741、紅斑狼瘡?白塞病?

當醫生遇上不正經系統 741、紅斑狼瘡?白塞病?

杏林道節目組工作人員一看有戲，也跟著過去，同時建議他去掛陳俊的全科醫療急診。

那名男子興奮地說道：“我就是沖著陳醫生來的啊。要不是陳醫生在這里，我還不如去其他科室。”

然后，在排隊了約半個小時后，這名男子就進入了陳俊的診室。畢竟是急診，不可能等太長時間。陳俊這里如果患者太多的話，會有部分分流給其他醫生。

“陳醫生，我的情況是這樣這樣的……”男子見到陳俊之后，有幾分激動，當即就主動訴說病情。

陳俊一邊聽，一邊翻看對方帶過來的病歷資料，聽完，沉吟片刻，就道：“你把上衣撩起來，我檢查一下。”

男子就撩起T恤，陳俊仔細檢查了一遍，沒什么發現，就道：“你過來這邊簾子后面，把褲子脫了！”

“啊？”男子有些惶恐，我莫名發燒啊，怎么還要脫褲子啊？我沒有那方面的疾病啊？

不過，既然是醫生要脫，男子只好走過來，十分害羞地脫了。特么的，看個發燒還脫褲子，怪羞恥的。最關鍵的是，莫名其妙啊。

很快，陳俊就在男子的臀后面找到了一個小小的傷疤，隨后讓男子穿上褲子。

走出來后，男子問道：“陳醫生，這就好了？”因為，他看陳俊一臉輕松似乎已經搞定的樣子。999小說m.999xs

陳俊就點點頭道：“你這個病，很簡單，是恙蟲病。”

“什么鬼？”男子一頭霧水。

陳俊就道：“簡單地說就是被蟲子給咬了，不是一般的感冒，也不是肺炎。恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（恙蟲病立克次體）引起的急性傳染病，系一種自然疫源性疾病，嚙齒類為主要傳染源，恙螨幼蟲為傳播媒介。病患者多有野外作業史，潛伏期5～20天。臨床表現多樣、復雜，合并癥多，常可導致多臟器損害。本病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現。嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。你屁股后面有個傷疤，那就是蟲子咬的疤。”

“哦哦，原來是被蟲子咬了。”男子若有所悟，似乎想起了什么。

陳俊就道：“你是不是喜歡戶外活動，最近還在草地上或者野外什么地方，直接在地上坐過？”

“嗯嗯，是的，是的。”男子連連點頭，就說了他平時喜歡野驢探險，還喜歡戶外露營的事情。他最喜歡的事情，就是躺在山頂上仰望星空。有時候天氣晴朗，在山巔仰望星空，特別壯觀，令人賞心悅目。

他前不久，就去野外探險了，恰逢當時下雨較多，淋了點雨，就以為是普通感冒，然而，并沒有治好，體溫一度上升到40.1°C，醫生又說可能是肺炎，結果仍舊沒弄好，所以急急忙忙就跑來向陳俊求醫了。因為，他聽說陳俊的診斷術真是鬼神莫測的。

在那次探險中，他確實坐在草地上坐了很久，當時屁股是感覺到一點疼，后來又不疼了，也就沒有引起重視。

“你這個基本上可以確診。我幫你安排針對性治療吧！”經過陳俊的安排，很快，這名男子的體溫就下降了，癥狀也逐步減輕，焦痂明顯好轉。

“我去，果然還是要找名醫啊，陳醫生，謝謝你，你真是太厲害了！”男子沒想到，到別的地方總是搞不好的病，到了陳俊這里，花的錢少不說，人也不用受太大的罪，居然這么快就見效了。

陳俊謙虛幾句，笑著告訴他，同時也是對電視機前的觀眾朋友們講述，夏季是恙蟲病的主要傳播時間，入夏以來，其實省一醫已經連續接診了多位恙蟲病患者。恙蟲的體型很小，大小只有不到1毫米，被叮咬后留下的焦痂位置有時候也不明顯，病人難以察覺，經常誤以為是普通蚊蟲叮咬，而且該病的主要癥狀跟肺炎等疾病比較像，所以不容易確診。

恙蟲病的潛伏期一般為421天，患者多有野外作業史。該病起病急，有高熱、毒血癥、皮疹、焦痂和淋巴結腫大等特征性臨床表現，嚴重者可因心肺腎衰竭而危及生命。

所以，陳俊提醒大家，夏季在戶外活動要做好個人防護，避免直接接觸野外植物，回家后及時洗澡更換衣物。如果有發熱、身體上出現焦痂等癥狀，要及時到醫院治療。恙蟲病并發癥可引起多器官衰竭，不可掉以輕心。

有很多觀眾朋友們表示，又漲知識了。畢竟，這個“恙蟲病”，很多人之前聽都沒聽過。

有一些人，尤其是以前經常關注陳俊，看陳俊直播或者自媒體文章的朋友，可能對“蜱蟲病”的印象很深，但是，恙蟲病與蜱蟲病是不同的，這是兩種不同的蟲！

首先，它們的形態特征不同。恙蟲體色朱紅，寄生前其體型為257×170微米，寄生后為510×343微米。網絡上的相關照片中恙蟲張牙舞爪有些恐怖，實際上，恙蟲非常小，大小還不到1毫米，不仔細看，很容易被人忽視。

而蜱蟲的蟲體則呈橢圓形，未吸血時腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長2～10mm；飽血后脹大如赤豆或蓖麻子狀，大者可長達30mm.表皮革質，背面或具殼質化盾板。蟲體分顎體和軀體兩部分。

其次是地理分布不同。世界上已知恙蟲病的地區主要是東南亞至大洋洲的北部沿海地帶，包括我國江南及江北的部分地區，中南半島國家，印度次大陸，斯里蘭卡，馬爾代夫以及菲律賓，印度尼西亞，巴布亞新幾內亞；在東北亞地區分布于日本及琉球群島、朝鮮、俄羅斯濱海地區等。

而蜱蟲則是棲息在如森林、灌木叢、草原、半荒漠地帶，以及包括獸穴、鳥巢里。相對來說，蜱蟲的分布更為廣泛。

然后是亞目不同。恙蟲是輻螨亞目，蜱蟲是蜱亞目。

但是它們也有共同點，它們習性較為類似，都是在一個階段內寄生在動物宿主身上，野生動物身上比較多。兩者最大的共同點是都會引起人類持續性高燒，嚴重者導致死亡恙蟲是這類疾病的唯一傳播媒介，但并非所有的恙蟲都會傳播恙蟲病。

蜱吸血后數日出現發熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。恙蟲病臨床癥狀為突然起病、發熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹。出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等癥狀，要及時就診，因為不會馬上咬就產生癥狀反應的。

陳俊介紹，傳播恙蟲病的其實是恙蟲的幼蟲，也就是恙螨。恙螨之所以會傳染恙蟲病，原因就在于它在自然界的寄主攜帶恙蟲病東方體。而這類病原體，在南方地區，多存在于鼠類身上，鼠類，恰恰又是恙螨主要的寄主。

所謂的恙蟲病，其實應該稱作“叢林斑疹傷寒”，是通過恙蟲傳播的一類疾病。這類病既不同于普通的病毒感染，也不是細菌感染，而是一種被稱作“立克次體”的微生物感染后引發的身體病變。而且引發恙蟲病的，也不是傳統的立克次體，而是一類后來被稱作“恙蟲病東方體”的病原體。

防治措施主要是做好家庭衛生環境工作，平時可經常適當用來蘇液或其它消毒液擦洗地面。恙蟲在恙蟲病發生的高峰期，旅游及野外作業者應使用驅避劑涂在衣領、袖口和褲腳上，以防幼螨上身。在裸露的皮膚上抹上硫化鉀溶液，也是防止幼螨叮咬的好辦法。

野外作業后，及時拍打衣物，抖落附著的恙蟲；換衣洗澡，重點擦洗腋窩、腰部、會陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙蟲叮咬的機會。

有人說，這么小的蟲子，我一個小指頭就碾死它，但是，別看這些蟲子小，搞起人來真會搞死人的！

省一醫，急診科，全科醫療急診室。

陳俊正在給一名患者看病，忽然，門被推開，一名三十多歲的女子牽著一個七八歲小男孩的手，哭著沖了進來。

陳俊一愣，就望了過去，女子和小男孩都挺好的。

但是，女子邊哭邊說：“陳醫生，求求你，能不能幫我加個號，我兒子得了大病，非常嚴重的病，我需要您的幫助！”

陳俊就連忙問道：“怎么了？”

坐在陳俊邊上的那名正在看病的患者連忙起身，將座位讓給了那名女子。畢竟，人家是女人和小孩，還哭得這么厲害，搞不好是什么絕癥啊。這名患者覺得，自己的病不是那么急，可以稍微等一會兒。

女子道：“謝謝，謝謝。”就抱著小男孩坐了上去，開始講述。

“陳醫生，我已經跑了四家醫院，兒童醫院也去過，那邊的醫生說有可能是紅斑狼瘡，還有醫生說什么可能是白塞病……”女子邊說邊抹淚，畢竟，無論是紅斑狼瘡還是白塞病，都不是這個小男孩生命能承受之重。

“陳醫生，能幫我加個號嗎？我兒子才這么小，大家都說你診斷厲害，而且我以前看過你的文章，你也曾接診過紅斑狼瘡患者，您經驗豐富，年輕有為，求求您了……”

陳俊微微沉吟，看了小男孩一眼，對女子道：“你先別激動，你是說他得紅斑狼瘡？”

女子哭道：“不確定，有醫生還說白塞病，反正也是很嚴重的一種病。”

陳俊對之前那名患者示意，意思是要么我先給這個孩子看？

那名患者理解了陳俊的眼神，就道：“您先給他們看，我可以稍微等一等。”

外面雖然也有人在排隊，但是看見診室里這個抽泣哽咽的媽媽，大家都感同身受，畢竟，孩子是媽媽的心頭肉肉，這么小，就得了這么嚴重的病，換誰誰不焦急呢？

所以，也沒有人來指責她們插隊。

人群里，有人小聲嘀咕：“這紅斑狼瘡我知道，我姨媽就是得紅斑狼瘡，飽受病痛折磨，最后藥石無靈，在無盡的痛苦中走的。但是這個什么白塞病是什么病？聽都沒聽過啊！”

有人就回答了，說道：“這個病我知道的，我前幾天恰好看過這方面的文章，好像又叫什么貝赫切特綜合征，是一種全身性的免疫系統疾病，屬于血管炎的一種。這個病老厲害了，可以侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關節肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經系統等，反正，只要你身上有的，它都能侵蝕，主要就是表現口腔和隱秘部位潰瘍、皮疹、紅斑、眼部虹膜炎、關節腫痛什么的，具體我也記不清。這個病不好治，預后不好，嚴重者危及生命！”

“我的個乖乖，這個孩子怪可憐的，這么小！”

“是啊，才這么小，不管是那個紅斑狼瘡還是那什么白色病，都得長期吃藥啊，還不一定能好。這么小就成藥罐子，這得多影響以后生活啊，可能老婆都討不到吧！”

“還老婆呢，能不能順利長大成人都是個問題！”

大家就嗟噓。一些話語隱隱約約傳到孩子母親的耳朵中，正在向陳俊講述病情的母親不由更加焦慮，悲從心來，哭得更加傷心了。

陳俊連忙安慰，說道：“你別激動，我來幫小朋友檢查一下。”

女子就連忙道謝，然后讓孩子到陳俊的面前站好，一邊道謝還一邊哭。孩子倒正常，只是一臉懵，不知道媽媽為什么總哭。

陳俊一邊檢查孩子身體，確實，孩子身上是有一些紅斑，于是就問：“這個紅斑大概是多久前發的？”

女子連忙道：“差不多十天吧。然后他耳朵上也有紅斑，當時剛發的時候我還拍了照片的，我拿給您看。”

女子就掏出手機，將相機里的之前的照片找出來，讓陳俊和現在的病情相對比，可以了解這十天來的進展狀態。別說，這女子還挺仔細的。

“您看，這個耳朵這里是后來起來的，嗯，之前我帶他去游過泳，還在海里面玩耍過，我本來以為是被什么水生物給蜇了，但現在看明顯不是。”