726、嚴重內傷

當醫生遇上不正經系統 726、嚴重內傷

奈何，陳俊真的具有這個實力啊，醫院領導自然是同意了，不過，為了保險起見，還是讓另外幾位專家也參與，在一旁協助一下。

幾位專家看在高額片酬的份上，勉為其難同意。要是在平時，他們跟陳俊又不熟，怎么可能給他“打下手”呢？當然了，美其名曰坐鎮，把關。

團隊成員們分工合作，很快，短時間內就完成了一系列復雜的術前準備工作。

由于傷者孤身一人在H市務工，只有六十多歲的老岳父趕到醫院，妻子及父母等親屬都在千余公里外的老家，通過電話充分溝通后，患者家屬給予了省一醫充分的信任，愿意配合所有治療。

手術緊鑼密鼓地在急救復蘇港復合手術室開展了。里面所有所需的物資和設備一應俱全。

術中，陳俊先讓團隊進行了全腦血管造影，發現患者右側頸總動脈閉塞，周圍動脈又不能很好的補償顱內血供，右側大腦缺血情況已非常嚴重，必須迅速重建損傷的右側頸動脈！

但是，患者又是一位體重超過200斤的壯漢，粗短的頸部在外傷嚴重腫脹和頸椎多處骨折之下更難施行手術。

面對種種困難，陳俊和助手們迎難而上。一組醫生探查頸動脈，另一組醫生取患者自身的大隱靜脈（大腿內側）做為移植血管修補頸部動脈。

術中陳俊探查患者頸部發現，情況比預想的還要糟糕，患者胸鎖乳突肌完全橫斷，傷口周圍充斥著砂石、金屬碎片等雜物，頸總動脈中段完全離斷，相當于被“割頸”！

除此之外，患者動脈殘端挫傷伴血栓形成，氣管及咽后壁血腫，頸2、3右側橫突骨折。因患者頸動脈分叉位置極高，已至乳突水平，且頸內動脈內膜損傷嚴重，破損剝離，術中為縮短手術時間，爭取空間，陳俊決定結扎頸外動脈，并用患者自體大隱靜脈快速重建右側頸總及頸內動脈，恢復右側大腦的血供。

這一系列的操作，陳俊可以說是爐火純青，讓協助的那些專家們都贊嘆不已，由開始時看在片酬的份上才勉強同意協助他，現在則是由衷欽佩，主動配合。

陳俊斬獲專家們的崇拜值，心中不由一陣鼓舞，更加精神抖擻。要知道，想要取得這些專家的認可和欽佩，那是多么的不容易！一般像陳俊這種年紀的醫生，絕對做不到！

幾名專家這才明白，為何醫院領導敢同意讓陳俊主刀了！原來不是屈服于金錢，不是妥協于杏林道這檔節目，而是陳俊真的有這個實力啊！

經過緊急手術，患者暫時轉危為安，陳俊和團隊成員們終于舒了一口氣！頸部緊急創傷在血管外科，哪怕是在急診科都并不少見，但是像王先生這樣頸動脈完全離斷，相當于被“割頸”的患者，手術過程就像是從死神手中“搶人”，真是險之又險！

術后第二天，患者王先生就成功地脫離了呼吸機，拔除氣管插管，言語、意識及左側肢體活動良好，術后復查右頸動脈通暢良好。由于手術處理及時，有效，王先生術后沒有留下偏癱、失語等嚴重后遺癥。患者病情穩定，出院指日可待。

面對杏林道節目組記者的采訪，陳俊感慨：“頸動脈對人來說就像‘命脈’一樣重要，我們知道一般頸動脈被刺傷，都會噴射性出血，患者100會命喪現場，完全沒有搶救的時間。這位患者被鐵欄桿刺破頸動脈后，殘端剛好被擠壓形成了血栓，給我們搶救生命贏得了時間，可以說是不幸中萬幸！這位老哥的命挺硬！”

頸部閉合性損傷如頸椎骨折、外傷性Horner綜合征、顱底骨折、頸部軟組織損傷等同時伴有頸動脈損傷稱為頸動脈鈍性損傷，發生率<1，但愈后往往不佳，腦梗死發生率高達4080，病死率可達2040。

早上八點左右，一名年近八旬的老人，被家人緊急送至省一醫急診科。

陳俊接診，經過檢查發現老人已經瞳孔放大，心跳和呼吸都沒有了，于是馬上給他進行了心肺復蘇和氣管插管。

在插管中，陳俊發現老人的氣管里除了有些枇杷碎肉，還有一顆完整的枇杷，于是馬上將其取出，解除氣道梗阻。大概15分鐘后，老人的心跳恢復，但是呼吸還需要靠呼吸機維持。

陳俊不由詢問家屬，到底怎么回事？剛才太急，都沒來得及問。杏林道的工作人員也趕緊將鏡頭對準陳俊和老人的家屬。

老人的兒媳婦不由哭著說道：“是這樣的，我公公一直患有高血壓、糖尿病，之前有過一次腦梗死，所以吞咽方面存在一些困難。我們家就專門請了一個保姆來照顧他，然后今天早上，我公公在保姆的照看下吃了兩顆枇杷，沒想到突然出現了窒息，喊他也沒應答。我們于是急急忙忙就將他送過來了！”

然后，邊上有一位四十多歲的阿姨，一臉的慚愧和緊張，還有惶恐，不用說，就是那名保姆。

出了這種事，這家人肯定要找她算賬的。不過，這也是她工作的疏忽吧，老年人，本身就吞咽存在困難，怎么能給他喂琵琶呢？如果老人堅持要吃，則可以剪成小碎塊或者榨汁。

很顯然，老人是因為吃琵琶不不留神被嗆，隨后就窒息了。面對杏林道記者的鏡頭，陳俊提醒觀眾朋友們，現在正值枇杷、荔枝、楊梅等水果新鮮上市的時節，大家在享受美味的同時，也要注意安全。

這個病例也入選了杏林道的節目，成為第三季第三期，雖然病例簡單，但是，在這個季節，太具有代表性，所以節目組還是認為這個病例在當下很有現實意義。

他們選擇內容的時候，并不是完全獵奇，專找那種罕見的吸引眼球，而是旨在幫助醫學進行科普，以期望達到幫助觀眾朋友們的目的。

好在，經過搶救，老人家的心跳已經穩定，血壓也趨于穩定。接下來還要進行肺復蘇和腦復蘇。

氣管異物是老生常談，但是，還是有很多人不清楚，也不知曉必要的急救手法，所以，應節目組邀請，陳俊專程給觀眾朋友們講解了相關知識。

比如，氣管異物了怎么辦？

陳俊告訴大家，在醫學上，除了空氣之外的一切跑進氣管的東西，都可以叫氣管異物。

專業上來說，臨床上常提到的“氣管異物”，主要包括氣管異物、支氣管異物。氣管異物由于病情危急，致死率高，是公認的非常危險的急癥之一。

而氣管異物的高發群體是老年人和幼兒。

在臨床上，老年人或者有吞咽障礙的人吃棗核、清明團、楊梅、荔枝、甲魚出現氣管異物的比較多見。因此在進食時要注意細嚼慢咽，不要邊說話、邊飲食，同時旁邊最好有專人看護。

那么，如果遇到老人噎食窒息的情況，該怎么辦？

陳俊表示，在家屬具備急救知識的情況下，可以根據《心肺復蘇和心血管急救指南》操作。患者發生重度氣道異物梗阻且出現意識喪失，應立即開始心肺復蘇流程。但如果患者有反應，應撥打急救電話啟動急救系統，同時立即幫助患者解除氣道梗阻。

對于1歲以上的兒童，解除氣道異物梗阻的方法為海姆立克法。而對于1歲以下的嬰兒，解除氣道異物梗阻的急救方法為背部拍擊聯合胸部沖擊法。施救者取坐位或跪下，將患兒頭朝下俯臥于前臂上，前臂放于自己大腿上，用手掌托住患兒臉部和下頜（注意不要遮蓋口鼻），保持患兒頭低于軀干，用另一只手掌根部在患兒兩肩胛骨之間連續拍擊5次。然后翻轉患兒，使其仰臥在施救者另一只前臂上，仍然以大腿支撐前臂、保持患兒頭低于軀干，在患兒胸骨下半段，兩連線稍下方用食指和中指快速進行5次胸部沖擊。ぷ999小説首發ωωω.999χs.cΘмм.999χs.cΘм

三十六歲的老梁離省一醫八九公里的一處工地作業，這是一處校園內的改造工程，老梁工作賣力，憋尿憋了好久都沒去，這時候實在憋不住了，就跟工友打聲招呼，然后去方便。

結果剛剛走了沒多遠，就斜刺里有一根橫梁撞過來，砰，正中老梁的腹部，一陣劇痛傳來，老梁差點痛得昏了過去，他捂著肚子，當即就緩緩坐倒。

“哎呀，不好意思不好意思，我不是故意的，我沒看到你！”肇事者連忙跑過來道歉。其余的工友們也都紛紛跑過來。

“老梁，你沒事吧？”

“還是趕緊送醫院吧，這都痛成這樣了！”

工友們七嘴八舌，一起將老梁往最近的大醫院省一醫送！

一來這家醫院是最近的大型三甲綜合性醫院，二來，大家聽說這家醫院現在在錄制節目，都想著，老梁能不能蹭個熱度，上電視火一把？

誰說患者就不能蹭流量了？現在短視頻時代，像之前那個脖頸被欄桿扎中的患者，就是讓家屬記錄下整個過程，發在了抖音上，一時間也蹭了不少流量，吸粉幾十萬，據說已經有商找他合作了。

只是，老梁送到醫院的時候，沒有之前疼得那么厲害了，接診醫生方琴幫她初步檢查后，外表檢查并無大礙，于是先讓他留觀。

老梁在病床上躺了一會兒，覺得疼痛再度減輕，于是跟工友們開玩笑：“本來想來蹭熱度的，看來是沒那個福分嘍。”

“呵呵，沒那個福分好！那種福分咱們不要也罷，老梁，我看你氣色好了，說話也中氣十足了，應該是沒什么大礙。”

“嗯嗯，要不我辦理離院，繼續回去干活？”老梁心說，之前真是有點小題大做了，咱這身體，杠杠的，哪能隨便撞一下就撞壞呢？

這時候，也有杏林道節目組的工作人員過來跟蹤老梁的病情，想要看看能不能入選節目內容。不過，稍微溝通了幾句，覺得老梁很正常，除了自訴肚子有點漲以外，監護儀顯示目前他的生命體征還算平穩。

于是，節目組工作人員就離開了。

老梁要求出院，不過，方琴卻跑過來阻止，說道：“你的病情沒有那么簡單，剛才陳醫生讓我盯著你，千萬別讓你走了！他正在做一個小手術，結束之后很快就會過來！”

節目組的工作人員又屁顛屁顛跑了回來：“啥？這個患者很嚴重？怎么看不出來呢？”

老梁自己也是一愣一愣的，心說，難道我是受了傳說中的內傷？！

一名工友道：“那個陳醫生就是陳俊吧？我聽電視上說，這個年輕醫生可厲害了，尤其是診斷術，號稱什么鬼神莫測！”

另一名工友將老梁又扶回了床上，說道：“老梁，既來之則安之，掙錢也不差這一天半天，我覺得你還是留下來做個詳細的檢查為好！”

老梁自己其實不想留的，這一天不做活，就沒有一天的工錢，家里上有老下有小全指望他呢，但大家都勸，方琴也在邊上很嚴肅地說馬上幫他安排腹部增強CT檢查，老梁就頗有幾分茫然地躺了回去。

這一檢查，果然，事情不妙。影像提示患者肝臟左葉破裂伴肝周積血，胰腺體部斷裂伴胰周積血，確診是腹部閉合性損傷，也就是重擊讓患者內部臟器破裂并引發內出血了！

老梁一下子懵了，真是傳說中的內傷？還挺嚴重的！只是，為何我不疼了呢？

很快，陳俊趕了過來，方琴將情況跟陳俊一說，陳俊一琢磨，為了謹慎起見，他立刻聯系全院多學科MDT會診，其實，他自己也能搞定，但是醫院該有的流程還是要走。醫院的流程，很多時候不僅僅是為了更好地診斷病人的病情，商討出更好的治療方案，還有一個作用，那就是保護醫生。

比如，如果有醫鬧什么的，到時候各種證據拿出來，大家的會診過程拿出來，就有說法。

這不是陳俊圓滑，陳俊也不怕這個，但遵照流程，能避免不必要的麻煩，這么多專家會診還能讓患者有一種VIP的感覺，何樂而不為呢？