589、平足癥

當醫生遇上不正經系統 589、平足癥

黃老師言道：“我腳開始疼的時候，正值我事業的高峰期，那個時候，我連續好幾年被評為‘市先進教師’、‘優秀班主任’，各種獎項拿到手軟，但是工作量也相應增加，不僅當一個班的班主任，同時還要上三個班的語文課，學生們見了我都是歡呼的，都說我講得好，百家講壇還曾經邀請過我，那個時候，一天站上五六個小時是正常的，有時候站上七八個小時也不少見。”

陳俊關心地問道：“那您的腳吃得消嗎？”

黃老師搖搖頭，說道：“自然是吃不消的，但是沒辦法，工作太忙，去醫院看過，也沒治好，到了去年年底的時候，我整個人幾乎是廢了，連走一百米路也吃不消了，站立上課更是一種刑罰與煎熬，哪怕只站一個小時，都忍受不了，沒辦法，只好坐著講課，但坐著講課有時候會影響講課的效果。好在學校和學生們都挺體諒我，但我這個腳真的是……唉……醫院里去了很多趟都沒治好的，俊仔，都說你診斷術高明，能不能幫我看看，到底是什么樣的情況啊？”

陳俊略一沉吟，就道：“您這個是平足癥，據我的估計，應該是病情較為嚴重了，可能脛后肌腱已經斷裂，跟骨也可能有一點畸形，需要去醫院做矯形手術。當然，這只是我根據您的描述進行的猜測，畢竟沒有親眼看到。去醫院的話，要拍個片子。”

“平足癥？俊仔，你能給我具體介紹一下這個病嗎？”黃老師問道。其他粉絲們也來勁了，紛紛要求陳俊就這個疾病進行科普。因為，陳俊的粉絲里面，有很多女粉絲，而女粉絲們大都愛穿高跟鞋。穿高跟鞋多優雅多性感啊，是女人增色的法寶！

陳俊想了一想，就先從高跟鞋開始講起，畢竟，他是在搞直播，老講疾病也沒什么意思，還要講一些其他有意思的事情作為調劑。

高跟鞋是有許多種不同款式的，尤其是在鞋跟的變化上更是非常多，如細跟、粗跟、楔型跟、釘型跟、槌型跟、刀型跟等。

高跟鞋除了增加高度，更重要的因素是可以增進女人的誘惑力。高跟鞋可以改變女性腿部比例，并且因為穿上高跟鞋后人體重心后移，腿部就相應挺直，并造成臀部收縮、胸朝前挺，步幅減小，從而使女人的站姿、走姿都富有風韻，裊娜與韻致的形象應運而生。

關于高跟鞋是有一個傳說故事的，說的是15世紀的一個威尼斯商人娶了一位美麗迷人的女子為妻，商人經常要出門做生意，又擔心妻子會外出勾三搭四，十分苦惱。一個雨天，他走在街道上，鞋后跟沾了許多泥，因而步履艱難。商人由此受到啟發，立刻請人制做了一雙后跟很高的鞋子。因為威尼斯是座水城，船是主要的交通工具，商人認為妻子穿上高跟鞋無法在跳板上行走，這樣就可以把她困在家里。豈料，他的妻子穿上這雙鞋子，感到十分新奇，就由傭人陪伴，上船下船，到處游玩。高跟鞋使她更加婀娜多姿，路見之人都覺得穿上高跟鞋走路姿態太美了，講求時髦的女士爭相效仿，高跟鞋便很快盛行起來了。

至于這位女子有沒有因此而招蜂引蝶，那就不得而知了。然后眾粉絲都笑，說陳俊不老實，有一顆出軌的心。

陳俊頓時心虛，一不小心差點暴露了，趕緊岔開話題，講另一個事。

關于高跟鞋的起源，另一說是法國國王路易十四。路易十四特制了高跟鞋，以抬高王者的高度。按時下的說法，他身材矮小，屬于“三等殘疾”。

當然，這個傳說應該不是很靠譜，因為路易十四生于1638年，而在凡·代克1635年完成的布上油畫《查理一世行獵圖》中，查理一世的腳上已經穿著高跟鞋了。

穿高跟鞋確實有許多健康隱患的，“美”是要付出代價的！

比如，長期穿高跟鞋，會造成像黃老師這樣的“扁平足”，而黃老師是因為先天就有，這就更加加重了病情。

第二，還會造成甲溝炎。如果趾甲受擠壓、反復外力沖擊傷，容易導致嵌甲和細菌感染引發甲溝炎。長時間穿著高跟鞋可通過鞋對腳趾的過度擠壓、摩擦和壓迫“招來”甲真菌病。研究表明，穿高跟鞋時間與甲真菌病的患病率成正比，其中以對小趾和拇趾的損害尤為突出。

第三，穿窄小、高跟的鞋，加重了對前足部的擠壓和摩擦，易引發雞眼和胼胝。

第四，長期穿高跟鞋還會導致趾頭變形，常表現為錘狀趾、拇囊炎、拇趾外翻、小趾內翻等癥狀。由于趾骨關節的骨頭向內側凸出，長時間穿尖頭高跟鞋會使前足骨骼受壓，影響附著于拇趾部位的肌肉，導致拇趾沿著其余腳趾方向移動。如果女性穿高跟鞋不系鞋帶、加上鞋子比較小，更容易導致足部腳趾擠壓出現拇指外翻或小趾變形的現象。

第五，膝關節炎。據一項英國學者對膝關節炎與高跟鞋的關系的研究發現，穿高跟鞋和赤足行走時髖、膝、踝關節的受力完全不同，經常穿高跟鞋會顯著改變踝關節的正常功能，行走時人體必須由髖和膝關節代償以保持步態穩定。長時間的緊張與壓力可導致髕股關節腔內關節退行性改變，從而誘發膝關節炎。

第六，腳踝損傷。穿著高跟鞋還會改變腳和腿部肌肉形狀。由于腳部主要靠腳趾尖向前移動和站立，從而加劇了小腿肌肉的收縮。實踐證明長時間腿部的拉緊狀態會導致腿部肌腱縮短，進而傷害保持人體平衡的腳踝。在穿高跟鞋時，腳跟被墊高，受壓縮的跟腱柔韌度變差，易產生跟腱炎。踝關節的穩定性變弱，所以在骨科門診中經常能遇見因穿高跟鞋不當導致腳踝扭傷甚至骨折的病例。

第七，尿失禁。一般人走路時腳跟先落地，這樣可以減緩八成的撞擊力。但穿高跟鞋時迫使前腳掌承受過多壓力，從而使身體其他部位，如膝關節、盆骨等部位吸收更多震蕩力。盆骨及其附近肌肉所受壓力愈大，包括尿道括約肌在內的肌群會退化得愈快，令尿道控制排尿功能減弱，所以長時間穿著高跟鞋可能會引致尿失禁。而且前文講過，女人的尿道短且直，本身憋尿的能力就比較弱。

第八，腰背痛。穿上高跟鞋后，人體負重力線大大改變，骨盆前傾，腰部后仰。過度的腰部后伸使背肌收縮繃緊，腰椎小關節和關節囊處于緊張狀態，長期下去，關節囊和腰背肌即發生勞損，引起腰痛。腰臀部疼痛常朝輕暮重，勞累后、天陰時癥狀加劇，坐時間長，腰似乎要斷，用手捶擊可有好轉。癥狀持續一段時間后可以減輕以至消失，但常常再次發作，難以痊愈。凡此種種，都是腰肌勞損的表現，腰肌勞損的后果，使負重最多、活動量最大的下位腰椎受害最大，可加速骨質增生，使韌帶彈性降低等退化性改變提前出現，或程度加重，成為腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥的前奏。

眾粉絲聽陳俊娓娓道來，一下子講了這么多害處，大家都有點兒怕了。不過，陳俊安慰大家，只要平時選擇合適的鞋子，然后不是天天穿的話，一般問題不大。畢竟，凡事都要有個度，過猶不及。

然后，陳俊建議，高跟鞋有三類人群不能碰，那就是：“產婦忌穿”、“孕婦不宜”、“少女不宜”！

陳俊對這三類人群不能穿高跟鞋的原因一一解釋，再三叮囑，大家也都很欽佩陳俊，怎么這么能說，懂得這么多。

因為，黃老師是臨時前來在線問診的，并沒有事先預約，也就是說，陳俊之前并未準備相關的資料。這就顯示出他的功底和醫學知識的淵博了。

然后說到平足癥，陳俊告訴大家，其實大部分平足沒什么問題，只有部分會發展成平足癥。所以，即便有平足，也不要太過緊張，平時注意愛惜自己的美足就行了。

有粉絲調侃陳俊，怎么判斷自己的美足是不是美足？還想請陳俊現場判斷一下。

陳俊就很尷尬，笑言婉拒：“這個……每個人的審美觀不一樣！”

有粉絲可能心疼陳俊，及時出來救場，這名粉絲詢問的是很正經的問題，那就是：怎么來看自己是不是平足呢？這位粉絲懷疑自己有平足，但是并沒有證據。

陳俊想了想，就教她一個簡單的法子，光著腳丫，足底沾水，找一個干燥的地板或者報紙，用平常的力道踩踏上去，看腳印。

正常的腳印應該是在前后腳掌之間，腳的內側缺少一塊。如果腳印是非常完整的，前后腳掌之間過度平滑，幾乎沒有明顯的弧度，那要考慮是扁平足。

或者也可以拿一雙你常穿的鞋子，根據鞋底磨損部位的位置來判斷。正常足弓的鞋底磨損部位為前腳掌正中心和后腳掌中間；扁平足的鞋底磨損部位為前腳掌的內側和后腳掌的外側。

當然，最準確的判斷方法，就是去醫院拍張片子讓醫生看一看。

大部分的平足都沒什么問題，但隨著年齡的增長，有一部分平足者會變得足部容易疲勞，站久了會感覺酸痛不適，不能長時間行走，嚴重的還有腳跟外翻，前腳、中腳發展畸形等。這就發展成“平足癥”了，平足癥是需要治療的。

平足者發展成平足癥的幾率是普通人的10倍以上。女性更年期后要特別注意。

女性更年期后，雌激素水平大大下降，肌肉、韌帶會因此變得松弛，可這時體重反倒有可能增加，給足部帶去更大的負重。

而且現在五十來歲的女性，對運動的要求還很高，高跟鞋、廣場舞、戶外旅行等等，都會給足部不小的壓力。

像黃老師，如果年輕的時候不穿高跟鞋，從小就有人指導，教她如何愛護雙足，估計就不會落下這種病根。

可惜，那個時候醫學科普力度非常非常弱，也沒有像陳俊這樣專門在網上搞醫學科普的專業人士。

“足弓是維持人體行走跳躍的正常保護裝置，用來保護通過腳底的血管神經。要是足弓塌陷了，腳底整個和地面接觸，血管神經就會被壓迫。”陳俊說道。

“平足癥不是一天兩天短期造成的，平足者及女性需要長時間的養成良好的用足習慣，愛護自己的腳。大家可以從以下幾個方面來照著做，不敢說完全杜絕，至少可以延緩或減少平足癥的發生。”

陳俊就介紹了五條準則，一，平足者不要穿有跟的鞋，中跟鞋也不要穿，坡跟鞋也不要穿。二，有先天性平足或遺傳傾向者，幼年起即應鍛煉小腿和足部肌肉，增強其肌力，同時減少負重過度或防止疲勞。普通人正常生理活動，一天走六七千米的距離，就差不多了。長途馬拉松之類要跑幾十公里的運動，不太建議平足者參加。

三，有機會可以多在沙灘或草坪上赤腳行走。

四，每天臨睡前最好用熱水浸泡雙腳10～15分鐘，浸泡后立即做按摩，促進血液循環，加快足弓的疲勞恢復。

五，減輕體重以減小足部負重；不要持續站立，上下樓梯不要太頻繁，不要抱著太多重物行走。

“平足癥一般來說，可以先采用保守治療，用理療、藥物、護具支具等規范治療36個月無效，且進行性加重的，才需要手術治療。像黃老師的情況，已經多次去醫院了，病情反而加重了，所以我估摸著，大概率是需要手術矯正的。”

“感謝陳醫生，我會盡快去醫院看的。唉，可惜我離H市太遠，不能親自去拜訪您！”黃老師說道。

陳俊笑道：“您這個病還是要去專業的骨科，我這邊急診科其實也不大方便。如果近的話，我可以給您介紹省一醫的骨科專家，但是有點兒遠就不大方便了。當然，如果是小孩子，又很近的話，也是可以過來的。”

最后這句是對其他粉絲而言的，畢竟，陳俊還很有可能回兒科的，跟兒科的專家們也熟，即便自己不診，也能介紹其他的專家。

“其實，在現實生活中，穿高跟鞋還有一個安全隱患，那就是崴腳！”陳俊又給大家科普了崴腳的內容。

他基本上是想到哪兒就講到哪兒，腦海里有系統，相當于隨身攜帶醫學寶典，各種醫學知識信手拈來，非常之“博學”。這也是陳醫生吸引粉絲們的魅力之一！

直播間里歡聲笑語，陳俊還挺喜歡和粉絲們聊天的。最后，陳俊又幫荀素雯帶貨了一些手工糖果，可憐荀素雯那點“存貨”，基本上是一掃而空！

荀素雯感覺跟著陳俊很幸福，自從認識了陳俊，生活似乎發生了翻天覆地的變化。不僅僅是因為經濟方面。其他很多方面都有新奇的體驗。

一名七十五歲的老伯被送進了急診科重癥監護室。

事情經過大概是這樣的，老伯家住省一醫附近一高檔小區，原本就患有高血壓和糖尿病，之前也進過一次急診科，當時是腦梗死的情況，后來雖然救活了，但是吞咽方面存在一些困難。

然后今天中午一點多，老伯在保姆的照看下吃了兩顆桂圓，沒想到，突然出現了窒息，保姆喊他也沒應答。

保姆不由就慌了神，幸虧老伯的大女兒今天也在，見狀連忙和保姆一起，將老伯背上了車，急急忙忙送來省一醫。

大女兒很愧疚，因為，那袋桂圓是她今天來探望父親的時候買的，因為她父親年輕的時候很喜歡吃桂圓。哪里想到出這種事！

而保姆，更是緊張得不行，這老伯萬一出點什么事，那桂圓都是她喂的，到時候，她責任肯定不小！

老伯的其他家人趕來，對這兩人紛紛責備！