可一直在啊

沒事，我有辦法

“閱歷啊，這些孩子只知道看書，懂得太少了。”祁鏡笑了笑喃喃了一句，沒再說什么。

十幾分鐘后，急診大門口停下一輛出租車，急匆匆地走下一對中年夫妻。年歲看上去五十多，和病人對的上，進門就往搶救室跑，應該就是劉琳琳的家屬了。

祁鏡就站在大廳中央，離搶救室不遠。

他親眼目睹了一對父母的奔潰過程，從滿心焦急到兩眼抹淚只是短短兩句話的功夫。

“現在哭還太早了。”

祁鏡關上手機，快步繞過人群，趁吳同山還在向她們講解病情的時候，溜進了隔壁的重癥監護室。

“祁鏡？”小麗見是他，有些驚訝，“你怎么來了？！”

“噓～”

祁鏡貓著腰，兩腳放輕，同時把食指放在嘴前，做了個禁聲的動作。

“哎，祁鏡！”

這時一位男醫生從護士臺桌底下探出了腦袋，聲音也一并傳了過來。喊聲打破了icu安靜的氣氛，瞬間壓過周圍兩臺呼吸機單調的打氣音，顯得格外突兀。

搶救室里的醫生不僅有王廷和吳同山，不然吳同山也不敢在搶救室沒人的情況下出去見家屬。

這位邱醫生是常駐在icu的高年資住院，平時只負責重癥監護的病人，也算王廷半個學生。雖然人沒那么大嘴巴，可介于他和王廷的關系，必須讓他閉嘴。

作為只會看病救人的重生者，祁鏡有的不僅是十多年的醫學經驗，還有醫院里各種狗血的人事關系。

他快步來到邱醫生跟前，抬手捂住對方的嘴巴，但臉卻看向身邊的小麗：“小點聲，你們要是把這事兒說出去，我就把你們倆在一起的事兒也說出去！”

小麗聽后臉上一紅：“他只是幫我撿個東西......”

邱醫生也尷尬地閃躲起了視線：“撿支筆而已......”

“乖～”

祁鏡對他為什么鉆人桌底下的理由不感興趣，拍了拍兩人的肩膀，起身打開了icu中間的大門，鐘曉熙就在門的另一邊等著。

見到祁鏡后，她忍不住往那兩人所在的護士臺看了看。發現他們還真沒把祁鏡放在眼里，似乎壓根就沒見過這個人似的，自覺得可怕。

“祁學長，你太厲害了。”鐘曉熙翹起了拇指，不得不佩服他的手段，“快，王主任剛走。”

“病人情況怎么樣？”

“情況還算穩定，不過晶膠體補下去也沒太大起色，血壓一直不太好。”鐘曉熙說道，“萬一這時候他們回來了怎么辦？”

“應該沒那么快。”

祁鏡說道：“王主任去廁所都是從搶救室正門進來，我掐好時間從隔壁開溜應該沒問題。”

“那兩位......”

“不會說出去的。”

病人就安靜地躺在病床上，四肢放松，蓋著薄被。

祁鏡拿出瞳孔手電瞧了眼她的瞳孔：“反應淡漠，面色青灰沒血色，瞳孔略微增大，有對光反射。”

關掉燈源，他關注點開始向病人的皮膚傾斜，從頭皮到四肢末端都得看上一遍：“全身濕冷，這休克來得太突然了，肢端已經出現了大理石樣花斑。”

“什么斑？”

“大理石樣花斑。”祁鏡指著病人手背上的皮膚，“就是這種網狀斑紋，是外周血管在短時間內急速收縮造成的。”

“哦哦。”鐘曉熙連忙拿出小本子把這句話記了下來。

短短兩三分鐘時間，祁鏡不僅看了病人的情況，就連王廷準備要做的檢查單也全翻了一遍：“心彩超單，ct單......王主任要做胸部ct？”

“嗯。”

“是在懷疑肺栓塞啊。”祁鏡覺得有些奇怪，“肺部出現啰音了？”

不過現在去聽病人的兩肺已經來不及了，他只能快速掃過臺面上的搶救記錄單，然后撤離現場：“我先撤了，有事再發我消息。”

剛走十多秒，搶救室大門便被王廷踢開：“今天這是怎么了？老上廁所......”

“王主任。”鐘曉熙乖巧地站在病人身邊。

“病人怎么樣了？血壓上來了嗎？”王廷問道。

“剛測的90/45，心電監護里還要再低一些。”鐘曉熙看著手里的小本子說道。

“不等了！”王廷看了看紫砂壺，猶豫了片刻還是忍住了喝茶的沖動，“叫上小麗，我們先把病人送ct室看個究竟。”