第二十二章 教學查房 中

醫生從開掛開始 第二十二章 教學查房 中

“我最近看過了好幾篇文獻，上面都有記載，表示如果單純的半月板損傷，進行了成形和切除的，只要不涉及到縫合，膝關節術后的活動度，都可以進行快速康復，甚至兩日內達到90°，都沒有太大的問題。”

“而且，在國外也有人提出過，在單純前交叉韌帶損傷的時候，如果不涉及到半月板的損傷和縫合，也是可以進行快速的康復的。”

“當然，這個前提是重建的交叉韌帶，必須要有足夠的直徑。剛剛朱老師說術中患者的韌帶直徑，達到了緊7，松8的直徑。”

“即便是運動員，在交叉韌帶斷裂后，做到了八，也是能夠可以再進行比賽和訓練的。”

“因此，可以見得，直徑為8mm的韌帶的韌性，是有很大的張力保護我們的膝關節的。”

“而且，我們的日常活動中，只要在運動不劇烈的情況下，在不進行快速前進和后退的過程中，我們股骨和脛骨的相對運動，是不劇烈的。”

“那么，術后的康復鍛煉過程中，只要病人不進行疾跑運動，股骨和脛骨的前后相對張力較小。”

“在這個過程中，即便有屈曲，韌帶也是可以承受得住的。”

“而且，在半月板縫合術后，之所以不能夠進行屈曲練習，是因為膝關節在屈曲過程中，膝關節的間隙會變窄，在變窄的過程中，會擠壓到半月板。”

“而在半月板沒有長好的情況下，可能導致半月板的再度損傷，這才是需要緩慢進行屈曲度鍛煉的原因。”

“從以上結論來看，膝關節韌帶斷裂重建術后，如果能夠直徑在8左右，只要不涉及半月板的縫合，也是可以進行快速康復的，這樣可以最大程度地提升患者術后的康復活動度。”

“目前已經有一些國家的康復指南上，明確地把這個意見寫了進去，但是也有一些國家沒有寫。”

“所以我才沒有說的。”

閔教授微微皺了皺眉。

“你所說的這個康復鍛煉過程，國內目前是還沒有達成通識的，每個手術醫生的理解不一樣，術后的康復鍛煉的指導過程，也不一樣。”

“不過，在目前來看，只要不涉及到半月板縫合的病人，術后是都可以進行快速康復的。”

閔教授已經多年不接觸交叉韌帶的手術，轉頭看向朱雀光道：“大雀哥，你對小陸的這個提法，怎么看？”

這就是教學查房。

并不是說教授一定要教副教授，而是每個人，都有其擅長和跟蹤的臨床前沿，互相學習，打造更強的團隊，和加強每個人對病情的理解，提升自己，才是關鍵。

關節的文獻都有那么多，閔教授也很少會抽空去看其他方面的文獻，他可不像陸成，過目不忘。

朱雀光說道：“這個提法，以前在澳洲的一個培訓班上，英國運動醫學學會的peter教授曾經提過，并且已經很好地運用到了臨床中。”

“近期，在京都醫科大學的附屬醫院，魔都的一些醫院，在沿用這個理念。”

“我主要是為了保守，所以并沒有把這一點寫成文字指導下來和運用于臨床，主要是在聽課的過程中，我只是聽到了這個說法，并不知道其中的具體理由，也沒有太多空閑去研究。”

“目前我正在研究的是肩關節肌腱損傷的轉位，所以。”

朱雀光看了看林尤，他雖然在專業上，稍強于林尤，但是在這種新技術的安全性評估能力上，比起林尤這個科研人員來講，略有些不及。

不足的地方，大大方方承認了，一點都不丟人。

我有教授的水平，并不是說我問了一個主治問題，就有人質疑我這個教授。

沒人會這么想。

林尤的特別關注點，其實和朱雀光也不一樣，他皺了皺眉道：“小成的提法，在理論上，是沒有問題的。英國那邊在用，是因為國外的健康男性的肌腱和韌帶都比國人要粗一些。”

“不過剛剛陸成也是刻意提到了這個問題，在國外健康男性的骨骼相對國人比較粗大一些的情況下，8mm的韌帶可以進行快速康復，國內的松8，在強度和張力下，肯定是足夠的。”

“只是暫時缺少臨床證據的話，這還真不好說。”

“可以試一試，可以不試。”

主治和副教授，只是把自己的體會和理解，說出來，至于最后的決定，全都交給了閔教授這個帶組教授。

畢竟，不管出了什么事，最后負責的都是閔教授這個教授。

他們有提出來新術式或是新的康復理念的權利，閔教授當然也有拒絕的權利。

閔教授的眉頭皺得更深了，他再看了朱雀光一眼，問：“京都和魔都都有人在用這種康復方式嗎？”

“是的，我過去交流學習的時候，親眼見到過。”

“而且術后康復的效果，確實是要比普通的緩慢進行式康復鍛煉的效果好一些，但是他們當時也沒有細細地提過適應證。”

閔教授聽完，立刻一拍板道：“這個康復鍛煉的方式，應該不屬于新技術和新術式，也不涉及到病人的損傷問題的吧？”

“所以可以不經過倫理學會那邊的認證即可。”

“那么？”

“既然小陸提出了這個新的提法。”

“我們當然也要走到最前沿。”

接著閔教授轉頭看向了病人，說：“小伙子，剛剛你也聽到了，我們陸醫生給你的這個建議，是從國外新引進的，目前只有京都和魔都在推廣。”

“但是，術后的康復效果，比當前要好一些。”

“同樣的，因為暫時缺少國內的試驗研究，他的不可預知風險也是有的。”

“你是？”

病人毫不猶豫地道：“閔教授，我當然聽陸醫生的。”

他接著又看了看朱雀光道：“我很謝謝朱教授給我做了手術，給了我一個術后可能可以運動的機會，而且也是我自己要求做到了8mm，”

“現在既然陸醫生說我的康復可以變得更好，我當然會去做。”

“不管國內有沒有，即便國外都沒有，我都愿意信。”

“我不知道你們有沒有什么喜歡的東西。”

“但是，我喜歡籃球。如果世界上沒有任何辦法，讓我再回到球場上，我肯定會深信不疑。”

“如果有人說有任何一絲機會。那么，我會毫不猶豫。”

“肯定會有人說，包括我的家人也說，不打球，肯定帶走不了我的命吶。”

“但是，他帶走的肯定是我一部分的生活。”

“我的那些球友，肯定也是會這么想的，您不用猶豫了。即便出了什么問題，也是我自己選的。NBA我自然也喜歡看的，里面的很多人，也是我一直喜歡的。他們都能夠重新回到賽場。我也想回去的。”

“大不了再斷一次，那我就認命了。”