582、引以為鑒

當醫生遇上不正經系統 582、引以為鑒

到達省一醫時，李超凡已經出現呼吸麻痹的狀況，如果繼續惡化，可能會出現呼吸衰竭。

因為銀環蛇的蛇毒，進入人體后主要是損害神經系統，使神經肌肉傳導功能受損，呼吸肌麻痹而致呼吸停止。

“醫生，我有錢，但是現在沒帶，你們先救我，救好了我，錢我一定會付的……”面對醫護人員，李超凡撒謊道。

其實，他哪里有錢，買了蛇之后，身上也就剩下一百多塊錢，之前在那個醫院已經花掉了一些，現在也就二三十塊錢，病情這么重，哪里有錢支付。

“你有手機嗎？現在不都是綁定手機的，支付寶，微信，都可以付。”

“呃，我沒綁定，我也沒支付寶和微信。”李超凡說道。事實上，他有，但是都透支爆了，根本付不出來。

“你家里人電話有嗎？要不給你家里人打電話吧！”醫護人員又問。畢竟，這么嚴重的病情，肯定要通知一下家里人的。

“不要，我在這邊沒有家人，我是外地人，孤身一人在這邊打工的。請千萬不要通知我家里人！”李超凡說道。他還是有點兒孝心的，即便想自殺，也只是想悄悄離開這個世界，不想告知家里人，讓家里人傷心。現在沒死成，他更加不想讓家里人擔心了。

以前，他不會有這樣的想法，可能經過這件事，他成長了吧！嗯，心態上有成長。此刻，他也非常悔恨，為什么要借網貸，為什么要賭博，為什么要買蛇自殺！從頭到尾，似乎都是他自己在朝作死的路上一路前行！

明明可以是另外一種生活方式的！即便窮點，苦點，又怎么樣呢？單身又怎么樣呢？平平淡淡、老老實實過一生不好嗎？

想改變現狀，卻沒想到，改得比原來的“現狀”還要差一百倍，不，一萬倍！樹挪死，人挪活，但有時候折騰，未必會活，可能就是再作死！

“病情緊急，先走綠色通道，墊付救治吧！”情況匯報到急診科主任姜云堃那里，姜云堃大手一揮，吩咐馬上救治。急診科常常遇到這種事，總不能見死不救。醫院都有一套成熟的方案來應對。

于是，緊急救治開始。陳俊今天剛好在，主要是他白天上課，晚上則過來加班的。他要求醫院，盡可能幫他排班在晚上。不過，急診科往往都是晚上更忙一些，這種“小要求”完全可以滿足。

研一很輕松，也就是白天上上課，還沒有正式開始跟著導師做研究。

李苗苗過來幫忙，一看，咦，這人好面熟，又仔細一看，這不是自己以前的一個相親對象嗎？還一起吃過一頓飯。

閨蜜給她介紹的男生有點兒多，剛開始，李苗苗還真的沒認出來。不過，她也沒多說什么，也不知道對方為什么弄成這樣，做好自己的分內事再說。

李超凡也見到了李苗苗，頗為羞愧，但是很快，他就意識有些模糊，整個人迷迷糊糊的，也沒有“精力”去想李苗苗的事情了。

陳俊來處理傷口，他以傷口為中心點，作“米”切開，深達皮下組織，當然，避開筋腱和血管，用3碳酸氫鈉溶液反復沖洗傷口。

同時，采用藥物治療。

醫院里是有抗蛇毒血清的，但是不能立即用，需要做一個抗蛇毒血清過敏試驗，大約20分鐘，試驗陰性即可。

患者并無過敏反應，陳俊看了情況后，吩咐李苗苗和另外兩名護士，對患者使用抗銀環蛇毒血清8000U加5250mL靜脈滴注。前15分鐘，每分鐘1520滴，無不良反應后，改為每分鐘30滴左右。

李超凡是試驗陰性的，但是有些患者可能試驗陽性，這就需要脫敏療法。

同時，應用廣譜抗菌素預防傷口感染，常規注射破傷風抗毒素等。

隨后，陳俊檢查發現，患者氣道分泌物較多，于是給予6542和地塞米松，患者身體較虛，給予營養支持治療。

與此同時，呼吸、心律、血氧飽和度、尿量等指標，一直都在監控過程之中。

“苗苗，怎么，這人你認識？”在救治的過程中，陳俊發現李苗苗神情偶爾有些異常，不由問道。

李苗苗就點了點頭，說道：“以前見過一面的一個朋友，不過不是很熟。”

“哦哦。希望他盡快好起來吧！”

陳俊話還沒說完呢，就發現患者呼吸麻痹情況越來越嚴重，而且全身都出現紫紺，整個人神志不清，幾近昏迷，于是當機立斷，行氣管插管，予以機械通氣輔助呼吸。

氣管插管這種小手術，對陳俊來說，易如反掌，就像一個書法大師寫一個很普通的字一樣流暢。

有時候，邊上的醫護人員們就覺得，看陳俊進行急救，似乎是一種美的享受。

當然，用“美”這個詞來形容似乎不大貼切。但那種行云流水、舉重若輕的感覺，對內行人來說，真的是一種視覺享受。可見，不管做什么事，當嫻熟到一定境界，都會誕生一種藝術的氣質。

一番急救之后，李超凡從搶救室轉移至了ICU病房，但是脫離生命危險還沒有這么快。

一直到第二天早上九點多鐘，李超凡才清醒過來，恢復了意識。

他見到陳俊之后，第一句話就是：“醫生，請救救我，救救我，我有錢，你們先救我再說……”

他還不知道自己已經得救了，記憶還停留在剛入院那會兒呢，生怕沒錢付，醫生置之不理。強烈的求生欲，讓他撒謊！

陳俊安慰他道：“你已經脫離生命危險了，現在是在ICU病房。”

李超凡愣了一下，旋即很緊張地道：“ICU？醫生，麻煩趕緊把我轉出去，我不是已經脫離生命危險了嗎？”

陳俊：“……”萬萬沒想到，對方關注的竟然是這個！

斟酌了一下，陳俊就滿足了他的這個要求。

到了普通病房，李超凡才十分羞愧地說道：“很抱歉，我沒有錢。我到處都是欠的債，一屁股債，醫藥費我給不了！”之前一聽說ICU，他第一時間想到的就是，一天好幾萬吧？這哪負擔得起？

陳俊：“……”

李苗苗走了進來，問道：“李超凡，你怎么弄成這樣？”

看到李苗苗，李超凡越發自慚形穢，將頭埋在被子里，也不肯說話。沒有面目見熟人！

陳俊揮了揮手，帶著李苗苗先出去。

到了外面之后，陳俊就從李苗苗那里了解到了一些信息。李苗苗本不愿意說，但是陳俊追問，她還是說了，說是以前相親的時候認識的，只見過一面，對方好像是理發師，那時候，患者還好好的，沒聽說欠債什么的。

陳俊點點頭，隨后就去找李超凡談心。

因為李苗苗不在場，陳俊是個陌生人，態度又好，而李超凡經歷了這么大的事，心中也有傾訴的欲望，在陳俊的引導下，總算慢慢將事情原委講了出來。

聽完后，陳俊是很感慨的，世間百態，各有各的悲歡離合，各有各的困境與難處。

杏林道節目組的工作人員了解情況后，就詢問李超凡，愿不愿意上節目。

李超凡平時不怎么看這種綜藝節目的，不過，工作人員仔細介紹之后，李超凡就動心了，對他來說，解決眼前的醫藥費才是最最重要的。另外就是，還有一定的片酬。片酬雖然可能不是很多，但對他來說也是一筆大錢，能稍微緩解他目前的債務。

節目組之所以看上他這個病例，不僅僅是因為蛇毒，更加是因為，這“離奇”的自殺方式，以及賭博欠下巨額債務的“話題度”。這種題材，絕對是能引起熱度的。

李超凡自己也很悔恨，面對記者，他說也希望通過這個節目，讓觀眾朋友們引以為鑒，不要像他一樣去沾染“賭”這個東西，也絕對不要去借網貸。

很諷刺的是，風氏集團旗下也有網貸這個業務，只不過，風老師旗下的網貸，利率還是很低的，而且公開透明，沒有什么砍頭息、服務費、手續費之類附加費用，也不會找人暴力催債，算得上是良心網貸。

節目播出后，在社會上引起廣泛反響，風老師也就網貸這個事，發表了洋洋灑灑幾千言的看法，還上了熱搜。反正，風老師三天兩頭就上熱搜，也習以為常了。

在節目里面，陳俊也提醒大家，被蛇咬傷后要保持鎮定。最好能對蛇長什么樣有個大概的印象，條件允許的話，能拍到蛇的照片或是把蛇帶到醫院都對救治有很大的幫助。

因為大部分人不是像李超凡這么“買蛇自殺”，大多數都是不小心被蛇咬到的。而且很多時候，蛇逃得很快，這就給救治造成更多的麻煩。不同的蛇，毒素是不一樣的。

省一醫急診科每年接診將近2000名的蛇咬傷病者，冷庫中更是常備抗蛇毒血清，有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清等等。

抗蛇毒血清對蛇咬傷患者來說，是很關鍵性的藥物，但是很多小醫院，沒有這樣的血清基數，所以無法救治。

數年前，曾有新聞報道，某地的抗蛇毒血清斷供，導致一名患者遠赴千里之外的一家大醫院，才撿回了一條命。

然后國家食品藥品監管局了解情況后，這才幫助一家抗蛇毒血清生產企業升級改造，并通過國家新版GMP認證，現在，基本上已經能滿足市場需求。

陳俊想了想，也在自媒體上撰文，描述了各種毒蛇的毒性以及分布，提醒大家注意。

像這個病例中的銀環蛇，事實上號稱“中國第一毒蛇”，屬于眼鏡蛇科環蛇屬。Z省的眼鏡蛇科中主要有5個屬，分別是眼鏡蛇屬、眼鏡王蛇屬、環蛇屬、華珊瑚蛇屬和海蛇屬。

銀環蛇，喜歡在水源附近活動，有明顯擴大的六角形脊鱗，從頭至尾都是清晰的黑白紋。但是，Z省分布的黑背白環蛇、劉氏白環蛇、福清白環蛇等和它長得類似，為了保險起見，如果野外看到黑白相間的蛇分不清就都當做是銀環蛇吧。

陳俊介紹，銀環蛇毒是神經毒素，傷者的早期表現并不明顯，只是被咬傷部位的局部皮膚麻痹而已，容易被人忽視。但是中毒12小時后，傷者就會出現視力模糊、呼吸困難，甚至心跳都受到抑制的情況。只要及時送到醫院就醫，用設備幫助中毒者恢復呼吸配合后續治療，一般就能脫離危險。

雖然現在天氣已經逐漸涼快起來，秋老虎過后，一場秋雨一場寒，但在草木旺盛的地方，仍有蛇出沒的跡象，上山游玩或者探險時，最好先準備三樣東西：

棍子。俗話說，打草驚蛇，用棍子一路走，一路打，蛇就被驚走了。

第二，繩子。這是用來急救的，在傷口上方、近心臟的一端，進行綁扎，阻止毒素蔓延。一般常見的被咬傷部位集中在手指、手腕或腳踝，綁扎最好在咬傷后2至5分鐘內完成。

第三，礦泉水。綁扎好后，再用清水清洗傷口，適當擠掉一些毒血。但不建議自己用刀切開傷口排毒。因為如果刀具沒有經過專業消毒，反而可能會引起傷口感染。如果切得位置不當，比如你切斷了血管，可能還會造成大量出血。

像陳俊的話，“庖丁解牛”，基本上不會切到血管。說起這個，古代的凌遲行刑師，也有這個本事，凌遲三百多刀，幾乎不會割破血管，因為一旦割破，受刑人可能就堅持不到最后。

有些“技藝精湛”的行刑人甚至能割到三千多刀。

另外，陳俊想說的是，被蛇咬傷后也不要用嘴巴去吸吮毒液，因為毒素會由口腔黏膜吸收，傷及施救者。影視劇中那種女子給男性吸Du液，男性給女子吸Du液，都是為了收視效果，劇情需要而已。

最好的辦法，如果有可能的話，記下蛇的品種或者是外觀，這樣有利于醫生更好更快地采取治療方案。

然后盡快去醫院，最好在一至兩小時內趕到醫院處理，但千萬不要奔跑，否則血液流動加快，會加快毒素的吸收和擴散。目前來說，注射蛇毒血清是治療蛇傷的唯一特效藥。

除了上面講到的這些蛇，Z省還有其它很多種毒蛇，比如白頭蝰。

白頭蝰極其罕見，長相奇特。它突兀的淺色腦袋太有識別度，不會與其他蛇混淆。性格溫順不暴躁。習性：夜行性，多在春秋兩季活動，主要行動在地面。鑒別特征：淺色腦袋。

有學者依據形態差異將中國原有的“白頭蝰”分為兩個物種，即白頭蝰Azemiopskharina和黑頭蝰Azemiopsfeae。但初步的分子系統學研究并不支持這樣的劃分，而支持兩者為同一物種。因此我們在這里仍使用其原有的名稱“白頭蝰Azemiopsfeae”。中國分布的白頭蝰除云南省的部分地區外，頭背部均為白色為主。

再如，臺灣烙鐵頭。這種蛇是蝰科物種中的顏值擔當，當然也極其罕見，主要地面活動，性格暴躁。習性：夜行性，分布在浙南、浙西的高海拔山區。鑒別特征：顏值高，明顯粗短。

這種蛇，以前在Z省叫“山烙鐵頭”，但是后來有學者依據分子系統學研究結果將山烙鐵頭進行劃分，其中Z省分布的物種被改為臺灣烙鐵頭Ovophismakazayazaya，因為其模式產地在中國臺灣省。

又如，原矛頭蝮。是Z省內一種極其常見且危險的蛇類，毒性不大但極具攻擊性。習性：夜行性。適應從平原到山地，村莊至森林，地面與樹上，各種生境都有它。鑒別特征：頭部三角形，吻端尖，頭頂為小而密集的粒鱗，有頰窩。原矛頭蝮與游蛇科的微毒后溝牙毒蛇——絞花林蛇非常相似。

還有角原矛頭蝮，是一種極為罕見的小型毒蛇，目前僅在臺州仙居境內被發現。習性：夜行性，依賴大型石灰巖火山巖的地帶。鑒別特征：眼上方有鱗片延伸形成的角狀物。角原矛頭蝮與灰色系的絞花林蛇略相似。

還有一種十分常見，但是大家平時不一定注意到的，其一襲青紗在樹葉間是最好的偽裝，這便是竹葉青，又叫焦尾巴。習性：夜行性，偏樹棲，出沒于溪流兩側的巖石、灌木。鑒別特征：Z省有三種主體顏色為綠色的蛇，分別是福建竹葉青、翠青蛇、灰腹綠錦蛇。后兩者均無毒，也偏樹棲。

Z省自然也是有眼鏡蛇的，遍布全Z省及華東、華南地區，最為人所知的是它在受威脅時會擴張頸部。大家遇到此蛇要敬而遠之。這種蛇真不好惹。習性：日行性，喜在多丘陵的開闊地面活動。鑒別特征：防御時豎立身體擴張頸部，全身黑色，有白色條紋；頸背部有白色擴大色斑。

眼鏡王蛇是中國最長的毒蛇，可達3米以上，體型氣勢磅礴；這種蛇，在Z省部分山區有少量分布。日行性。鑒別特征：眼鏡王蛇擁有巨大體型，黑白相間，會擴張頸部，頸背側白紋無擴大；頭背后端有一對蝴蝶形枕鱗。

還有華珊瑚蛇，頭部為“V”型白紋。習性：夜行性，以其他小型蛇類等爬行類為食。鑒別特征：體型較小，遇到危險時會把尾巴卷成圈吸引注意力。華珊瑚蛇的毒液有很強的針對性，對于爬行類非常致命。

虎斑頸槽蛇的毒液來自它的食物蟾蜍，除了口腔外頸部也有腺體釋放毒素，受到威脅時會擴張頸部展示鮮艷的頸背。習性：日行性，喜在農田、丘陵地區活動。

據日本學者研究，虎斑頸槽蛇吃掉蟾蜍以后，會將蟾蜍毒液儲存在頸部腺體里，受到威脅時從頸部腺體排出或濺出。蟾蜍毒液的毒性很強，要謹防其進入口腔、眼睛和血液。

另外，還有中國水蛇、鉛色水蛇等等。

總而言之，碰到蛇，不要跟蛇較勁，一般人的反應速度是沒有蛇快的，不要想著去捕捉或者獵殺。

而且，有很多蛇都是國家保護動物，擅自捕殺或買賣都是違法的。人家養殖場是因為一應手續齊全，說不定還是關系戶。