547、有一種中暑叫“熱射病”

當醫生遇上不正經系統 547、有一種中暑叫“熱射病”

“醫生，救命，救命！”小轎車在急診科門口停下之后，兩個小伙子將王元軍抬下車，另外一個女子則早已火急火燎地沖進了急診科大廳，大聲呼救！

“怎么了？怎么了？”

“不要慌，患者在哪里？”

很快，就有人響應。分診臺護士，主治醫李霄龍以及剛剛上完廁所準備回診室的陳俊，都沖了過來。杏林道駐分診臺的工作人員也跟了上去，此人聽見有人喊救命，眼睛一亮，頓時來勁。沒辦法，這是他的工作職責之所在。

并不是說人家生命垂危他就高興，而是，這個崗位，注定了要他多多關注那些危急重癥患者，他的職責就是尋找并及時發現合適的病案，報告給節目組，好讓節目組給予患者支持，有一些患者家庭條件不好的，就急需要節目組的資助。

彭海濤給他們“上過課”，做過嚴肅的思想教育工作，所以，不存在“幸災樂禍”這個問題。

“在這里，在這里，他中暑了，請醫生馬上搶救！”兩個小伙子將人抬了進來，由于王元軍挺重的，兩人抬得還頗為吃力。

中暑？

周圍本來有一些準備過來看熱鬧的患者和家屬，就大部分又退了回去，區區一個中暑有什么好看的，那些人還大驚小怪，叫得震天響，我還以為生命垂危了呢！

杏林道駐分診臺的那名工作人員也放緩了腳步，本來，他都想沖到最前面去的，現在卻是沒那個必要了。中暑而已，沒有太大的價值，節目組應該是不需要的。嗯，也希望這個人能盡快康復吧。

陳俊步履矯健，雖然之前是在李霄龍后面，還隔著一段距離但是這時候卻是第一個沖上來第一個接觸到病人的。

他稍微一檢視，就臉色一變驚呼道：“不好是熱射病！趕快送重癥搶救室！”

什么？熱射病？還要重癥搶救？頓時，那些退回去的人又精神抖擻地望了過來。大家都很關心聽起來挺嚴重的，不知道能不能搶救過來這么年輕棒的小伙子！

李霄龍愣了一下心說我還沒仔細看呢，陳俊你咋就說是熱射病呢？未必吧？不過，陳俊向來有“診斷小達人”之稱，哦那是以前現在名氣大了，不能稱之為“小達人”了，倒是另外一個綽號“鬼神莫測俊醫生”，更為貼切一些。

有醫護人員推著一張急救床趕了過來，大家一起幫忙風風火火，將患者放了上去并風一般地推往重癥搶救室，腳步聲紛沓前進路上的人紛紛往兩側讓開，大伙兒議論紛紛。

“我擦那小伙子不是中暑嗎？怎么又成什么熱射病了？”

“陳醫生好厲害啊光看一眼就能叫出病名真這么神么？”

“神不神的得看之后的檢查結果吧。不過，往往陳醫生的最初診斷，都是與最后的檢查結果一致的，這也是陳醫生的神奇之處，迷之一樣！”

“那小伙子看起來人高馬大的，怎么搞成這樣的？”

送王元軍來的那幾個人自然不能跟進搶救室，這時候就回過頭來沖大家伙解釋，介紹一下事情經過：“我們是開車經過，那小伙子之前在江邊跑步，我和男友還好奇，怎么這么熱的天，這人還在大太陽底下跑步呢，我們當時就擔心他中暑，結果，話還沒說完，那小伙子就一頭栽倒在路上了！”

“原來如此，這人好可憐啊。”

“這人是不是有點兒傻，這么熱的天還跑什么步，真要鍛煉，不會選擇早晚嗎？也不急于這一時，非要大中午的盯著烈日跑啊！”

“估計是玩極限挑戰之類的，反正，就是吃飽了沒事干，又不用上班，折騰著玩唄。這下好了，把自己給折騰進醫院了！”

之前那名呼救的女子繼續說道：“他栽倒在地，我們沖過去救他的時候，他已經不省人事了，掐人中，喂水，怎么都救不醒，我們就趕緊送醫院，后來在路上，可能車里有空調吧，他有點兒清醒，我們問他家在哪兒，有沒有家里人的聯系方式，他不回答，只是說胡話，說什么要堅持到底，不能放棄之類的，后來，又暈了過去！對了，我們在路上的時候已經報警了，估計警察隨后就到的。”

畢竟，這事兒太大，萬一被救援的這個人嗝屁了，他們恐怕有點兒麻煩，還是早點兒報警，將情況說一說為好。

好在，當時路上還有幾輛小車，那幾輛車的車牌號，這幾人記住了，實在不行，到時候讓警察找那些人取證。另外，路上似乎是有攝像頭的，想來也有畫面被監控拍下。不過，這些都不重要，重要的是患者不知道怎么樣。

警察也確實很快趕到了。然后很快，診斷結果也從重癥搶救室傳了出來，確實是熱射病。

大家紛紛豎起大拇指，驚嘆：“陳醫生真厲害，一說就中！”“果然是經驗豐富。”“不愧是網紅名醫！”云云。陳俊收獲一波崇拜值自不必提。

“大家誰能科普一下，什么是熱射病嗎？”有人提出疑問。是一名六十多歲的大媽，一手舉著鹽水瓶，一手拄著拐杖，但愣是忍不住出來關心一下這個帥小伙的疾病嚴重程度。她覺得自己是幸運的，很知足，雖然最近腳扭了一下，然后又有點兒小感冒，需要來急診科掛鹽水，但是，比起這些個生命垂危，需要進重癥搶救室的年輕人來說，就幸福多了！

這也是她喜歡來急診科看病的一個原因之一。

一來，急診科看病快，不需要等太久，二來，這兒正錄制節目呢，說不定就哪天需要群眾演員，那她湊巧在的話，憑她多年社區大媽的經驗，多半能混個露臉。片酬不片酬的就算了，能上電視給個臺詞就好！

三來嘛，急診科不乏這種危重病癥，而且很多人都比她年紀輕，有時候這樣一對比，看看那些可憐的年輕人，自己的幸福指數，就蹭蹭蹭地上漲。這叫知足常樂。那些覺得生活不如意，工作壓力大，沒錢而整天抑郁，悶悶不樂的人，就應該向這名大媽學習，有空多來急診科呆呆，然后就會覺得，自己的那點破煩惱，跟人家一比，根本就算不了什么。然后就能積極向上的生活了。

面對大媽的求知欲，一名熱心大叔就拿出手機，查詢了一下，然后大聲地念了出來：“中暑是在暑熱季節、高溫和（或）高濕環境下，由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多而引起的以中樞神經和(或)心血管功能障礙為主要表現的急性疾病……”

他正念得起勁呢，然后就被人家打斷了：“我們是想知道熱射病，你說什么中暑啊！”

“就是，中暑誰不知道啊，不就是一瓶藿香正氣水就能搞定的事嗎？還需要你這么復雜地說這么多？”

那名大叔急了，提高了嗓門叫道：“你們別急啊，我還沒說完呢，熱射病，就是中暑的一種。中暑，根據臨床表現，可以分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑。其中重癥中暑又分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病。熱射病是最最嚴重的中暑類型！”

“我去，原來還是中暑！”

“我跟你們說，熱射病是很嚴重的，死亡率很高的，你們千萬不能小瞧！”

“沒小瞧，沒見陳醫生都推著病人去重癥搶救室了嗎？到現在，還沒有脫離生命危險的消息傳出呢！”

“我去，這小伙子干嘛大熱天的烈日炎炎的去跑步啊，這下好了，把自己半條命折騰進閻王殿了，也不知道陳醫生能不能將他給拉回來！”

“讓我們為這小伙子祈福吧，阿門！”

“抱歉，我不信教。不過祈福可以！”

“希望他早日脫離生命危險，這多好的小伙子啊，身上衣服穿的少，還沒帶手機，都沒法確定他的身份，只有靠警察叔叔去尋找他的家人了！”

“可憐他的家人，現在還不知道小伙子在醫院搶救室里，生死未卜！”

這些畫面，都被急診大廳里的攝像頭拍攝了下來，聲音也錄制了下來。幕后，杏林道節目組的人自然是高度關注，收集一切與這個病案有關的素材。

這個病案，多半會取代先前那個病案，成為杏林道第二季第五期的正式節目。

重癥搶救室內，搶救正在如火如荼進行。

王元軍意識不清、呼吸衰竭、血壓不穩、臟器衰竭，體內有好幾個地方還在出血，需要手術緊急止血……

他的體溫高達40多度，不能自主呼吸，已經上了呼吸機，心電圖示心律失常和心肌損害，更為嚴重的是，他的十個臟器功能均有衰竭。此時正在進行輸液，用氯丙嗪2豪克/千克體重，降溫治療，此外，液體復蘇，血液凈化等等。

氯丙嗪有調節體溫中樞的功能，擴張血管、松弛肌肉和降低氧耗的作用。患者出現寒戰時可應用氯丙嗪靜脈輸注。

液體復蘇，則首選晶體液輸入恢復血容量和血壓，如生理鹽水、葡萄糖液、林格氏液等。適當給予速尿，監測電解質，及時補鉀。當然，同時動態監測患者血壓、脈搏和尿量等都非常重要。

血液凈化，則主要是對多臟器衰竭這一并發癥而言的，也就是床旁血液透析治療。

搶救室里的氣氛很沉默，一般來說，這么沉默的氣氛，往往預示著情況不大好，大家沒有心情說段子。

王元軍的病情很嚴重，隨時有生命危險。陳俊讓人通知了姜云堃，請一些專家過來會診，共商治療方案。

熱射病是一種致命性急癥，以高溫和意識障礙為特征。起病前往往有頭痛、眩暈和乏力。早期受影響的器官依次為腦、肝、腎和心臟。根據發病時患者所處的狀態和發病機制，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性（或典型性）熱射病。勞力性主要是在高溫環境下內源性產熱過多；非勞力性主要是在高溫環境下體溫調節功能障礙引起散熱減少。

一般來說，勞力性熱射病較為常見，多在高溫、濕度大和無風天氣進行重體力勞動或劇烈體育運動時發病。患者多為平素健康的年輕人，在從事重體力勞動或劇烈運動數小時后發病，約50患者大量出汗，心率可達160～180次/分鐘，脈壓增大。此種患者可發生橫紋肌溶解、急性腎衰竭、肝衰竭、彌漫性血管內凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率較高。

王元軍就是這樣一種情況。

在搶救過程中，檢測中心的加急結果發送過來，王元軍高鉀、高鈣，白細胞計數增多，血小板計數減少，肌酐、尿素氮、丙氨酸轉移酶（GPT）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）均大大增高！

而且，足足十個臟器出現衰竭！而據國內外文獻報道，五個臟器功能衰竭，死亡率就接近100！

說實話，即便陳俊現在都有點兒悲觀，正利用短暫得間隙時刻，在系統商城中尋找方法或特殊藥物。

大家雖然都很悲觀，但是沒時間顧慮這些，都竭盡全力去搶救。

周詩語和姜妍兒畢竟是業余的，這時候在邊上也幫不上什么忙，周詩語見陳俊愁得額頭都出汗了，不由掏出紙巾，幫他輕輕擦拭。

這一幕，落在很多人眼里，大家不由都驚呆了。

只是，周詩語很快反應過來，便又去幫其他的醫生擦汗，那些醫生連忙嚇得避開，說不敢不敢！

哪里敢讓大明星，國民女神幫忙擦汗啊！

可能，大家平時都有臆想，但葉公好龍，人家美女真的來親近了，又不好意思避開了。

倒讓搶救室嚴肅的氛圍稍微緩了一緩。

陳俊也有些尷尬，心說不會露餡吧。剛才他是沉浸在系統中，忘記了所處的環境，另外，他跟周詩語都那樣了，什么樣的溫柔沒體驗過啊，所以，周詩語幫他擦汗，他真的沒放在心上，覺得很自然。