775、自砍十三刀

當醫生遇上不正經系統 775、自砍十三刀

在不孕患者中，約1/3為高泌乳素血癥所致。男性泌乳素腺瘤患者，則一般以欲望減低、楊偉、胸發育、溢乳、胡須稀少、丁丁萎縮、晶子減少、活力低下、不育為主要表現。

陳俊提醒粉絲朋友們，如果出現以上這些癥狀，在排除相關疾病后，要考慮腦垂體瘤的可能性，患者應及時到神經外科進行排查。

另外，隨著垂體瘤的增大，可能會壓迫到視神經造成視力減退等情況，要引起充分重視。

對于垂體腺瘤的手術治療，目前以神經內鏡下經鼻蝶切除方式為主流。這種手術方式具有直達瘤體創傷小恢復快的優勢，屬微創微侵襲手術，且較顯微鏡下切除進一步提高了安全性和全切率。

如果顏菲以后復發，或者藥物不起作用，可能還是需要手術才能“一勞永逸”，但是現在么，就先用藥物進行保守治療了。等真復發了再說。

陳俊被急診科緊急叫去會診，參與搶救一名頭部受了嚴重外傷的小伙子。小伙子頭中13刀，血流不止，傷勢危重。

大家瞠目結舌的同時，也都十分好奇，到底是誰做下了如此殘忍的事？現代社會這么平和，難道還有古惑仔街頭砍人？

入院后，很快就安排了CT檢查和清創縫合術，小伙子傷勢平穩后轉ICU重癥監護，目前生命體征平穩。

當時，他送來的時候，頭部枕顳部可見約13個長度不等，最長7厘米，最短3厘米的傷口，滲血明顯，所幸頭部CT平掃未見明顯異常，僅限頂部皮下血腫，沒有傷及頭顱，不然后果就很嚴重了。

陳俊參與了會診，心中忽然有了個疑慮，于是，他就在術后抽了個時間，過來探望小伙子，然后就見到小伙子躺在病床上，有氣無力的，神情恍惚。就是那種看起來傻乎乎的樣子。

陳俊走了過去，看了他幾眼，就問道：“你自己砍自己那么多刀，痛不痛的？”

這不廢話么？

不過，陳俊既然問了，肯定是有所猜測，事出有因。

果然，那名小伙子就面無表情地說道：“不痛。”

邊上的護士都立馬一驚，感覺到有些毛骨悚然。

陳俊揮揮手，示意她別大驚小怪，然后，陳俊就施展宗師級的醫患溝通術，和對方溝通起來。

然后，真相浮出水面，邊上的護士簡直驚呆了，差點都合不攏嘴！

原來，是小伙子自己往自己頭上狠狠砍了十三刀！一般人干不出這種事來，即便砍，估計砍一刀之后就嗷嗷叫，緊急呼叫救援了！

這名小伙子是真狠。

小伙子今年還未滿二十二周歲，高中畢業后，就開始在H城打工，他跟陳俊說，他患有嚴重的焦慮癥。平時只要領導稍微給他一些任務，他就緊張得不行，生怕做不好，晚上也整夜整夜睡不好。有時同事一起聊天，他也覺得那是在議論他，使得自己整天惴惴不安，一副大禍臨頭的樣子。

然后這一天中午，他因心情較差，將自己關在廚房，一時想不開，竟然用刀砍向自己的頭部，足足砍了13刀，導致頭部外傷并大量出血，后被家人發現即呼叫120送來省一醫急診科進行緊急搶救。

陳俊聽后很唏噓，其實，嚴重焦慮癥患者要尋求專業治療。

陳俊和小伙子交流，經過評估，認為小伙子患的是以焦慮為主要特征的神經癥。這個病，表現為沒有事實根據，也無明確客觀對象和具體觀念內容的提心吊膽和恐懼不安的心情，還有植物神經癥狀和肌肉緊張，以及運動性不安。主要分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種。

這種病一般多發生于中青年群體中，誘發的因素主要與人的個性和環境有關，前者多見于那些內向、羞怯、過于神經質的人，后者常與激烈競爭、超負荷工作、長期腦力勞動、人際關系緊張等密切相關，亦有部分患者誘因不典型。

其實，像這名小伙子這般，有如此嚴重的焦慮癥，早應該到相關的心理咨詢門診或者焦慮門診就診了。

現實生活中，很多人都把焦慮當成是“這個人化解壓力的能力差”、“脾氣焦躁”、“想不通”，其實對于焦慮人群來說這并非他們所愿。同一件事，你可能覺得沒什么，焦慮患者看到可能就會出現緊張、心慌、睡不好等情況。

所以，如果發現自己的焦慮過于嚴重時應通過心理咨詢來尋求開導，弄清病因、病理機制，通過遵照醫囑選服藥物以及心理治療，逐漸消除引起焦慮的內心矛盾和可能有關的因素，解除對焦慮發作所產生的恐懼心理和精神負擔。

尤其要注意，不要排斥藥物治療，大多人覺得焦慮是心理問題，要靠自己調節來解決，這個想法是錯誤的。

陳俊覺得，這種病應該引起重視，它可能就潛藏在我們的身邊。

陳俊在自媒體上撰文，提醒粉絲們，如果有以下癥狀，請及時就醫。

廣泛性焦慮癥的臨床表現通常會出現焦慮和煩惱。其中，過分擔憂是廣泛性焦慮障礙的核心癥狀，它是以經常或持續的、全面的、無明確對象或固定內容的緊張不安及過度焦慮感為特征。典型的表現常常是對現實生活中的某些問題，過分擔心或煩惱，如擔心自己或親戚患病或發生意外，異常擔心經濟狀況，過分擔心工作或社會能力。

在軀體方面，比如消化系統，通常會出現口干、吞咽困難有梗塞感、食管內異物感、過度排氣、腸蠕動增多或減少，胃部不適，惡心，腹疼，腹瀉等；而呼吸系統方面則會出現胸壓迫感、吸氣困難、氣促和窒息感、過度呼吸等；心血管系統則表現為心悸、心前區不適、心律不齊等；泌尿生殖系統方面會表現為尿頻尿急、障礙、痛經、閉經等；神經系統方面則有震顫、刺痛、耳鳴、眩暈、頭痛、肌肉疼痛；而有些人還會出現睡眠障礙，比如失眠、夜驚等情況；自主神經功能方面則會出現興奮，多汗，面部發紅或蒼白等癥狀。

抑郁、強迫思維、人格解體，都是此類疾病的臨床表現。

此外，軀體性焦慮也可表現為運動性不安，表現為搓手頓足，來回走動，緊張不安，不能靜坐。有的患者雙眉緊鎖，面肌和肢體肌肉緊張、疼痛、或感到肌肉抽動，經常感到疲乏無力等。

然后，過分警覺：常表現為惶恐，易驚嚇，對外界刺激易出現驚跳反應，注意力難于集中；有時感到腦子一片空白；難以入睡和易驚醒；易激惹等。

當驚恐發作時，是以反復出現強烈的驚恐狀態，伴頻死感或失控感，可有嚴重的植物神經癥狀。一個月內至少有驚恐發作3次，每次發作不超過2小時，明顯影響日常活動。

陳俊表示，現在隨著生活節奏的加快，有焦慮情緒，患焦慮癥的人越來越多。這種疾病的核心癥狀就是過度擔心或緊張，其表現是時常感到憂慮、疲倦、暴躁、多汗、疼痛、頭暈和腹瀉等。

其中最關鍵的，就是要找出焦慮思想，并嘗試轉換一下思考思路，對同一事情可有別的解釋？比如，你認為老板對你不滿，你可以思考：老板對我不滿，是否他本身心情不好或他的性格就是這樣？別人的看法是什么？即使是最壞的情況出現它有多壞呢？

平時，自我應付焦慮的方法也有很多：留意身邊所發生的事情，把注意力集中在外界的事或物，如看天空、數數天上的浮云或看看街上的行人等；找事做，使自己專心于一些活動上可以減少引起焦慮的思想，如做運動、清潔廚房、約會朋友逛商場等；學會進入松弛狀態的方法，如選擇有靠背的椅子坐下，合上眼睛，讓全身肌肉逐步松弛，或集中呼吸，均勻且自然等。

總而言之，有焦慮癥，一定要尋求專業醫生的幫助，千萬不要不引起重視。

有一人慕名前來，找陳俊治病。對方是一名六十多歲的大伯，Z省一座沿海城市的居民，退休前在當地一家派出所上班。發達省會，工作也挺好，老兩口退休后，退休工資加起來近兩萬，家里本身底子也好，子女孝順，衣食無憂，安享晚年，這日子絕對是挺舒坦的，會令無數人羨慕。

可是，厄運降臨了！用大伯的話說，可能老天爺針對他，見不得他過好日子！

他患上了一種痛，痛到懷疑人生！痛到生不如死！

這是一種與“三叉神經痛”不分伯仲的另一種“天下第一痛”，大約是去年上半年開始的，從此以后，他的生活就蒙上了一層陰影。

有時候，他真想一死了之，心說這人活在世上，有什么樂趣，不如死了算了，死了一了百了，回歸自然。反正，早晚都要死的。

當然，這只是偶爾的消極想法，大伯的求生欲還是挺強的，希望能尋找名醫治好這個病，要不然也不會幾百公里趕過來專門找陳俊看病。他們過來H市，還是提前了一天，在這邊訂了酒店住了一晚的。

說起患病的經歷，大伯記憶猶新，那是去年上半年六月中旬的一天，他外出釣完魚，回來的時候，就突然覺得嗓子左邊刺痛，就琢磨著，是不是下午釣魚的時候，順便在野外搞了條剛出河的烤魚吃吃，然后被魚刺給卡喉嚨了？

于是，他就去家附近的一家私立小醫院就診，反正也不是什么大病嘛，那家醫院的醫生看了半天，說魚刺刺得太深要手術取刺。

沒想到，一根魚刺弄得那么復雜，疼痛斷斷續續，折磨了大伯好幾天。被疼痛折磨得受不了的大伯就去了當地一家三甲公立醫院，經過反復檢查，轉診了好幾個科室，最后，疼痛科醫生告訴大伯，他根本不是什么魚刺卡喉，而是一種非常少見的神經痛——舌咽神經痛！

這個“天下第一痛”說來就來，就像同時有很多刀子在割，針在刺的感覺。偶爾是幾秒鐘，長的時候好幾分鐘，痛到直掉眼淚。

整整一年多，花甲之年的大伯被這種痛折磨到“一天也不想活不下去”。堂堂一個大男人，痛到哇哇大哭；痛到吃飯時摔掉飯碗；痛到騎著摩托車，直接摔了摩托車躺在路上……

當然，不發作的時候，他就像個正常人一樣，一旦發病，簡直覺得有魔鬼附身了！

大伯當然是接受過治療的，3次射頻治療，很可惜，一次比一次失去效果。

前不久，大伯痛得更頻繁了。那種痛，說來就來，一來就疼到什么都做不了。

“射頻的治療效果一次比一次差，做了三次后就幾乎不管用了，藥物也不敢再加量了，怕真的要吃死了。”大伯如是說道，說的時候還抹淚，“唉，我這日子真的是過得人不人，鬼不鬼，別人一日吃三餐，我不行。吃飯吃到一半，發作起來，直接扔飯碗。后來，扔的次數多了，我聽到吃飯就有陰影，趁沒發作的時候，趕緊吃兩口，就怕什么時候突然來襲。最長的一次，發作了整整半個小時，這個半小時猶如人間煉獄，我當時在地上直接打滾，嚎啕大哭，后來更是痛暈了過去，如果再治不好，我真是不想活了！”

邊上，大伯的老伴和兒子都一臉期盼地看著陳俊。

大伯的兒子說話了：“陳醫生，您務必想想辦法，這一次，是我向我爸爸推薦的您，我們真的是全指望您了！”

大伯的兒子經常上網，對網紅比較關注，最近也成為了陳俊的粉絲，覺得若是陳醫生都治不好，估計，也沒其他醫生好看了。名醫？他們當地的城市也是全國有名的大城市，名醫也有不少，但都沒轍。

陳俊認真地道：“既然到了我這里，我一定會竭盡全力的，放心吧，要是真是你們說的這種情況，我還是有幾分把握的。不過，還需要更加完善的檢查。”