658、比老王嚴重十倍

當醫生遇上不正經系統 658、比老王嚴重十倍

大姐真是惡心死了，嘔吐在所難免。

好在，這個檢查是有效果的，終于給查到了患者的病因之所在。原來，患者的心臟居然多了一個“小心眼兒”！

真正的小心眼兒，而不是形容某人“小氣”的形容詞。

患者的這個小心眼，或者可以稱之為“卵圓孔未閉”，經過專家會診，大家一致認定，腦梗死的“幕后真兇”與這個“小心眼兒”相關。

卵圓孔，是心臟左右心房之間的一個開口，類似于一個小瓣膜，每個人的心臟上都有，這個器官是胎兒出生前生長發育必需的生命通道。當胎兒在母親的子宮里時，因為自身肺部沒有呼吸，氧氣都來源于母體的肺部。這個時候胎兒體內的靜脈血不能通過肺部，只能通過卵圓孔這條路線直接由右心臟進入左側心臟，進而再供應腦子等全身。

而當嬰兒出生后，隨著心臟開始自我泵血，也不再需要從母親的血液供應中獲得氧氣，卵圓孔開始逐漸閉合，這個過程，通常在半年后完全關閉，有的會持續至一歲左右。但也有部分人，卵圓孔處的隔膜始終不能完全閉合，留下一個永久性的裂縫，若到了三歲還沒有閉塞，則可判定為“卵圓孔未閉”。

嚴格意義上，卵圓孔未閉屬于先天性心臟病的一種。不過，在孔徑不大的情況下，不會影響身體健康和成長發育，甚至不會有什么感覺，如果沒有這方面的意識的話，可能一輩子也就風平浪靜地過去了，然而在某些情況下，卵圓孔未閉可能間接導致其他健康問題，如偏頭疼、缺血性中風等。

找到這個“幕后真兇”后，就簡單多了。那就是，將這個小孔給堵住。說起來只有一句話，但實則，也是一個比較高難度的手術。

若是陳俊出手的話，也能做。只是，這個患者雖然是由他最先接診，但是現在查明病因后，已經被轉到了心血管病科，這個科室也有很多專家，陳俊和他們不熟，這個手術，他們自己要做，不會讓給陳俊來主刀。

不過，他們怎么做的手術，陳俊倒知道，因為會診的時候，專家組將這個手術方案拿出來，大家討論完善過，陳俊也提出了一點點自己的意見，并被采納。

對方是采用經導管介入技術堵住這個”小心眼兒“”，在局部麻醉下，經患者右側股靜脈途徑行卵圓孔未閉封堵術，封堵器是一個設計很精巧的小物件。

一般，我們衣服破洞后，會用一塊布縫在上面，將之補好，這個小洞，其實也差不多，封堵器就是那塊布。

補的“東西”雖然不一樣，但是道理有相通之處。

手術過程很順利，術后封堵器位置良好，手術全程僅花費了40分鐘，術后患者臥床12小時就正常下床活動了。

這個病例，陳俊也分享在了自媒體上，他在文中詳細剖析了這名患者頭疼的原因。

通常，我們人類心臟的右心房接受的是靜脈回流的血液，靜脈血相對是“不干凈的”，正常情況下，這些雜質會通過肺部循環被過濾清除掉，但因為卵圓孔這個多出來的“缺口”，會讓血液中的雜質“繞過”肺循環，分流到左心房繼而經動脈到達全身組織器官，從而會引起一系列癥狀和并發癥，如果它們直達腦部動脈，引發偏頭痛等癥狀。而當患者用力排便、咳嗽，或者乘坐飛機、身處海拔比較高的地方時，由于體內外壓力的改變，導致右心房壓力瞬間增高，這種現象還會加劇造成大腦缺氧，甚至是發生腦梗塞。

雖然卵圓孔未閉發生率不低，但是很多人可能終其一生都沒有癥狀，甚至沒有被查出。但如果是成年人有卵圓孔未閉且出現了癥狀，就需要及時干預治療，可謂“不病則已，一病必治”。

陳俊提醒粉絲們，若是有不明原因的短暫性腦缺血發作、腦梗死、偏頭痛等患者，尤其是55歲以下的患者，應及時檢查一下是否存在卵圓孔未閉，可以請醫生經發泡實驗、經食道心臟超聲等檢查均可明確有無卵圓孔未閉。如有手術指征，可進一步行卵圓孔未閉封堵術治療，這是一種微創手術，通過導管技術能直接關閉卵圓孔，可有效防范腦卒中再發，而且成功率高、創傷小、恢復快、并發癥少。

據統計，成年人中也有20～25的卵圓孔不完全閉合，即大約每4個人中就有1個卵圓孔未閉，所以若是查出有也不要過于緊張，心里有底早預防不是一件壞事，它雖然是先天性心臟病的一類，但依然是完全可以治愈的，要積極應對，進一步檢查評估，確定最“貼心”的治療方案。

陳俊分享了這篇知識之后，真的有粉絲去做了檢查，還真的查出來是卵圓孔未閉合，然后打算去做手術，專程來陳俊的自媒體下面留言，感謝陳俊。

每當這個時候，陳俊覺得，自己堅持不懈分享病例是值得的，是很有意義的，于是就更加有動力了。只要能幫助到患者，陳俊就很有成就感。

“你們的心也真大，十幾年了，怎么才來？”陳俊一臉怒火，對著一對中年夫婦吼道。旁邊，這坐著這對中年夫婦的十八歲女兒崔宓。

崔宓面色蒼白，無精打采，有氣無力，很有種“林妹妹”的氣質。

中年夫婦一臉懵逼，怎么醫生聽完他們敘說后，突然發這么大火？難道，女兒的病情很嚴重嗎？可是，不就是體質虛弱嗎？

陳俊恨其不爭，不過唯今之計，只有盡快檢查確診，然后轉腎內科。

“你們先去做個腎功能檢查。馬上！”陳俊立刻安排。

這對中年夫婦很惶恐，就帶著女兒去繳費做檢查去了。由于女兒太虛弱，他們是租了一個輪椅的。

他們女兒其實長得挺漂亮，從小就乖巧白凈，但也有一個缺點，就是從小體弱多病，今年剛剛上高三。因為體質虛弱，最近都計劃休學了。學習雖然重要，但是很顯然，身體更重要。

以前初中還好一點，偶爾還能參與一下體育課，但上了高中之后，學習任務繁重，高考的壓力，他們女兒崔宓總感覺全身沒力氣，爬個樓梯都覺得累得不行。高二開始，她跑步都跑不動，家里人認為是她體質弱，直接給她體育課打了個長期假條。

最近，崔宓中是惡心作嘔，吃飯吃不下，因為不時作嘔，有些男同學就開她玩笑，指指點點，說是不是有喜了？這是懷了那個帥哥的種？

崔宓很生氣，也哭過幾場，然后身體越來越差，她甚至走不了路，索性就不去上學了。

然后，飯也不想吃，也吃不下，一吃就吐一吃就吐，日漸消瘦，這一天，吃晚飯的時候，崔宓媽媽端著飯碗去床上喂崔宓，但崔宓一口沒吃，嘔吐得還更厲害，家里人這才慌了神，連忙送她來急診。

開始時，家里人只以為崔宓是體弱，感冒，腸胃炎之類，反正，沒認為是比較大的病，直到陳俊發火，他們才意識到，事情并沒有那么簡單！

拿到腎功能檢查報告，他們來找陳俊，崔宓爸爸小心翼翼地問陳俊：“陳醫生，我女兒……不嚴重吧？”

“這還不嚴重？”陳俊看著報告單上的數值，很無語！

上次喝保健茶而導致腎功能損壞的老王，大家可能都還記得，他的血肌酐才292μmol/L，但當時已經很嚴重，足足做了四次血液透析才緩過來，而這一次，這個姑娘，肌酐竟然有，1200μmol/L，正常應＜104μmol/L。

之前陳俊發那么大的火，驚動了不少人的，比如劉璐。這個時候，劉璐也好奇過來看這個報告。

她拿過來看了一眼，立馬驚呼：“我的天，這么高？這不是尿毒癥嗎？”

尿毒癥一出，人的名，樹的影，崔宓爸媽都嚇懵了！

“尿……尿……尿毒癥？”

這對中年夫婦驚得是目瞪口呆，他們是想象過可能是比較嚴重的疾病，但是萬萬沒有想到，竟然是這樣一個病！

尿毒癥，他們自然是聽過的。

“陳醫生，那……那現在該怎么辦啊？”崔宓爸爸結結巴巴地問道。

陳俊道：“只有盡快轉腎內科，進行長期醫治了，可能需要終生的血液透析，或者等合適的腎源進行腎移植。”

“那我的腎能移植給她嗎？”崔宓媽媽說道。

崔宓爸爸說道：“我的也應該可以吧？”

陳俊道：“這都需要經過評估，即便是親生父母，也未必適合。”

事不宜遲，陳俊立刻將崔宓轉入了腎內科。

腎內科專家高度重視，即刻開始救治。

陳俊和劉璐都很唏噓，其實，崔宓的病，應該是慢性腎炎發展而導致的尿毒癥。若是早點來進行干預，未必會落到這個地步。這對父母心也真大，真是一對不稱職的父母。

在腎內科，崔宓經過救治，病情是穩定住了，但無窮無盡的血液透析將伴隨她的余生，除非有合適的腎源，恐怕，她不可能像其他同齡人一般上大學，談戀愛，結婚生子。

很遺憾的是，她爸媽的腎臟都不適合。

陳俊在和腎內科醫生交流的時候，腎內科的一名專家也分享了一個病例，事實上，腎內科尿毒癥的患者不在少數，一年都要遇到好多例。

對方講的是一個三十多歲的IT男，五年不體檢，結果一來醫院，很遺憾，尿毒癥！

由此可見，每年定期體檢是非常有必要的。

若是那個IT男早點來，也不至于此。

那個IT男平時在一家民營公司工作，996是常態，工作十分繁忙，事實上，很多公司都是如此，連雙休都無法保障，可笑的是一些專家還嚷嚷著要推行兩點五天休息制。對于絕大多數私營企業的人來說，能把雙休給落實了，就是謝天謝地的事情了。

IT男覺得自己還年輕，身體還棒，至少沒像許多同事一樣“聰明絕頂”，不會有什么問題，因此足足五年沒有來做體檢。也是嫌棄體檢麻煩，抽血怕疼，有點兒諱疾忌醫吧。

他五年前是做過一次體檢的，那一次，血壓有點兒高，但是因為沒有什么不舒服的癥狀，沒當回事，沒有定期監測血壓，更沒有去醫院明確高血壓的原因。

直到半個月前，這名男子發現自己全身乏力不適，以為心臟有問題，就到了省一醫心血管內科檢查，結果發現血壓超高，收縮壓有200多mmHg！同事，血肌酐報了危急值，經過進一步轉腎內科檢查，才發現原來他的腎臟出了嚴重問題，已經發展成了“尿毒癥”。

腎內科的那名專家說，其實，這名IT男的高血壓，是腎功能不全繼發的，如果五年前對方能夠對他的血壓多上點心，去醫院進一步檢查，探查病因，也許，就能發現他的腎臟疾病，然后早期干預，或許就能避免發展成為尿毒癥。

但是，生活沒有如果，普通人也無法穿越。很多事情，一旦發生就是千古恨。

所以，那名專家想通過陳俊的自媒體，奉勸年輕人們，不要對自己的身體迷之自信，尿毒癥也會盯上年輕人！

這名專家之所以告訴陳俊這件事，就是看上了陳俊的自媒體粉絲眾多，影響力大，想要陳俊代為傳達。陳俊自然樂意效勞。

往往人們的印象中，尿毒癥是上了年紀的人才會有的專利，為什么年紀輕輕也會患上這種病呢？

那名專家說道，其實，相對來說，中老年人比較重視體檢，因為年紀大了，不時各種毛病，去醫院的次數也多，平時也熱衷于社區組織的免費體檢，這類人群反而能較早地發現健康問題，得到及時的診斷和治療。而年輕人讀書時期基本上零體檢，哪怕工作后也常常仗著年輕，不重視體檢，反而成了危險群體。

事實上，通過常規體檢，在尿常規和腎功能的檢查上，就能發現大部分的腎臟病變。