662、男抖窮女抖賤?

當醫生遇上不正經系統 662、男抖窮女抖賤?

然后，過了幾天，她就感覺左小腿有些酸脹，走路也不是很舒服，只以為是沒有休息好的緣故，所以也沒特別在意。

怎料，又三日，晚上八點左右，她正在加班的時候，忽然感覺左腿僵直，走不動路，她揉了揉，感覺到有些麻木，而且似乎腫脹得厲害，握起來比右腿粗很多，很不對勁，于是，就彎腰撩起褲腿來檢查一下。

這不看不要緊，一看嚇一跳！她赫然發現，自己的整條左腿已經呈紫紅色，而且腫得跟豬腳似的，便連忙在同事的陪同下來到省一醫急診科。

急診科，劉璐接診，詳細詢問之后，眉頭就是一皺，因為患者長時間坐著不動，尤其是，她還得知，患者一直在服用藥！

這情況，就老嚴重了！

劉璐記得，以前陳俊接診過一個女孩子患者，叫陳玲玲，還是個大學生，對方當時就是吃藥，誘導而加劇形成了大面積肺栓塞。因為藥里的激素會導致血液高凝狀態。

而眼前這位叫金琳琳的患者，長期坐著不動！

劉璐感覺到情況有些嚴重，于是立刻將金琳琳收治入院，同時，打電話給陳俊，以及通知急診科值班的主治醫葛慧琴，還聯系了血管外科值班的一名主治醫師，一起來會診。

送金琳琳來的同事小斐見到這么大陣仗，很是擔心與焦急。不過，金琳琳則冷靜了許多，相當淡定，坐在推車上，還忍不住拿出筆記本電腦，打開來繼續辦公。

看得小斐都急死了，連連說道：“琳姐，要不要這么拼啊？”

金琳琳微微嘆了一口氣，說道：“不拼不行啊，不瘋魔不成活！”

小斐：“工作再重要，也要注意健康啊！”她是真的搞不懂，為什么琳姐會將工作看得如此重要？換了她，絕對做不到！當然，這也是金琳琳能當經理，而她只能當普通員工的原因之一。

事實上，像金琳琳這樣的工作狂，在生活中并不少見！

陳俊他們到來后，結合金琳琳的病情及日常工作狀態，一致考慮她為下肢深靜脈靜脈血栓，最終的檢查結果也印證了他們的診斷，檢查結果顯示，金琳琳的血栓從小腿靜脈、腘靜脈、股靜脈一直延伸到髂靜脈！

相當于從左小腿到腰部位置的靜脈血管都已經堵塞了，并且她左腿的顏色已經呈紫紅色，張力很高，屬于比較嚴重的類型，繼續發展下去，有可能導致左腿壞死。

一聽到自己的左腿有可能壞死，病床上的金琳琳懵了，再也不復淡定，筆記本電腦差點跌落在地。

“……怎么會這樣？怎么會這樣？……”金琳琳喃喃自語，表示不可置信。

陳俊就仔細給她解釋，告訴她血栓形成的原因，最終歸結于兩點，一是她長時間坐著不活動，甚至連腿都不抖，二是，藥里的激素會導致血液高凝狀態，加速血栓！

金琳琳忍不住說道：“不是說經常抖腿不好嗎？”

她曾看過幾篇文章，對抖腿各種負面評價。她記憶深刻的一個觀點是說，抖腿是種毛病，可能是潛藏了許多疾病，比如多動癥，患有多動癥的人幾乎安靜不下來，手和腳以至于全身都會有動作。這類人從出生以后就會有這方面的障礙，神經一直興奮沒辦法安靜下來。

又比如小腦性震顫，人的小腦是用來控制身體的，屬于腦部非常重要的一個結構。如果小腦因為受到外界的傷害或者是酒精中毒，都會引起小腦性震顫，就會引起人無意識抖腿。

還有種觀點，更加惡心，說是“男抖窮女抖賤”。男人抖腿會抖掉財氣，而女人抖腿就特別賤！所以，她平時都不怎么敢抖腿，生怕被人說自己賤！

這種說法可能源自古代，大富大貴的人家往往都是具有一定社會地位的人，“閥閱門第”，“簪纓世家”，“鐘鳴鼎食”，這些自詡詩書傳家的世族，最是尊崇禮儀文化，家中的少年少女從小就會被教育要懂禮貌，站有站相坐有坐相，因此對于抖腿的這種行為，就會被認為是缺乏禮貌的行為。從而就形成了只有窮人才會抖腿，賤門賤戶的女子才會抖腿的說法，慢慢地就形成了“男抖窮女抖賤”的思想。

事實上，這是不科學的，純屬無稽之談。

從心理學上來講，抖腿可以緩解心理焦慮。也是如今普遍認同的一點，正因如此，所以抖腿的人會覺得抖腿很舒服，因此在放松的時候是會不自覺的抖起腿來，說白了，就是習慣了。

從身體自發性角度來看，抑制身體不自覺的動作也是需要消耗認知資源的，當你集中精神做一件事的時候是沒有多余的認知來保持坐姿一動不動，相信很多人都有這樣的經歷：就是在專心致志做一件事情的時候忽然發現自己其實是在抖腿的，而從什么時候開始的卻無從認知。這就是身體的一種自發反應，或者是身體的一種默認狀態，身體需要動，但是又無法站起來走動，從而有了這種節律性的抖動。

從人類進化史角度來說，抖腿是無意識做出的應激反應。不難發現：人類祖先是在叢林中不停奔跑、追獵、遷徙并躲避危險的。百萬年后的我們演變為長時間的坐下來工作和學習，顯然人類的應激反應還沒有做好完全的準備。

此外，抖腿確實可以增加腿部的靜脈血液回流，防止過久坐姿靜置形成的血液斑塊，這是有益于健康的。由此不難看出，這是人類開始坐下來之后，對抗久坐造成的靜脈回流不暢，做出的身體應激性對抗措施。

再從人角度分析，說什么抖腿是不莊重，是不雅、不尊重別人的表現，但從上面的闡述來看，抖腿的人也許并不是故意影響別人的學習和工作生活的，只是發生了無意識的應激反應，當然了，若是從“縫紉機”嚴重發展到“打樁機”的情況下，那就怪不得別人想把你腿打折的沖動了。

陳俊了解到金琳琳的這種思想后，就告訴她，偶爾抖一下還是很有好處的，不要有心理負擔，要相信科學，生命在于運動嘛！

“那我現在怎么辦啊？能治好嗎？我不會真的左腿壞死吧？”金琳琳十分憂心。

這時候，她的老公也趕了過來，驚訝的同時，也連連求醫生趕緊想辦法。

陳俊建議，今晚先住院，輸注抗凝、溶栓藥物，明天一早再進行吸栓手術，同時，考慮在左髂靜脈處放置一個支架。

他與患者和患者家屬溝通，將原理仔細講解給他們聽。

血栓，其實就是血管中血液凝固而成的“血凝塊”，就像河道里的淤泥一樣，小的血栓可能影響血流速度，大的血栓則可能堵塞血管。當靜脈血管中出現血栓，則稱為靜脈血栓，包括深靜脈血栓和肺栓塞兩種情況。

而深靜脈血栓中，下肢深靜脈血栓最為常見，尤以左下肢深靜脈血栓居多，約占80，血管解剖學發現，人體的左髂靜脈天生受壓迫，血流不及右髂靜脈，有些壓迫嚴重的人就比較容易得深靜脈血栓。通常表現為腿腫脹、酸痛。

下肢深靜脈血栓一旦脫落，則很有可能隨著血流游走，堵塞給肺供應血液的血管，引起肺栓塞，嚴重者危急生命。

靜脈血栓的發生有三大因素：血流速度慢、血管內壁損傷、血液高凝，通常都是這些因素共同作用而產生。

活動少、久坐不動導致血流速度慢，那些超過半天以上時間不活動或很少活動的人都是高危人群。比如辦公室職員、程序員、長期臥床的老年人或患者等，省一醫急診科其實也經常碰到連續幾天沉迷游戲、長時間打麻將而導致靜脈血栓的患者。

另外值得注意的是，藥物、激素等刺激會導致血液高凝，增加血栓形成風險。腫瘤患者、服用精神類藥物患者、服用激素的患者、服用藥的女性，要尤其注意。

孕產婦也是靜脈血栓的高危人群，一是由于體內激素水平的變化，二是由于孕產婦在懷孕期間和產后活動少，特別是坐月子期間，在產婦不能多動的傳統觀念的影響下，風險增加。

而靜脈血栓防治，“多動”是關鍵，要避免久站、久坐、久臥，保持血液的正常流動。對大多數術后臥床的患者，可以使用彈力襪、腳背提伸、被動運動等方式預防靜脈血栓形成。

靜脈血栓早期并沒有特別明顯的癥狀，特別容易被忽視，正因為此，很多人等到發現的時候病情已經較嚴重。如果持續性出現小腿酸脹，輕度腫脹，下地走路不舒服，躺在床上癥狀就緩解的情況，請一定不要忽視，很有可能是靜脈血栓的早期癥狀。

靜脈血栓可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式進行治療。

一般治療如抬高患肢，在靜脈血栓急性期臥床休息、避免小腿按摩擠壓等，使用靜脈活性藥物。

基礎治療則是通過藥物抗凝，抗凝需要足量足療程，一般而言需要長期抗凝至少持續3個月，某些情況下可延長至612個月甚至更長，具體選擇方案由醫生根據患者情況確定。

不過，所有治療中，手術治療才是治療靜脈血栓最根本、最徹底的方式，通過溶栓、吸栓、取栓等手術，徹底清除靜脈血管內的血塊，降低復發可能性。

陳俊做這種手術是輕車熟路，而劉璐則經驗欠缺許多，這正好是一個機會，可以讓劉璐學習學習。再加上又是劉璐接診的患者，所以，手術中，陳俊不是主刀，而是輔助劉璐完成手術！

在陳俊的幫助下，手術有驚無險，最終達到了一個比較理想的效果。而金琳琳表示，以后再也不敢長時間坐著不動了，她要養成一個習慣，不管多忙多累，每隔一個小時，都要抽個幾分鐘，四處走走，踢踢腿，揮揮手，活動活動。之前，由于醫學健康知識的匱乏，她是怎么都沒有想到，只是坐著不動，再加上吃個藥，居然就搞出血栓來，還差點左腿壞死！

現在，經過這次經驗教訓，她真的徹底怕了！嗯，年紀輕輕，已經開啟養生模式。

一場連環車禍，讓省一醫急診科再次忙碌起來。每年，因車禍來急診的傷員不少。

在省一醫急診科，集中了各種各樣的危急重癥患者，救援刻不容緩。這里被稱為離死亡最近的地方，而陳俊、劉璐、葛慧琴、雷廣平他們，則是“與死神賽跑之人”。

有人說醫院手術一定要家屬簽字，有人說，醫院里一定要先交錢再搶救，可能有些地方是這樣，但是陳俊所在的省一醫，絕對不存在這種事！

在省一醫急診科，有這么一條綠色通道，那就是：先住院，后付錢，所有檢查預約全部優先。

當然，這個綠色通道開啟也是有條件的，只針對三類人：

一是無姓名、無住址、無錢的“三無”患者，如果患者意識不清，病情危重，生命體征不平穩，需立即開通綠色通道，先住院，后付費，先檢查，后記帳，一切為生命開道。

二是凡需立即進行心肺復蘇、急性心梗、腦梗、休克等危及生命的急危重癥患者，需立即開通對于綠色通道，各項檢查預約全部優先，以最快速度打通“生命通道”。

三是對于群體中毒患者需立即開通綠色通道，并啟動群體中毒事件搶救預案，而對于突發性公共事件（如禽流感、地震、交通車禍、建筑工地事故）的患者需立即開通綠色通道，并啟動突發公共事件搶救預案。

這個時候還談錢，還找什么家屬簽字？很抱歉，陳俊他們做不出來！

除了這些“硬實力”，省一醫急診科還有許多軟實力。比如，虛擬掛號，兩步就診。