743、花露水悲劇和拖延悲劇

當醫生遇上不正經系統 743、花露水悲劇和拖延悲劇

夏天蚊子確實挺多的，7歲的瑩瑩就特別怕蚊子。

“媽媽，媽媽，可惡的蚊子又咬我了，好煩啊！”瑩瑩在外面玩，突然跑回來一邊抓身上，一邊向媽媽“告狀”！

她媽媽就道：“蚊子確實太可惡了，居然咬我的小寶寶，看我怎么收拾它們！”

“好呀好呀，媽媽你快出絕招吧！”瑩瑩歡呼道。

然后，她媽媽就進屋拿了一瓶花露水，過來在瑩瑩的身上涂抹，尤其是露在外面的部位，如脖子、小腿等。

“哇，媽媽，花露水好涼爽，還好香呢！”瑩瑩十分享受地說道。

媽媽說：“既然你喜歡，我就給你多涂抹一點！”然后，又往瑩瑩脖子上多涂抹了一圈。

這個時候，瑩瑩9歲的小哥哥玩著打火機走了過來，叫道：“媽媽，好香啊，我也要涂！”

“好的，也給你涂！”孩子媽媽怎么會偏心呢？當然一視同仁了。結果，正要去涂的時候，突然，“蓬”的一下，瑩瑩的脖子上，火焰迅速騰起，很快蔓延到手臂，小腿等等地方，小女孩尖叫起來，孩子媽媽也嚇得趕緊扔了花露水瓶，轉身拿起一張毯子來撲打火焰。

而小男孩，手里拿著打火機，已經全然懵了！好在，他懵逼時刻，手中的動作已經停止了，并沒有再重復打燃打火機。

方才，正是他手中的打火機火焰，引燃了小女孩身邊的酒精空氣，以及小女孩皮膚上殘存的酒精。

花露水，自然是用酒精配制的。香料都是溶于醇，而花露水之所以抹在身上會涼涼的，正是因為酒精揮發吸收熱量所致！

火焰最終被撲滅了，但是悲劇卻發生了，小女孩脖頸以及臉上，被燒得不成樣子，哭得撕心裂肺，家人們心憂如焚，立即用冷水來沖洗小女孩燒傷的部位，但是太緊急了，也不可能一直沖，隨后就立刻將小女孩送往省一醫急診科。

這么緊急的狀況，陳俊，杏林道節目組，以及其他醫護人員們自然是全力以赴。好在陳俊在這方面造詣頗深，以前還給更為嚴重的病人做過植皮修復手術，所以也算是輕車熟路。

醫護人員們都相當同情，憐惜這個小女孩，尤其是和周詩語一起在這里客串護士的女明星姜妍兒，更是感同身受！

看到小女孩可憐兮兮的樣子，無助絕望的眼神，姜妍兒仿佛看到了昔日的自己，她不禁全程守護在小女孩身邊，仔細照料她，比任何護士都細心，甚至，比孩子媽媽還要細心。

大家也都安慰孩子媽媽，孩子媽媽看到這里的人都如此盡心盡責，如此有愛心，心里總算是好受了些，但是，仍舊擔心，一想到孩子還這么小，就燒成了這樣，以后怎么辦啊！

只是，如此程度的燒傷，修復和手術都需要時間，陳俊在積極準備。

杏林道的記者過來采訪陳俊，讓陳俊就這個病例進行評論，問陳俊有什么需要提醒電視機前的觀眾朋友的嗎？

陳俊想和所有人說的是，花露水是易燃品，里面的溶劑是酒精，使用時一定要謹記風險和常識，特別是給兒童使用時一定要稀釋后再使用，而且不要過量過度使用。

事實上，這不是第一例這樣的悲劇，陳俊相信，也絕不是最后一例，雖然他挺希望是最后一例的。

陳俊想請觀眾朋友們牢記以下四點：

切記花露水是易燃品。花露水含有酒精，含量可高達75，甚至更高。因此涂抹花露水后切記不要立即使用明火（比如進廚房做飯，抽煙等），保管花露水時一定要注意遠離火源，另外不要暴曬，要放至于陰涼處。

第二，切記不要大量長期使用。之所以很多人在涂抹花露水后，感覺到涼爽，那是因為花露水含有酒精成分，涂抹在身上的酒精會揮發后帶走身體的熱量，但一定要注意，長期并大量使用花露水會導致我們的體表排汗功能障礙，而排汗不暢極易引起中暑，嚴重中暑是能要人命的！

第三，切記兒童使用要稀釋。一方面是因為花露水刺激性成分含量高，如果直接涂抹在兒童嬌嫩的皮膚上，會刺激兒童皮膚引起不適，因此兒童使用時一定要事先稀釋5倍。另一方面，稀釋后的花露水可有效降低因意外燃燒而帶來的風險。

第四，切記蚊蟲叮咬后不要去使用花露水。這主要是因為花露水含有伊默寧成分，這種物質雖然可使蚊蟲喪失對人叮咬意識，但只是具有預防的作用，當被蚊蟲叮咬后再用花露水時，不僅不能改善局部癥狀，而且還有可能引起皮膚過敏加重癥狀。一定要切記！

最后，陳俊想拜托大家，廣而告之，越多的人知道越好，希望能避免一些不必要的悲劇。

另外就是，并不是每一個這樣的患者都能遇到陳俊，沒有陳俊的抑菌、無痕能量，這種程度的燒傷想要修復得跟事發前一樣，幾乎不可能。

記者也隨后采訪了小女孩瑩瑩的媽媽。瑩瑩媽媽回憶起當時的場景，一臉揪心，充滿了痛苦：“當時，我見到火起，簡直嚇懵了，雖然隨后我和我老公一起，很快就把火撲滅了，但是撲滅完之后就是面目全非，我親生的女兒我都快要不認識了。嗚嗚嗚嗚……”

孩子媽媽說著又忍不住嚎啕痛哭起來。

盡管孩子的父母用沖冷水緊急處理的做法值得肯定（燒傷后沖冷水可讓皮膚立即降溫以降低傷害，沖的時間要越早越好，冷水能夠有效的減少創面殘余熱力繼續損傷，還可以減輕疼痛），但一切都已經太晚了，小女孩的燒傷太嚴重了。

好在，小女孩遇見了陳俊，預計經過三個多月的精心治療，康復可期，未來可期。

“孩子他爸，不好了不好了，”東東媽媽抱著兩歲的東東從浴室沖出來，急急忙忙地對東東爸爸說道。ωωω.九九九)xs(

“怎么了？”東東爸爸問道。

東東媽媽就道：“你摸孩子這里，有一個鼓包！是不是有什么大病啊？咱們趕緊帶他去醫院看看吧！”

東東爸爸就摸了摸，仔細檢查了一下，然后令人奇怪的是，那個鼓包又突然消失了，于是，東東爸爸就道：“你看，現在鼓包又沒有了，而且今天這么晚了，要不還是明天一早去醫院吧！”

東東媽媽一想，也確實太晚了，要么還是明天去，只是又有些擔心，忍不住道：“咱們娃兒之前經常肚子疼，還嘔吐，該不會和這個包包有關系吧？哎呀，你說要真是什么嚴重的疾病，那該怎么辦啊？孩子才這么小。”

東東爸爸道：“應該不會吧，不要烏鴉嘴，趕緊呸呸呸”

東東媽媽就“呸呸呸”，連呸三下，將不好的東西呸走。做父母的，誰不希望孩子健健康康呢，甚至，連說“生病”，連想“生病”，都成為一種罪惡。萬一“一語成讖”了呢？

可惜，還真的一語成讖了。

當天晚上，兩歲的東東不停鬧騰，根本無法安睡，他腹股溝的那個鼓包又凸了出來，孩子痛苦得渾身難受，哭個不停。

哭了一個晚上，第二天一大早，東東爸爸媽媽覺得實在拖不得了，趕緊將東東帶到省一醫兒科，本來想掛門診的，但是，門診人實在是太多了，排隊都要排到中午，他們又立馬來到急診科。

陳俊以前在兒科干過，也是兒科資深專家，對這個病熟，安排了相關檢查之后，確診為腹部溝疝氣。

“醫生，那這個病嚴不嚴重？”東東的媽媽問道。

陳俊遺憾地嘆了一口氣，說道：“要是你們早一點來就好了，早一點來我可以用微創手術搞定，但是現在，耽擱的時間太長了，需要開腹手術，切除一段腸子。”

“啊？”東東的爸爸媽媽不由驚呆了，再三確認之后，陳俊還是這樣答復，然后陳俊仔細給他們解釋了一下病情。

最后，陳俊很遺憾地說道：“現在疝氣卡牢，不得不以這樣一種方式手術，如果你們先前就對疝氣有了解，學習過這方面的知識，可以到我們醫院進行腹腔鏡下的腹股溝疝微創日間手術，也許就……”

這對夫妻不由后悔得腸子都青了，如果時光可以倒流，他們絕對會半夜就沖過來！晚怕什么？醫院又不關門！

如果有可能，他們情愿切的是自己的腸子。可是如今，說什么都遲了！

腹股溝疝微創修補手術，只需要十多分鐘，而且半天出院，身上僅留一個針孔。傷口愈合后幾乎看不出來做過手術。不會像現在這樣，身上要留下一個大大的傷口！而且少一截腸子，對孩子以后的生長發育也會造成一定的影響。

尤其值得重點強調的是，腹股溝疝微創修補手術，腔鏡是從肚臍進入的，很好地利用了臍部天然疤痕的結構特點，傷口恢復后幾乎看不出來疤痕。腹股溝區配合手術用的穿刺口，只有針眼大小，愈合后也沒有疤痕。

像這類手術，因為優勢明顯，省一醫兒科一個月大概可以開展100多例，家長有口皆碑。可惜東東的爸爸媽媽，平時不太關注這方面的信息，可以說，東東的“悲劇”，完全是父母的無知造成的。

陳俊對杏林道的記者介紹，疝也可能引起嚴重后果，“勿以疝小而不為”！

疝，即人體組織或器官一部分離開了原來的部位，通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。通俗來講，就是腹壁上有個缺損，腸管從間隙里鉆出來了。寶寶最常見的就是腹股溝斜疝。

值得注意的是，盡管大部分腹股溝疝都不是非常緊急，但不能聽之任之。有的孩子因為斜疝嵌頓時間久了，卵巢或高玩壞死了，還有的孩子是腸管壞死了，這些情況省一醫其實每年都能碰到，有時候醫生也很無奈，因為，這會對孩子終身產生影響。

陳俊解釋，之所以治療效果上差別會如此之大，是因為如果在疝嵌頓時做急診手術，疝環壓迫腸管或高玩、卵巢，可導致疝內容物缺血壞死，需要45cm的切口回納疝出的組織器官，壞死的腸管或高玩、卵巢也要切除，創傷比較大、恢復比較慢，術后發生切口感染的并發癥也高。

“所以，勿以疝小而不為。如果發現孩子有疝氣，還是建議及時就醫。”陳俊表示。

同時，陳俊補充，兒童腹股溝疝手術分為腹腔鏡下微創手術和常規開放手術。常規手術切口一般為1.52cm，需要游離精索與輸晶管，不能常規探查對側。腹腔鏡下手術切口僅0.5cm，從臍部進入，既能保證疝確切修補又能探查對側內環口有沒有閉合，解決了對側隱性疝的可能，不需大范圍游離精索輸晶管，手術比較徹底，創傷也小，日間手術當天就能出院。需要指出的是，常規開放手術相比腹腔鏡下微創手術的費用要略低一些，所以醫院會提供多個手術方案，供家長選擇。

杏林道記者詢問：“那怎么判斷孩子有沒有疝氣、要不要手術？”

可以說是問出了很多家長朋友的心聲。嗯，重要的干貨時刻來了！

陳俊介紹道，這些信號要留意。很多有這類疾病的孩子在哭鬧、咳嗽、劇烈運動的時候，腹股溝會鼓起一個腫塊，安靜、平臥時能自行回納，就要考慮腹股溝斜疝。建議家長在給孩子洗澡的時候，仔細檢查一下腹股溝區有沒有鼓起一個小小的包塊，這是判斷腹股溝疝最簡便的方法。

要特別注意這種鼓包長時間不能回納，小孩出現哭鬧、嘔吐、腹脹、便秘等表現，表示可能發生了腹股溝疝嵌頓，需要立即帶孩子到醫院就診。如果腹股溝區出現紅腫，還伴隨發燒、便血等表現，就有可能發生了絞窄性疝，疝內容物壞死可能，要立即手術治療。

“那么一旦發現腹股溝疝，是不是越早手術越好呢？”杏林道記者詢問。

陳俊表示：“如果疝容易自行回納，孩子也沒有明顯不適癥狀，沒有反復嵌頓，一般建議六個月甚至一周歲以后再手術。如果腹股溝疝出現反復嵌頓，則需盡早手術，沒有年齡限制。最后，我想提醒的是，除了腹股溝斜疝，我們醫院腹腔鏡下微創日間手術的適應癥還有交通性鞘膜積液。只要病人年齡在1周歲以上，無基礎疾病都適合開展微創日間手術。”