618、嗜鉻細胞瘤

當醫生遇上不正經系統 618、嗜鉻細胞瘤

那名看診的醫生當場就懵逼了，心中不由慶幸，當時只是冷笑了一下，并沒有說出什么“硬話”來，要不然，這臉打得“啪啪”的！

后來，這家醫院召集了專家進行會診，進一步檢查時，在胃十二指腸鏡的檢查中發現患者消化道黏膜上有蟲體；在支氣管鏡檢查中，呼吸科一名專家從患者肺泡灌洗液里也發現了蟲體！

這一下，這名女粉絲對陳俊的崇拜簡直若長江之水滔滔不絕，又如黃河決堤，一發不可收拾！要不是她年紀已經過了，已經有家有口了，她真想以身相許！

花間酒，人間月，可惜她最好的年華已過！

既然已經找到了真正的病因，接下來就比較簡單了。無非是對癥下藥。不過，這種類圓線蟲的療法，與蛔蟲的療法不一樣，類圓線蟲的治療周期比較長，而且并沒有專門的驅蟲藥，現有的驅蟲藥的藥效還需要觀察。

但只要找到了病因，又不是什么絕癥，總歸是有辦法的。

那名粉絲特意打電話給陳俊“報喜”了，并將檢查的結果都跟陳俊說了說，陳俊也很替她高興，陳俊推測，類圓線蟲應該是從消化道進入到肺部的。

這類寄生蟲平時生活在環境中，當進入到免疫水平比較低的人體內時，就會慢慢繁殖游走，除了肺之外，腦、肝、膽等其他臟器也會被侵蝕。

女粉絲的老爸短短幾個月來消瘦了十幾斤，和這些作怪的“小蟲”脫不了干系。

由于患者的家是在農村，平時都吃自種的瓜果蔬菜，所以，陳俊建議，可以將家里菜地里的土壤進行采樣，多采幾個，送去檢測。

結果居然還真的從菜地的土壤樣本中發現了類圓線蟲的蟲體，由此可以證實，這個類圓線蟲是“吃”進去的。

陳俊特別提醒喜歡生吃的粉絲們，一定要通過正規渠道購買國家檢驗合格的產品，同時燒菜的時候一定要保證時間及溫度，燒熟燒透，消滅寄生蟲。

陳俊除了做直播，他平時也刷刷抖音，有時候見到一些“賣貨的”，為了賣一些農產品，直接從地里挖出來，隨便沖洗一下就直接大口嚼吃，這其實是很危險的行為。比如，他就見到有一個人賣荸薺，為了顯示新鮮吧，剛挖出來，還帶著泥巴呢，就幾口“吧唧吧唧”吃了，一邊吃還一邊展示，碰到這種情況，陳俊真的不知道該說什么。

荸薺上有姜片蟲寄生，陳俊以前也是接診過這類病例的，而且，生吃荸薺馬蹄，感染姜片蟲的幾率是很大的！

五十八歲的李大媽最近特煩惱。她一向喜歡養生，保健，從事業單位退休后，就更加開始享受起人生，每天廣場舞，天天關注健康養生資訊信息，飲食也十分講究膳食平衡，少油少鹽，她覺得自己身體應該挺健康的，可是，最近，好像“高血壓”來找她，不僅來找她，還跟她玩起了“捉迷藏”的游戲！

高血壓是很常見的疾病，很多中老年人都有，平時李大媽常常聽老伙伴們說，這個有高血壓，那個有高血壓，當時李大媽還挺傲嬌的，心說自己可沒有！

結果，現在就煩惱來了！不僅高血壓，還特不簡單，跟其他人的高血壓不一樣，平時用血壓計，根本就捕捉不到，只有在特定的時間才出現！真是見了鬼了！

話要從七八個月前的一天說起，那一天，李大媽從菜市場買菜回來，回到家后急急忙忙跑到衛生間小便，在馬桶上坐了沒多久就突然頭暈頭痛，她急忙站起來，在門上靠了幾分鐘然后，頭痛就消失了，李大媽以為是憋尿急了跑了幾步導致的頭痛，便沒當一回事。

哪里知道，之后，只要她一上廁所，就會出現頭痛癥狀，數分鐘后這種頭痛又會消失無蹤。

李大媽平時也很關注養生方面的知識，她有一次在手機上看到一個視頻，視頻里的那位專家說，高血壓會引發頭痛，她就琢磨著，難道她自己是得了高血壓？

李大媽有些害怕，就立馬去藥店買了個家用血壓計，每天起床量血壓，但是，每天的血壓監測都在正常值范圍之內。

“難道不是高血壓？是其他的問題？”李大媽心中狐疑，于是又去家附近的一家私立醫院做了一個體檢，是醫院推薦的比較貴的一個套餐，檢查結果出來，報告卻是挺好的，沒有發現任何異常。

李大媽就有些放心了，畢竟，要相信醫院，相信報告嘛。那么多先進儀器都沒查出問題來嘛！

然而，頭痛的毛病依舊在困擾著她，幾乎每次上廁所的瞬間，她都會感覺到頭痛，而且是突發的一陣一陣的，因是之故，李大媽都有些害怕上廁所了，得了傳說中的“恐廁癥”。

經常聽人說什么恐高癥、恐婚癥，但很少聽人說恐廁癥，也算是罕見了，為了減少上廁所的次數，李大媽都減少了每日的飲水量，她之前一天至少要飲水一升的，現在，減少到每天三百毫升。

有時候，不渴就盡量不喝水。

然后，這一天晚上，她沒有上廁所，只是在家里洗完碗后開始拖地，結果，頭痛的毛病再次陡然發作！

“嗡”的一下，她感覺自己的頭仿佛被一個大錘子給猛然打了一下似的，幾乎要疼得炸裂！

“我的個媽媽呀，頭要炸了！”一瞬間，李大媽真的感覺到了頭爆掉的恐懼！她立刻深呼吸，稍微鎮定之后，立馬一撅一拐去拿出血壓計，開始給自己量血壓！

為什么一撅一拐？不是腿腳受傷了，而是，因為劇烈的頭痛讓她走路都走不穩，感覺隨時要摔跤似的。

一量之下，她有些不敢相信自己的眼睛！只見，平時很正常的血壓，這個時候，突然量出了215111毫米汞柱的高值。

一直以來，她的血壓都在14090毫米汞柱以下，怎么就突然這么高了呢？

她又重新量了幾次，真的，都是差不多這么高！儀器應該沒壞！

李大媽坐在椅子緩了幾分鐘后，頭痛再次消失，左思右想，李大媽還是決定立馬叫老伴回來，讓他送自己去醫院。

這一次，一定要去大醫院，不去家附近的那家私立醫院了。

來到省一醫急診科，李大媽在等號的時候在護士臺量了一下血壓，結果又是很正常，她都不知道該怎么跟醫生說了。

不過，當輪到她的時候，她還是如實說了，講了自己的癥狀及血壓異常，最后還特地加了一句：“小醫生啊，不是我故意騙你啊，事情的真相真的是如此，我在家里量的時候就是那么高，但是現在恢復了正常。”

李大媽的老伴也說道：“我老婆這個病，應該不是普通的高血壓，肯定有什么隱疾，醫生你多多費心，幫忙查一下！”

他們琢磨著，要是這里看不出來，等明天白天再去專門的專科掛門診，預約專家號。畢竟，這急診水平應該有限吧？

接診的是住院醫劉璐，劉璐手指頭輕敲桌面，微微沉吟就道：“您這個病，有可能是嗜鉻細胞瘤，做一個腎上腺ct以及腎上腺素、去甲腎上腺素水平檢測就可以知道！”

“啥？”

“啥瘤來著？”

李大媽和她老公都差點懵了！劉璐說的那個名字太拗口，但是最后的那個“瘤”，他們聽了個一清二楚。

李大媽腦袋嗡嗡的，咋就跟腫瘤攤上邊了呢？這是要命不久矣的節奏？畢竟，腫瘤啊，癌啊，都是很恐怖的病，尤其是這么大年紀了，一旦攤上這檔子事，多半活不了幾年了！

李大媽老公的內心也很凌亂，心說小姑娘啊，我是懷疑我老婆有什么隱疾，但也沒讓你說什么瘤啊！你不能因為我說有隱疾，你就往腫瘤那方面想啊？你是想要嚇死人是不是？

劉璐連忙解釋，嗜鉻細胞瘤是一種愛長在腎上腺上并且會陣發性地大量釋放兒茶酚胺的腫瘤，而短時間內大量兒茶酚胺的釋放會引起血壓明顯升高，但當腫瘤處于靜息，不釋放兒茶酚胺時，血壓又會恢復正常。這就是李大媽血壓忽高忽低以及偶爾頭痛的原因。

這個病的特征性表現就是陣發性或持續性高血壓、頭痛、心悸、出汗以及代謝紊亂，并可造成心、腦、腎等嚴重并發癥，嗜鉻細胞瘤可單獨發生，也可作為遺傳性綜合征的一部分。

嗜鉻細胞瘤出現惡性腫瘤的幾率是10，早診斷、早治療是關鍵。

現在，大媽還沒有確診，即便確證也不一定是惡性的，所以，劉璐讓他們稍安勿躁，一切等檢查結果出來再說！

好說歹說，解釋了大半天，總算是將兩位老人家給安撫住了，劉璐不由擦了一把光潔額頭上的汗。這么冷的天，說的汗都出來了！劉璐也是替病人操碎了心。

只是，隨后安排的腎上腺ct及腎上腺素、去甲腎上腺素檢測，結果都挺正常。

這下，劉璐感覺面子上掛不住了。她平時見陳俊也是常常說考慮什么什么病，信誓旦旦的，但是從未出錯，好不容易，她也自信來這么一回，怎么就出錯了呢？

劉璐陷入了沉思。

劉璐百思不得其解，今晚上陳俊并沒有上班，于是，她給陳俊打了個電話。

可憐陳俊，正和荀素雯在酣戰呢，結果電話響了，一聽是劉璐打來的，荀素雯立馬屏息不敢出聲，生怕被人聽了去，那就太丟人了！

陳俊耐心聽了幾句，就道：“我建議另外加做一個泌尿系統b超，你的方向是沒問題的，但是有些時候，腫瘤并不是那么老實，不會完全按照教科書上長在某個特定部位的！”

他之所以給這個建議，是因為，他聽劉璐說，那位大媽頭痛的時候一般是上廁所和拖地，而這兩個動作，要么是膀胱發力，要么是彎腰，所以他心中有所猜測，給了這么個建議。

劉璐點點頭，掛了電話：“不好意思，這么晚還打攪你！”

“沒事，其實不晚。”陳俊連忙繼續投入奮戰，其實，是他們今晚睡得早。不過，剛才經劉璐那么一打岔，緩了一緩，他又可以延長戰斗時間至少一個小時了。

陳俊在享受二人世界，而劉璐這個單身狗還在繼續工作，劉璐可是很敬業的，她仔細思考之后，越來越覺得陳俊說的太有道理。自己雖然一直在啃大部頭，醫術日益精進，但是在靈活運用上還稍有欠缺，太過教條顯然是不行的，她暗暗發誓，這一點以后一定改正，要多動腦筋，多變通。

于是，她又安排李大媽做了一個泌尿系統b超，做出來，泌尿b超提示膀胱有5.5cm3.5cm的占位。

隨后，劉璐再一次安排李大媽重新抽血檢測腎上腺素、去甲腎上腺素，這一次，李大媽做檢查之前上了下廁所，頭痛又發作了，所以測出來的去甲腎上腺素水平3700pgml，而正常人的去甲腎上腺素是小于120pgml的。

綜合考量之后，劉璐確診了，李大媽的這個陣發性高血壓，的確是由嗜鉻細胞瘤引發的，但這個“肇事者”并沒有按照常規套路長在腎上腺上，而是異位生長，長在了李大媽的膀胱上！

劉璐向李大媽詳細介紹了她的病情，告訴她，之所以只有上廁所、拖地時，李大媽的高血壓才會“現行”，是因為這個腫瘤的位置導致，嗜鉻細胞瘤長在膀胱上，當李大媽坐在馬桶上時，充滿尿液的膀胱就會壓迫到嗜鉻細胞瘤，一壓迫，它就分泌大量兒茶酚胺，引發高血壓，但當小便完后數分鐘，這種壓迫感解除，陣發的高血壓就消失。

后來拖地之所以會疼，是因為腫瘤長大了，可能洗碗加拖地，彎腰的時間長了，導致壓迫到了膀胱上的腫瘤，促使它分泌激素，因此召喚出高血壓，引起頭痛！

這樣一解釋，李大媽和老伴都清楚了，只是，接下來，他們更加擔心了：“醫生啊，真是腫瘤啊？不知道五年存活率有多少啊？”