629、蟲從口入

當醫生遇上不正經系統 629、蟲從口入

其實，只要條件要素“具備”，冬天“中暑”也并非不可能，即使氣溫不高，但只要處于一個濕度較高和通風不佳的環境里，人體產熱增多而散熱又遇到障礙的話，就會發生中暑。

發病的關鍵不是天氣，而是人體的體溫調節中樞罷工了，所以提防中暑并不是夏季專利，而是全年都要注意的事。

春天中暑的痛苦，差不多就相當于在夏天被凍傷的感覺，雖然難以想象，但這類病癥確實存在。“冬中暑”多發于老年人或嬰幼兒，患者常表現為持續高燒無汗、血壓升高、神志模糊、呼吸急促，體溫可能會達到40℃以上，嚴重可導致腎臟衰竭。此外冬中暑還會多發生于210個月大的嬰兒，被稱為“冬季嬰兒捂熱綜合征”，患兒主要表現為高熱，最高可達42℃以上、并伴有抽搐、吐奶，口唇發青、嚴重會出現昏迷、呼吸衰竭癥狀。

“冬中暑”最直接的原因是來自家屬們的“錯誤關愛”——有一種冷，叫你媽覺得你冷，有一種冷，叫你兒子覺得你冷！

像劉璐接診的這個病例，就是老人的兒子覺得老人冷，老人體虛，畏寒，因為怕老人著涼生病，所以給她捂的熱。

然后畢竟是冬天，晚上房間關門閉窗，室內空氣流通不暢，愣是搞出了一個“人造夏季”的環境，讓患者的體溫不斷上升，當覺得不舒服時，整個人已處于高熱之中了。

而嬰幼兒因為本身的體溫調節中樞功能尚未健全、對外界氣溫的適應性較差。過度保暖后幼兒的散熱受到影響，產熱和散熱的不相協調會使孩子出現高熱，導致體內環境失調與新陳代謝紊亂，長期高熱會損害患兒的腦組織，出現永久性的損害或功能障礙。

除以上兩類人群，一些有慢性疾病、肥胖、孕產婦、過度疲勞、有干擾機體熱適應癥狀的人也屬于冬季中暑的高發對象。

當然，對于這種事，最好的方法還是防患于未然了。

劉璐提醒粉絲們，如果發現家里人有出現頭暈、心慌、口渴等早期“中暑”癥狀時，要把患者挪到陰涼通風處，適當地解開患者衣服幫助降溫，用冰塊、濕毛巾在患者的頸部、腋下、腹股溝等大動脈集中處降溫。

如果患者意識清醒，建議飲用淡鹽水，少量多次。一般一次飲用200毫升，間隔10分鐘。輕癥“中暑”患者經上述處置，觀察兩小時后身體一般能恢復正常。如果兩小時后癥狀仍得不到改善，且體溫仍在38℃以上，出現熱痙攣（小腿抽筋）、休克、昏迷等情況的話則要立即送醫。

如果家里的孩子有“冬中暑”癥狀，家長們也不要驚慌失措，應立刻掀開被子或遠離熱源，將患兒抱到空氣流通處，及時清除口鼻分泌物。對病情較輕的患兒，可為其擦干汗水，更換濕衣服。如果病情較重建議立即送醫，注意在途中不要把患兒的頭部捂蓋得過嚴，以免再次發生缺氧窒息狀況。

人高馬大的小程今年二十四歲，是一名建筑工人，這一天好不容易休息，他就去野外釣魚。

釣魚的時候，他無意中在河邊發現了一個“鱔魚洞”，就想著去抓鱔魚。但是后來仔細一觀察，好像又不是鱔魚洞，應該是蛇洞！

黃鱔和蛇，都是冬季不進食，深藏洞中，處于冬眠的狀態，直到第二年春天才會蘇醒。由于二者的體型差不多，所以洞都是圓圓小小的。

小程在老家的時候就最愛掏鱔魚洞，蛇洞也掏過，一般來說，蛇洞是干洞，而鱔魚洞則是濕洞，當然，不能一概而論，比如下雨被淹，干洞也能變濕洞，冬天水位變淺，濕洞露出水面，再經過太陽照射，也能變成“干洞”。

小程仔細觀察，發現這個洞應該是蛇洞，于是，他更加興奮了！抓蛇可比抓黃鱔更刺激啊！

蛇肉美味，蛇膽還是藥材，是大補之物！而且冬天蛇在冬眠，抓起來沒有那么危險！

小程說干就干，用挖蚯蚓的小鐵鍬，將洞慢慢挖開，果然，看到了一條大蛇盤睡在里面，一動不動。

小程立馬用鐵鍬將其給“端”了出來，扔在了地上！由于蛇處于冬眠，而且長期沒有照射太陽，身為冷血動物，這個時候體內缺乏熱量，雖然被“驚醒”，但是動作不夠敏捷。

“小樣，還想逃走？”小程見蛇“活”了，怕它跑掉，于是立馬一鐵鍬，將其頭給擊碎了。

然后，他就將蛇剖開，將其蛇膽取出來，用手拎著，舉高，對著太陽照了照，欣賞了一下，然后，手指一松，蛇膽掉落嘴中，吧唧一口，生吞了下去！

“我去，美味啊，妙啊”小程仰著頭，面對陽光，瞇著眼睛，發出贊嘆聲。

其實，未必有那么美味，生冷的蛇膽，又腥，估計怎么都是不好吃的，這純粹應該是一種心理上的滿足！覺得自己吃了大補之物！

小程將剩余的蛇軀扔進了捅里，打算帶回去處理之后，制作成菜肴，又是一份上好的下酒菜。

晚上，約上三兩好友，釣來的魚，最重要的是那盤醬爆蛇片，好友們都贊不絕口。

只是，第二天，小程就感覺到自己身體哪哪都不舒服了。

原本身體倍棒，很少感冒的他，現在卻突然胸口痛，肚子痛，惡心，嘔吐，發熱……

問好友，好友們都挺好的！

小程不由有些慌了，好友們則建議他還是趕緊去醫院看看，可能是吃那條蛇膽吃壞了。

由于大晚上的，只好來省一醫掛急診。他聽說里面有個姓陳的醫生挺厲害的。

小程來了之后，就指名道姓要找陳俊，恰好陳俊在，護士就滿足了他，告知他陳俊的診室號。

陳俊一聽事情經過，就明白了，說道：“你這個考慮蛇膽里面的寄生蟲感染！蛇膽是不能生吃的，因為寄生蟲太多，比如有一種曼氏迭宮絳蟲，存在于蛇、青蛙等動物身上。當人吃了未熟的蛇肉、蛙肉時，裂頭蚴也隨之進入人體，或在腸道內發育為成蟲，或穿過腸壁進入腹腔，移行至全身其他部位寄生。整個過程不痛不癢，人體可毫無感覺。

裂頭蚴一旦進入人腦，會在人腦中游走，吸取腦細胞營養發育長大。不僅它代謝的產物會對大腦帶來損害，更可怕的是隨著它不停游走，大腦會被不可修復地破壞。而且它可在大腦里生長繁殖，成蟲死亡后，幼蟲可繼續繁衍生息。”

“我去，陳醫生你別嚇我！”小程當場就臉色慘白，跳了起來，都短暫地忘記了疼痛！

陳俊壓壓手，示意他稍安勿躁：“你的情況，應該是腸道內感染，然后肺部、肝臟等位置估計也有，腦部應該還暫時是安全的。我跟你說這些，就是希望你能吸取教訓，有很多食材或藥材，其實是不能生吃的。”

“嗯嗯，我記下了，記下了！這輩子都不敢了，陳醫生，都說你醫術高，還給我們以前一個工友接續過小弟弟，你趕緊救救我吧！”小程十分緊張地說道。

陳俊說道：“你這個情況，需要到感染科詳細檢查和治療，他們那邊比我這里設備更齊全，經驗更豐富。我馬上將你轉過去吧，放心，一定給你聯系一個資深專家！”

“謝謝，謝謝！”

然后，陳俊就將這名患者轉至了感染科。在省一醫感染科，經過寄生蟲檢測，果然，小程的腸道內，以及肝臟、肺部查出了共三種寄生蟲體，其中包括腦囊蟲病、裂頭蚴病等，小程出現兩肺感染，右側胸腔積液，胃、脾、肝等動脈旁淋巴結腫大。

也進行了腦部檢查，果然如陳俊所言，并沒有在腦內發現有寄生蟲感染，要不然就麻煩了！

隨后，資深專家給小程進行了驅蟲治療以及抗感染治療后，大約三天之后，他的情況就穩定了，病情也得到了控制。估計出院在望。

陳俊后續也進行了跟進，并且去感染科病房探望了小程。

私底下，劉璐對陳俊說，這個小伙子有點虎！

確實，這個小伙子是挺虎的，不過，也是另外一種“無知者無畏”吧！

也有可能是受了一些武俠小說的影響，比如某武俠小說里面，抓到一條奇蛇，就剖出它的膽，裝在小玉瓶里，每天舔一口，能讓視力增長，后來還蛻變為夜視眼。

這純屬小說情節需要，當不得真的。

從傳統中醫角度來說，蛇膽是在清熱解毒方面有一定的功效，但從病人安全的角度考慮，現在中醫開方子時用蛇膽的也很少，清熱解毒有很多其它的安全藥材可以代替，比如長疥瘡，用蒲公英、菊花、黃芩都可代替蛇膽取得同樣效果。

當然，也跟蛇膽數量少有關。但不可否認，蛇膽里含有寄生蟲，是中醫們顧忌的原因之一。

另外，蛇膽要食用的話，必須經過嚴格的加工。有一些中成藥里面是有蛇膽的成分，但藥廠里都經過嚴格試驗炮制。沒加工過的生蛇膽，醫生是絕不提倡食用的。

陳俊在自媒體上給粉絲們分享這一病例，提醒大家，千萬別生吞蛇膽，或者拿蛇膽泡酒喝。

有人可能認為，酒精能消毒，泡酒的時候就會殺死寄生蟲，實際上并沒有證據表明這一點。

其次，毒蛇的蛇膽可能也有毒，除了寄生蟲風險，還有中毒危險。小程生吞的那個是普通蛇膽，并不含毒，要不然，情況還要嚴重！

陳俊告訴粉絲們，除了蛇膽之外，許多食材也不宜生吃，比如牛蛙！

牛蛙會造成裂頭蚴感染。不正確地食用蛙類、蛇類，喝蛇血，吞蛇膽，吃涼拌蛇皮，或者誤飲了被帶蟲卵污染的水，都有可能造成裂頭蚴的感染。

有些人會相信蛙肉具有“清涼解毒”的功效，竟然會用生蛙肉敷在傷口或者皮膚膿腫上面。這種行為為裂頭蚴通過皮膚進入人體提供了大大的“便利”。另外，還有些人有生吞蝌蚪的“奇特”飲食愛好，這也容易造成感染！

雖然人體并非迭宮絳蟲或是裂頭蚴的適宜宿主，但是它們卻可以給人體帶來很大的傷害。尤其是裂頭蚴，能在人體不同部位間穿行，可能帶來的損傷遍布全身。

最好的辦法，還是高溫徹底煮熟！

裂頭蚴在自然環境中可以耐受從零下10℃到56℃的溫度變化。在零度，也就是所謂的冰鮮保存條件下，裂頭蚴可以在宿主的肌肉組織內存活幾十天之久。裂頭蚴對高溫相對較為敏感，在體外培養的條件下，裂頭蚴在56℃的溫度下基本堅持不過5分鐘。有研究表明，20℃冷凍2小時可以殺死蛙肉中的所有裂頭蚴。對于大包裝的蛙肉或者蛇肉，20℃條件下冷凍24小時更為穩妥。

然后生吃黃鱔會造成棘顎口線蟲感染。當然，在國內鱔魚都是經過深度烹飪才會食用的，相應的病例基本上很少見，但在國外就并不少。

美國曾經做過一項調查，從超市購買的47個樣品中，13個被感染，比例接近30。如果被感染的鱔魚或者其他魚類沒有被充分加熱而吃掉，這些成熟的幼蟲就會進入人體，導致“顎口線蟲病”。它們在人體內游走不定，感染者就表現出游走性皮下腫塊。一旦被感染，可能在幾年之中都會間歇性復發。

另外就是，雞、鴨、野豬、貓、狗等動物可能吃被感染的黃鱔、青蛙或者其他魚類，然后也被感染。

要防止“蟲從口入”，最簡單有效的方法就是對食物進行充分的加熱烹制。具體要烹制到何種程度，美國疾控中心的建議是將食材（以魚肉為例）加熱到食材內部溫度為63℃以上。而國內研究人員則建議將食材在70℃的高溫下加熱4～5分鐘。

一些海魚則會造成異尖線蟲感染，比如三文魚、大馬哈魚、金槍魚、海鱸魚、鱈魚、帶魚、海鰻、石斑魚、鯡魚、真鯛等等。

此外，不屬于魚類的烏賊也是異尖線蟲的宿主之一。