594、喪心病狂

當醫生遇上不正經系統 594、喪心病狂

當然，紅斑狼瘡如果發現得早，并進行規范性的綜合治療，這個病的預后還是可以明顯改善的，絕大多數患者都能控制住病情，并正常工作，生活，生育等。

這名患者因為其家鄉有人得這個病，下場都往往很慘，所以她很緊張，她并沒有意識到，她遇到劉璐是多么的幸運。若是以后拖嚴重了，各種典型癥狀都出來了，那個時候醫生診斷是容易了，一眼就能看出，但是，恐怕醫治起來會相當相當麻煩，人也要長期受很大的罪，搞不好還命都丟了。

經過一系列的檢查之后，從報告上就可以發現，這名患者的尿常規里有尿異形紅細胞，且尿蛋白異常增多，而超聲和CT則顯示患者的心包、腹腔出現了一定的積液……綜合種種跡象，劉璐基本上可以斷定，該患者是患上了系統性紅斑狼瘡。不過好在其它部位，比如腦和腦血管、肺和肺動脈等并未受損。

當然，這是初期，受損的部位不多是應有之義。

劉璐仔細看了報告之后，松了一口氣，告訴患者：“由于發現得早，你的病情還是比較輕的，但是系統性紅斑狼瘡，即便是早期也不容忽視，一定要進行規范化治療。我現在將你轉到風濕免疫科，接下來由那邊的專科醫生負責，可能要接受糖皮質激素治療，不知你意下如何？”

“好的，好的，謝謝，謝謝！”患者也松了一口氣，內心對劉璐的感激無以加復。至于誤診？應該不會，這名醫生這么認真，而且，馬上要轉到專科去，到了專科，肯定也要再進一步檢查和治療，有醫生會再次進行確認的。

劉璐就將這名患者轉了過去，那邊的醫生接診后，相當驚奇，因為，單從這名患者的一些癥狀，不是專門對此病有研究的醫生，很容易忽略，哪里想到，劉璐一個急診科醫生，而且還是個“小年輕”，居然就診出來了！

劉璐雖然年齡有二十八九，但是未婚，在一些四五十歲的老醫生眼中，仍舊是青春靚麗的小姑娘。

就像我們讀大一時，看大三大四的學姐，覺得好老好大，但特么工作幾年之后，看到剛來單位剛剛畢業的漂亮女大學生，就會忍不住流口水，好嫩，好小！

大家都說，急診科又出人才了！以前有“鬼神莫測俊哥哥”，現在有“認真仔細劉小璐”！

還好，劉璐臨陣翻書的糗事，那名患者并未透露出去。

急診科主任姜云堃知道后，再次在會上表揚劉璐，并表示，給她加考核分3分。

值得一提的是，劉璐也學著陳俊一樣，“經營”自媒體，只是她剛剛起步，粉絲不是很多罷了。

但是因為在《杏林道》中跟著陳俊有不少鏡頭，也積累了一些人氣，現在粉絲數量已經有十來萬。

她在自媒體中分享了這個病例，并科普了有關紅斑狼瘡的知識。

其實，系統性紅斑狼瘡的誘發因素有很多，除了遺傳、性激素、內分泌方面的原因，環境因素以及紫外線照射都有可能導致疾病的發生。

一些海拔高的地區，紫外線照射強烈，又比較貧困，醫療條件落后，很多人生病也找不到地方治，而且早期很容易被誤診，或忽視，因此，得病后容易一拖再拖，然后病情就越來越嚴重，最后到了難以收拾的地步。

像劉璐接診的這名患者，如果她不到H市打工，而是繼續留在家鄉，可能就錯失了治療的好時機，成為另外一個故事。

另外，劉璐告訴大家，其實紫外線也是很重要的一個因素。她為了寫這篇文章，專門拜訪了醫院里的幾位紅斑狼瘡專家，老專家們也很贊賞她這種好學的精神，因此也都樂于傳授她一些經驗心得。

她買的那些“大部頭”里雖然有相關的知識，但是，很多經驗心得，是書里沒有的。

另外就是，劉璐從老專家們那里聽來了幾個病例故事，也一并分享在了自媒體里。

第一個故事是風濕免疫科的主任早年接診過的一名患者，患者當時很年輕，二十出頭，在大一暑假的時候和女同學去麗江旅游，玩的時候自然是很開心。

但是，他沒有料到紫外線太強，身為男子漢的他，竟然第一次被曬傷了！還遭女同學取笑，說他真嫩。

而女同學因為做好了防曬措施，比如戴了帽子，涂抹了防曬霜，因此沒有曬傷。

那個小伙子心想，曬傷而已，自己男子漢大丈夫，自然不需要太在意，過幾天就應該好了。然后，依舊開開心心地玩。

三天的旅行結束，回到H市之后，小伙子媽媽看了很心疼。皮膚都曬傷了，還有紅斑。而且，小伙子開始有點兒低熱，體溫大約38.5℃，小伙子媽媽只以為兒子旅途勞累搞感冒了，因此用了一些外敷的藥物，并吃了一些感冒藥。

覺得是小病，一家人都沒怎么在意。

結果，小伙子的癥狀一直沒有緩解，小伙子爸媽帶著他到多家醫院皮膚科求醫無果，后來有醫生建議到風濕免疫科來找專家，于是，就發現了這個病，竟然是兇名赫赫的紅斑狼瘡！

實際上，在這個病例中，紫外線照射就是最最主要的發病誘因。因為皮膚細胞曬傷后拉響警報，就會冒出皮疹。如果從中醫上來講的話，這是體內熱毒堆積。

那名風濕免疫科的主任中西醫結合，學貫古今，醫術還是很可以的！

所以，劉璐提醒大家，一定要注意好防曬，尤其是夏天。要不然，你就有可能成為“被狼咬”的那一個。特別是有光敏反應的人一定要做好防曬工作，可以使用防曬指數最高的防曬霜。

還有一個病例，也是曬傷。是一名十五歲的高一小女生，這足以說明，紅斑狼瘡也會發生在少女身上。

對方也是放假的時候和父母去三亞玩，穿的少，沒做好防曬，然后又狂吃海鮮，結果就導致紅斑狼瘡。這個女孩子由于發現得早，經過治療，病情好轉，現在據說已經結婚生子，生活挺幸福的。

對于紅斑狼瘡患者來說，早期發現，并早治療，真的挺重要的。事實上，對任何大病都是如此。

紅斑狼瘡患者在日常飲食上，在服用激素的同時，一定要做到低糖、低脂、低鹽飲食，不吃或者少吃菌類、蘑菇類食物，因為它們會增加紫外線的吸收。

另外，牡蠣等鋅含量高的海產品也要盡量少吃，紅斑狼瘡患者細胞代謝速度本來就很快，體內鋅含量過高更容易加速這一進程。容易引起光敏的食物（芹菜）、藥物，發的食物、海鮮等也要少吃。

陳俊聽說后，自然也替這位好友感到高興，不過，他能幫到劉璐的，就是在自媒體上和劉璐互動，并給自己的粉絲們推薦劉醫生的文章，只是，這種引流，效果不是很大。

這讓陳俊有些懷疑自己，是不是真的靠臉在吃飯？畢竟，他也看過劉璐的文章，寫的還是很可以的。

恰逢周末，陳俊不用上課，因此晚上在醫院值通宵。醫生通宵上班是常態，不足為奇。

深夜急診科，劉璐的診室，陳俊正和劉璐在討論病例，一名中年男子懷抱一個女孩，慌慌張張進門。

“怎么回事？”陳俊和劉璐趕緊迎了上去。因為，女孩昏迷不醒，褲子上滿是血跡！

“她……她摔傷了，你們趕緊幫忙看看！”中年男子說道。

然后，陳俊將女孩接過，放在了檢查臺上，劉璐拉上簾子，給女孩進行了檢查。

一看到女孩的真實情況，劉璐的臉色瞬間蒼白，出來的時候，面色十分陰沉地看了那名男子一眼！

男子心虛，躲閃。

陳俊問道：“怎么回事？”

劉璐抱起小女孩，朝縫合室而去，陳俊跟了上去。

劉璐一邊走，一邊小聲道：“我去給女孩處理，你幫我報警！”

“怎么？”

“下體撕裂了！”劉璐咬著牙道。

陳俊一愣，旋即就停了下來，在走廊一角報警，同時，他快步朝回走去，防止那名男子逃脫。

下體撕裂？這什么人吶！那個小女孩看起來如此稚嫩，估計還沒成年，這是什么樣的禽獸才下得去手？

陳俊強忍著怒氣，走到男子面前，并沒有動他，而是問道：“你是那女孩什么人？”

“我是她父親……”男子支吾道，很明顯底氣不足。

“真的是嗎？”陳俊質疑。

“真……真的是。”男子硬著頭皮說道。

“那你稍微等一下，她應該馬上就好！”陳俊說道。

女孩自然不會這么快好，即便這么快好，陳俊也不會將她交給這名男子，哪怕是真的父親！

很快，警察就趕來了！

“陳醫生，人在哪里？”帶隊的警察姓張，跟陳俊挺熟的，一見面就問道。

“在這里！”陳俊指了指診室。

診室內，那名男子見到身穿制服的警察，當即神色慌張，但門已被堵住，他就想去翻窗戶。

可是，警察同志哪里會讓他逃走？張警官一個箭步沖上去，大手若老鷹抓小雞一般，一下就將那男子抓起，然后狠狠撂在了地上！

想跑？先給你一個狠的再說！

張警官平時為人和善，但是嫉惡如仇，這個時候，就想借著擒拿的機會，先給這個男的吃一點苦頭。

那名中年男子被狠狠砸在地上，頓時感覺腰都快要斷了！

陳俊看得還是很解氣的，可惜他不是警察，不大好對這名假患者家屬動手！要是可以的話，他想弄死他！

由于女孩子還在搶救，所以，張警官直接在劉璐的診室，對這名男子進行了審問。

幸虧是凌晨，患者和家屬不是很多，要不然，絕對有很多人過來圍觀。

“你是女孩什么人？”張警官問道。

“我是他父親。”中年男子慌忙說道。

“給我老實交代！”張警官氣不打一出來，又是一腳踢了過去。其實，對于普通的嫌疑犯，他平時不這樣，只是今天實在忍不住了。他也有一個女兒，也才十三歲，聽陳俊說了病情之后，感同身受，心中的郁氣不發泄一下，整個人都不舒服！

“別打，別打，我是她鄰居！”見到張警官再次作勢欲打，中年男子連忙交代。

“鄰居？她家住哪里，你有她家人電話號碼嗎？”張警官問道。

“有有，只是……”中年男子有些怕。

“只是什么？趕緊老實交代，再吞吞吐吐的我對你不客氣！”張警官一臉怒容地說道。

動靜傳開來，已經有一些醫護人員過來，他們對小女孩都很同情。對那名中年男子，自然是指指點點，眼神充滿了鄙夷與厭惡。這是什么樣的禽獸啊。雖然大家都見多識廣，見過更離譜的事情，但是并不代表會冷漠。

見到這樣的事情，哪怕并不是第一次，但大家依然會憤怒，會鄙視，會同情。

“她父母不在家，出去旅游了，家里只有一個老太婆。”

“狗東西！人家父母不在，你就干下這事兒！趕緊的，把電話號碼寫出來！”

很快，張警官就得到了女孩家人的電話號碼，當然，女孩的名字，女孩爸媽的名字，也都一起拷問了出來。

女孩爸媽正在外地旅游，此刻正在酒店里酣睡，聽見是警察找他們，女孩爸爸便連說：“我們是夫妻，有證的。”

還以為是警察半夜來查房呢。

張警官哭笑不得，只得解釋，說了他們女兒的情況。

“什么？”夫妻倆了解情況后震驚不已，當即就跳起來，衣服都沒穿整齊，急急忙忙去退房，連夜趕回來！

酒店的人都驚奇死了，這兩人怎么回事啊，大半夜的退房。

省一醫，急診科，劉璐診室，張警官繼續對中年男子審問。

面對正義的警察，中年男子老實交代了作案經過。

原來，這人姓楊，和女孩是鄰居，楊某某在小區里還開了一個小超市。因為女孩經常來小超市買東西，再加上長相出眾，年紀小小，就已經有美人的跡象，因此被這名中年男子給看中了！

他就常常故意不收錢，還經常送很多零食給小女孩吃。還找借口帶她出去玩！