564、知易行難

當醫生遇上不正經系統 564、知易行難

事實上，并非如此。中風，并不是老年人的“專利”。杏林道第二季第一期就有個病例，是90后的小伙子腦出血，也是中風的類型之一。對方是因為長期熬夜引起的。

這種病，隨著社會經濟的發展和生活水平的提高，年輕人各種不良生活習慣和工作學習壓力，有越來越“年輕化”的趨勢。

中風，其實源于祖國的傳統醫學，有外風和內風之分，外風因感受外邪（風邪）所致，在《傷寒論》名曰中風（亦稱桂枝湯證）；內風屬內傷病證，又稱腦卒中，卒中等。

現代醫學吸納了許多傳統醫學的詞匯，也有中風一說（因為通俗易懂，廣為老百姓所接受），但是多指內傷病證的類中風，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風邪善行數變之特點的疾病。主要就是腦卒中。

腦卒中，分兩種，缺血性和出血性，前者是因為腦內血管堵塞，或稱腦梗死，導致缺血；后者則是腦內血管破裂，出血造成。出血性腦卒中又分為腦實質出血、腦室出血和蛛網膜下腔出血。

打個通俗形象的比喻，血管其實可以看成是橡膠水管，里面充滿了血液，在心臟的作用下，血液被送往包括人體大腦在內的全身各處。

腦卒中就是腦部的水管發生了問題，如果是水垢積多了，水管自然就堵了，腦部就會發生缺血性腦卒中；如果是管壁變脆，水壓力大導致水管爆了，就發生了出血性腦卒中。

人的大腦，可是非常非常重要的器官，如果大腦內的某處血管被堵或者破裂，那后果自然是相當嚴重的！相對來說，腦內血管爆，比血管堵塞，更容易快速死亡！

根據世界衛生組織定義，腦卒中指多種原因導致腦血管受損，局灶性或整體腦組織損害，引起臨床癥狀超過24小時或致死。具有發病率、致殘率、復發率和死亡率高的特點。腦卒中是中國居民第一位死亡原因。

這天一大早來急診科的這名年輕患者，就是缺血性腦卒中，也就是腦內的血管被堵住了！幸虧送來得及時，而接診的陳醫生水平又高，所以，這名患者很幸運，在陳俊的努力下，血管漸漸疏通，人也慢慢恢復正常。

不過，陳俊還是建議對方做一個詳細的心電圖、血液分析和超聲等檢查，全面排查病因。

這名年輕患者自然從善如流，因為，他后怕不已！他還這么年輕，剛結婚沒多久，若是自己突然死了，那豈不是老婆要被別人睡，房子要被別人住，小孩還要被別人打？哦，搞忘了，他還沒有生孩子。那更可憐了，死了連個后代都沒有。家里老人還要白發人送黑發人！

所以，這名患者立即就非常配合地做各種檢查。最終，報告結果顯示：他的血脂、血壓、心臟情況都很正常，沒有任何危險因素。

拿到報告之后，患者和其老婆就放下心來，患者也連連說道：“我自己平時其實真的很健康，沒有慢性疾病，您瞧，我肌肉多么壯實。”亮了亮肱二頭肌。

患者老婆就說道：“那為什么還會中風呢？”

患者：“……”

兩人一頭霧水，百思不得其解。

其他的醫護人員們也都好奇，然后，大家就進行了討論。但是最終也沒討論出一個所以然來。

最后，陳俊說道：“當務之急，是要找到患者的病因，如果危險因素不加以控制，即使采用手術或是其他治療手段也解決不了任何問題，今后如果再次發生腦梗后果會更加嚴重。”

他雖然有系統，但是并不依賴系統，很多時候都喜歡自己動腦筋，除非是實在想不出來，排查不出來，才會向系統求助。

于是，陳俊就和患者、家屬仔細認真地溝通，經過他的反復詢問，了解患者平時的一些生活習慣和病史，最終，陳俊發現，該名患者之前一直沒有向醫生說明一個習慣——他長期抽煙。

這名患者盡管年紀不大，才三十二歲，卻已經是一個有將近二十年抽煙史的“老煙民”了，從初一開始，他就學會了噴云吐霧，當然，學生時代是禁止抽煙的，但是他覺得很酷，能吸引女孩子注意。然后一抽自然上癮，有時候扛不住，上課期間想抽，怎么辦呢？就舉手說自己內急，要上廁所，然后跑去廁所里來一根，再回來上課。

到現在，差不多一天三包，從無間斷。也間斷不了。算是資深“老煙鬼”。

用他老婆的話說，你要是把那些抽煙的錢省下來，一輛寶馬就到手了！

他反問他老婆，你不抽煙，那你的寶馬呢？

他老婆：“……”

陳俊搖了搖頭，語重心長地說道：“以后可千萬不能再抽了，長久的吸煙史，正是損傷你腦部血管的元兇，若是下次再出現腦卒中，嗯，中風，極有可能來不及救治的！”

雖然陳俊比對方年輕，但是專業的醫生范，在網上又人氣極高，所以，這名患者還是連連點頭，說道：“我盡力吧！”

陳俊道：“不是盡力，是一定不能再抽的！要為你自己的生命安全著想，為你的家人著想！”

患者老婆就說道：“醫生放心，有我監督他，絕對沒事！”危機過去，又找到了癥結所在，患者老婆還是相當開心的，心底里暗樂，嘿，小樣，再讓你抽？以前怎么勸都不聽，現在老娘可是有醫生的“尚方寶劍”了，還管不住你？先斷了你的煙錢再說！

話說，她早就想沒收這個煙錢了，一直因為各種原因未能實現，這一次，嗯，“攢寶馬”計劃開始！再給你一分煙錢，老娘就不是女人！

杏林道節目組記者過來采訪，陳俊告訴記者，很多人認為抽煙會引發肺癌，其實抽煙對腦血管有很大的損害，它會損害血管壁，使得血管壁發生斑塊，動脈粥樣硬化，最后導致血管狹窄，從而造成腦供血不足、腦卒中等危險后果。

這名患者的血管就比正常人狹窄近60，猶如70歲老人的血管，這次的腦卒中正是他長年累月的吸煙習慣對血管的損傷造成的。

當然，因為之前已經有過腦卒中的病例了，所以，這個病例就不能上節目了，最多只能作為一個花絮，在節目正片之后播出。以加深民眾對這個疾病的印象。尤其是年輕人，要引起重視。

因為，青年腦卒中發病率在逐年升高，年輕人的生活方式太多太多不健康。熬夜這種事就不用說了，司空見慣。

很多年輕人不到午夜十二點不睡覺，有的甚至長年累月凌晨一兩點才睡。而且，并非全部是因為加班，有些純粹是玩手機，晚上不想睡，早上不想起。但上班族，不起不行，于是，拖著疲憊的身體去上班。日復一日，能不出問題嗎？

除了熬夜，抽煙也是引發腦卒中的高危因素，據統計，在神經內科的腦卒中患者中，40與吸煙有關。

然而對于抽煙的危害性，年紀大的人一般會比較重視，而年輕人往往不當回事，覺得年輕時因為工作、應酬的關系多抽幾根不是什么大事，以后年紀大了把煙戒了就可以了，其實這種觀點是錯誤的，抽煙對心腦血管的危害很大，會為相關疾病的發生埋下潛藏風險。

當然，還有其他一些原因，比如，年輕人喜歡吃各種垃圾食品，高熱量飲食，這很容易引發血脂代謝異常、糖尿病、高血壓、高脂血癥等疾病，這些疾病都有引發腦卒中的風險。

再就是，推拿、按摩、大保健等行業的盛行，如果用力過猛導致血管夾層也有引發腦卒中的風險。

因此，青年人一定要注意養成健康的生活方式，平時生活中要學會管理好自己的情緒，保持良好的精神狀態；保證良好的睡眠，臨睡前可以做些肢體活動，避免飲一些刺激性的飲料，熱水燙腳也可幫助入睡；如果有高血壓、高血糖、高血脂等基礎疾病，要堅持服藥；戒煙限酒，清淡飲食。

說起來容易，但是做起來真的是特別難啊！

這名患者雖然轉危為安，但是接下來，還需要進一步治療，比如抗血小板藥物、他汀穩定斑塊和神經保護治療等，陳俊將他轉入了神經內科病房，預估一周后可以出院。

臨走的時候，陳俊隱隱聽見這名患者在跟他老婆說，要準備要孩子，估計之前還沒玩夠，不想生孩子，現在經歷了一次生死，就有了迫切要孩子的期望。他老婆則說，要孩子也得等你病好了，而且戒煙至少半年以上，否則，門都沒有！

陳俊聽了，不由微微一笑，這一點，應該也能促進這名患者戒煙吧？

陳俊一直在忙，中午的時候，自然沒有時間陪妹妹和她的同學們吃飯，只是找了個時間，過來和妹妹閑聊了幾句，然后周詩語自告奮勇，要帶他妹妹去吃飯，然后陳曦幾個也都挺高興的，陳俊自然沒有理由拒絕。只是說，吃多少，算他身上。

周詩語翻了個白眼，心說，你還跟我分這么清？我會缺你這點飯錢嗎？她原本是很希望陳俊一直吃她的軟飯的，但是陳俊現在翅膀硬了，腸胃好了，想吃硬飯了！她每每想起，還有些失落。

周詩語自然帶上好姐妹姜妍兒一起，然后，陳曦幾個更加興奮了。

在醫院附近的一家大酒樓包廂內，陳曦她們面對滿桌的佳肴，都沒有心思吃飯，而是一個勁地想要和兩位大明星美女合影，要簽名。還要擺各種姿勢，還要拍視頻。

周詩語和姜妍兒很無語，但是看在陳俊的面子上，都盡量配合吧。

最后，周詩語含笑說道：“咱們還是先吃飯吧，再不吃，飯菜都涼了。拍照么，以后多的是時間，曦曦，我和你哥是好朋友，你以后有空，常去我家里玩！”

陳曦的三個同學頓時羨慕得很，但是也不好開口說自己也要去。畢竟，她們都知道，人家美女明星肯賞臉，還花錢請她們吃飯，多半，不，是百分百是看在陳曦哥哥陳俊的面子上。跟她們可沒關系。

這個時候，三個女孩又忍不住生出一種想法：“為什么我沒有這么好的哥哥？”咦，為什么要用“又”呢？

吃的差不多了，周詩語又含笑從包里拿出一個包裝精美的盒子，塞給陳曦，說道：“我跟你哥哥是好朋友，初次見面，也沒準備什么特別的見面禮，這件小禮物你一定要收下！”

“啊？是什么啊？”陳曦很驚訝，但是推卻不過，只好接了過來。

“你打開看看嘛！”周詩語說道。

然后，陳曦就拆開來一看，我靠，一根造型非常別致的很適合女孩子的金項鏈。在酒店包廂的燈光照射下，閃閃發光！

陳曦的同學都羨慕呆了。

陳曦自己也呆了，感覺有些燙手，連忙蓋上蓋子還回去，說道：“詩語姐姐，不行，太貴重了，我不能收。嗯，謝謝你的好意啦！”

周詩語就笑著接過，陳曦以為她收回去了呢，正要放輕松，結果，周詩語打開盒子，將項鏈拿了出來，站起來，走到陳曦身后，要親自給她戴上，一邊戴還一邊說：“一個小玩意而已，不值錢的。我跟你哥是好朋友，第一次送禮物，哪有收回去的道理？放心吧，真不值錢，你戴著玩玩就行！弄丟了也沒關系的。”

可憐陳曦，哪里有周詩語這般能說會道，而且女神湊近了，給她的壓力又很大，最終，推拒不過，被周詩語給“強行”戴上了。周詩語還夸贊她說：“曦曦，你戴這根鏈子真好看，我買的時候還有點兒擔心，沒想到和你這么配！”

陳曦只好干笑道：“詩語姐姐選的，自然是眼光獨到，嗯，很漂亮。”她心有些亂，不知道周詩語第一次見面就送她這么貴重的金鏈子，到底是什么意思？

也許，這條金鏈子，真的對周詩語這種大明星來說，是很“便宜”的東西，但是對從小家境不好的陳曦來說，真的是很貴重的禮品。

她琢磨著，等之后走的時候就摘下來，至少，見到嫂子的時候不能戴吧？她也不知道為什么會冒出這種想法，總而言之，是一個女人的直覺。要不然，到時候嫂子見了，問起來，說是誰送的？那不是……這很不好回答啊，她又不擅長撒謊。她總感覺，若是如實回答，會出大問題！あ七八中文ヤ⑧1(ωωω).7,8z.w.còм<、域名、請記住

陳曦的心很亂，她隱隱覺得，哥哥是不是在外面亂搞？不過哥哥這人，雖然看起來老實，但以前中學時代就瞞著家里人早戀，她當時讀小學，有一次無意中看到哥哥給女孩子寫情書，里面有些字，她當時還不認識，當時也不以為意，后來長大了才回想起來，那些字句有多么肉麻。

嗯，哥哥本身就是一個多情種子，人又長得這么帥……

邊上，姜妍兒看著周詩語又是送禮，又是親手給陳曦戴上項鏈，又是各種贊美，很是無語，心道，你和陳俊僅僅只是好朋友？好朋友的話，犯得著對他妹妹這般好？這，應該算是……“野生的”小姑子？