第五十章 機會來源于扎實的基礎和信任

醫生從開掛開始 第五十章 機會來源于扎實的基礎和信任

髖關節松解術的適應癥自然是髖關節僵硬。

髖關節僵硬的原因會有很多，比如，創傷后缺少正確的鍛煉方式，或者髖關節置換術后缺少正確的鍛煉方式，或是髖關節內骨贅卡壓所致的髖關節僵硬，等等等等。

每一種所致的髖關節僵硬，都可以適用髖關節松解術。

而這臺手術，就是髖關節置換術后，因鍛煉欠佳才導致的關節僵硬。

雖然沒有管這個病人，但陸成也知道，這肯定是髖關節置換術后，缺少了正確的鍛煉方式，導致股骨前本來有明顯界限的諸肌粘合在了一起，從而導致髖關節的活動度受限。

這是最可能的原因，當然也可能是伴隨的癥狀，還有可能就是髖關節置換術后，疼痛管理不合格，從而病人不愿意去動，導致諸肌層的粘合。

當然，也可能不是肌層的粘合，也可能是疤痕增生，所致的肌層間隙消失，所以活動受限。

不管是何種原因，術前都沒有準確的辦法去評估，必須要在術中進行探查，然后相應地進行解決。

這是很基礎的手術，很考解剖。

陸成很認真地在看，舌頭不停地舔著嘴唇，很想有一種親自上去看的感覺。

這臺手術，并不大，閔教授雖然沒走出手術室，但也沒有上臺。

“小朱朱，這臺手術，你來搞吧，只要把解剖結構搞好了，不難，難在術后的鎮痛管理和病人的康復。如果康復不好，還有可能再次僵硬。”閔教授找了個踩腳凳，鋪了一個無菌單，坐下后貼著墻對朱雀光說。

朱雀光道：“好的，閔教授。那這臺手術，我和大尤哥，小成三個，就夠了。”

聽到這，林尤也是趕緊說：“那個志哥，大丁哥，這臺手術你們就都先休息一下吧，不需要這么多人上，后面幾臺手術還要靠你們挺大粱。”

聽到這話，眾人都沒有拒絕。

髖關節的松解術，只是個小手術，沒什么特殊的技術可以學，能夠偷懶，他們也樂享其成。

但這種小手術，對陸成來講，就是個特別好的練手機會了。

明顯都看得出來，閔教授和林尤，甚至朱雀光都在主動給陸成找機會，他們若是都還不同意，那就是太不識趣了。

陸成當即大喜，知道自己的上手的幾乎，就又來了。

這就是泡手術室的好處。

洗手鋪巾這些，自然歸陸成，抬腳歸林尤。

朱雀光上臺沿著上一次做髖關節置換的手術疤痕切開了皮膚后，忽然他猛一抬頭問陸成：“小成，你來講一講，這臺松解術，會遇到哪些結構？”

這是在考我么？

陸成看了一眼切口的位置，回道：“雀光哥，這是髖關節外側切口，從外到內，分別分成，術野垂直面：皮膚、淺筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨狀肌，還可能遇到下孖肌。”

“在手術術野兩邊，可能遇到闊筋膜張肌，股四頭肌。”

“在做髖關節松解術的時候，主要就是看手術原入路是否有大量的疤痕增生，是否需要松解。”

“然后再鈍性松解股前四頭肌。”

朱雀光聽了，想了想，再問了一句：“那如果你切到了神經怎么辦？”

林尤突然也是看向陸成，陸成笑了笑道：“最大的骨神經和坐骨神經分別位于前內和正后方，按照外側入路切進去。”

“最多就只會切到髂腹下神經外側皮支、股外側皮神經前后支，這種神經末梢的損傷，最多就只會引起局部的麻木，過段時間就好了。”

“我覺得問題并不大。”

朱雀光想了想，笑了笑，把圓刀放下了，對著閔教授道：“閔教授，我覺得，這臺可以給小成練一練手，你覺得了？”

陸成搞出來的兩個小課題，對他和閔教授的價值都頗為不弱，當然也要稍微多對陸成提攜一下。

閔教授小聲地問了一句道：“小成，你要是能夠說出來髂腹下神經和股外側皮神經的支配區域，這臺手術你就可以做了。”

陸成內心當然撲通撲通跳了起來，其實做這臺手術，和這兩個神經的分布區域沒關系，只是閔教授在考究他的基礎解剖知識。

髂腹下神經，是來源于腹部的，并不是起源于骨科的解剖結構。

但陸成可記得清楚得很：“髂腹下神經分布在腹部的恥骨聯合以上的皮膚，發出外側皮支，分布于股外側上部皮膚。”

“而股外側皮神經的前后支，分別支配股外側的前方和后面的皮膚，大概走形是這樣，不排除可能出現變異。”

“呵呵。”

閔教授又笑了笑，忽然他朝著朱雀光和林尤問了一句：“小雀雀，小尤，小成說的這個分布，你們兩個知道嗎？”

這話問的林尤和朱雀光老臉一紅。

說實話，如果不是陸成刻意提起，誰會注意這種表皮神經的分布和支配。

它就基本沒什么用，斷了也就斷了。

全身的表皮神經，哪里都有分布，不然怎么會感覺到痛，從哪里來，有意義么？

甚至有些教授都不一定去關注。

鬼知道這個陸成是從哪里記起來的。

當然，他們也老老實實地點了點頭。

嘴里笑著回道：“閔教授，我們檢討，平時沒太注意。”

閔教授就自然而然地把話接了過去：“你們既然都不知道，那就把主刀的位置，讓給知道的人唄。”

接著他往后面一躺，安安心心地就閉上了眼睛。

能夠有這么深厚的基礎功底，做這種松解術，太也有優勢了。連這種邊邊角角都記得，那么里面更加深，更加大的解剖結構，自然清楚了然得很。

林尤和朱雀光本來就有這個意思，就讓了出來。

只是這一幕，讓那些護士和休息的鄧志等人，略有些懵。

這都是什么情況？

閔教授問的問題，那是叫問題么？

陸成回答的東西，那他么叫正常的東西么？

髂腹下神經？

這不是普外科的解剖知識么？

“老師，拿一個骨剝來，謝謝。”就在洗手的護士還在愣神的時候，陸成已經開始叫器械了。

洗手的護士立刻回道：“哦，給！”

陸成繼續吩咐：“拿兩把小彎，師父，雀哥，麻煩你們幫我拉一下，我要……”