527、陳院長,真乃神人也

當醫生遇上不正經系統 527、陳院長,真乃神人也

真的被陳俊給料中了！陳院長，真乃神人也！

“我的偶像！我要拜倒在你的牛仔褲下了！”韓國女醫金敏妍心中的佩服無以加復，當即給陳俊貢獻崇拜值12點！

與此同時，劉璐提供崇拜值6點！

之所以劉璐提供的少，是因為，劉璐產生崇拜情緒的次數太多了！有點見怪不怪的感覺，劉璐心中說：“我俊仔就應該這么厲害的！就是這么厲害！”

隨后，劉璐給金醫生安排手術。這種病，必須得手術。

因為“巨結腸類緣病”，是“器質性便秘”的一種類型，具體表現為便秘、腹脹，這種病的發病原因目前尚不明確，很難區分，但是成年人發病通常認為與腸道感染、中毒或藥物等因素有關。

到底什么才是便秘呢？可能人們對“便秘”有些誤會。

便秘實質上是一種或一組癥狀，表現為排便困難和（或）排便次數減少、糞便干硬。

排便困難包括排便費力、排出困難、排便不盡感、肛門直腸堵塞感、排便費時和需輔助排便。而排便次數減少，指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少為6個月。

慢性便秘可分為功能性便秘和器質性便秘，大多數的患者屬于功能性，是由于排便的生理機能因某些原因發生失調或紊亂。

而器質性便秘往往伴隨著各類疾病發生，如一些全身性疾病、腸道本身疾病、神經系統疾病或藥物繼發引起的疾病。

有些便秘的患者可表現為排便次數多，但每次排便量少且會有稀便，往往合并有排便費力和排便不盡感，就像金醫生一樣總是感覺肚子脹脹的。

這是因為大便長期積留在腸腔內，就像“下水道滿了”一樣會有溢出，另一方面長期便秘滋生腸道細菌產生稀便，但這并不是真正的拉肚子。

有些小兒可能會患有這種病，但是那屬于先天性的，與成年人后天患病是有區別的。

不過，劉璐這個人有點兒小潔癖，雖然后來糾正了不少，一般的手術也能勝任，但是，這種手術，她就有些……感覺到十分為難了。

畢竟，里面都是屎啊！金醫生那是積滿了才開始不斷“溢”出，從而導致的不斷上廁所。

于是，劉璐就將金醫生轉給了主治醫李霄龍。

李霄龍采用swenson術式，將金醫生肚子里的整個受累部位都切除，算是根治吧隨后將正常腸管吻合于近肛men水平。

手術時取出來的糞便足有五六斤，而且奇臭無比。事后李霄龍強烈要求劉璐請吃飯劉璐就掩嘴吃吃直笑：“你還吃得下嗎？”

李霄龍：“嘔”

事實上，李霄龍只是配合劉璐演一下而已他才不會感覺到惡心。想當年，他大學時一邊蹲坑一邊吃方便面也吃得津津有味。

要知道，那是以前學校里的那種比較老式的集體廁所，是長長的那種坑槽。里面，有些水沖不走的地方還殘留著大量的便便。

陳俊給金醫生又加批了一個星期的假之前請了三天，現在又加七天，就是十天，至于十天后金醫生的康復情況如何，要不要繼續請假到時候再說。

陳俊覺得這個案例很有代表性，就撰文發表在自媒體上。主要是給粉絲們科普便秘的相關知識。有些時候，要區分便秘和拉肚子。

他還提醒大家有些非常普遍的習慣，其實很不好很容易造成便秘。因為大多數的功能性便秘都是與不良的生活習慣有關。

比如排便習慣不好。

當代生活節奏加快、生活壓力大，有些人尤其是小孩或學生經常喜歡在有排便需求的時候忍便、憋便，這不僅會造成腸道功能紊亂，還會造成肛men的異常反應。

久而久之，當人真正需要排便的時候，肛men括約肌就不夠放松，導致便秘。

其次，很多人飲食結構過于精細。生活中常吃的米面或糕點等精細食物產生的殘渣少，導致大便形成少，對腸道刺激不足，腸蠕動減緩，影響排便。

又如，運動過少。缺乏運動會減緩腸蠕動，造成便秘。

再如，精神壓力。緊張、焦慮、抑郁等情緒也會便秘，曾經有過排便困難的人，喜歡自我施壓、過度關注，而這種緊張情緒更容易加重便秘。

此外，也有藥物影響的因素。有很多人會因便秘自行購買排毒通便藥物，這些藥物通常含有刺激性瀉藥成分，短期服用有通便效果，但長期刺激會導致腸道耐受，加重病情。

陳俊發文之后，自然有很多粉絲閱讀，然后，有人就在下面提問題。說是：“陳醫生，陳醫生，你真專業啊，能不能請教一下，一天之中，什么時候排便才是最佳時間啊？”

面對這種問題，陳俊覺得自己疏忽了，之前的那篇文章居然不夠全面，還需要加上一些細節。

于是，他又重新撰寫了一片自媒體文章，用的標題跟先前一樣，只是在后面加了個（二）。

在這個“二”中，他主要告訴大家，一些排便方面的知識，以及一些常見的認知誤區。

最后，陳俊總結了一下，告訴大家，能做到以下三點，才算是“排得好”！

首先，按時按點規律排便。

大便形成后，腸道會以每天23次、每次每分鐘12cm的速度將其推動到左半結腸，到乙狀結腸貯留。

但在早晨起床后和飯后2小時內，由于體位反射或胃結腸反射，會引起結腸整體蠕動，以每小時10cm的速度推進，可能直接促成排便。

所以，有規律性地在這兩個時間段排便的人，說明腸胃消化功能良好。

其次，狀態正常不見血色。陳俊以前給一個少女看病，也講過這方面的知識，最健康的便便，形態應該是香蕉狀、棕黃色的半固體，一次約300克，其他類似于干燥、板結、粘膩、不成型等，都可能說明有腸胃問題。

如果出現不明原因的血跡、黑色柏油狀便、便隱血等，則要警惕是消化道出血或腫瘤。

然后，也是很重要的一點，排便時間要正常。一次排便的最佳時間不超過10分鐘，排便過久可能說明有便秘等問題。如果每次坐便都超過30分鐘，還容易引起肛墊下垂，形成痔瘡。

所以那些習慣性拿著手機坐便，一坐就是半個小時，有的甚至還打一局王者之后才收工的人，要格外當心痔瘡噢！

尤其是那些喜歡吃辣的地區，湖南、江西、四川之類，得了痔瘡不能吃辣，那該是何等的痛苦？

然后神奇的一幕發生了。

陳俊有個粉絲，四十一歲的張阿姨，看了陳俊的文章后，就擔心不已，因為，她已經便秘許多天了，然后就疑神疑鬼，覺得自己是不是也是器質性便秘？

于是，她給陳俊發私信咨詢，只是，兩人相距太遠，足足一千多公里，陳俊的系統輔助診斷功能沒法隔空這么遠診病，就建議她保險起見，還是去當地醫院檢查一下。

張阿姨就去了，結果，不是便秘，而是卵巢癌！卵巢癌！

醫生在她的盆腔里，發現了一個十幾厘米的大包塊……

根據檢查報告，當地醫院的一名副主任醫師，高度懷疑張阿姨患了卵巢癌，于是，將她轉到了婦科腫瘤中心做進一步檢查。

后來，確診為“卵巢癌”，此外，petct提示腹腔多發腫瘤病灶，并且在肝門處以及脾門等重要的“虎口”位置也有大塊的腫瘤轉移灶。

張阿姨當時都懵了，連忙發私信給陳俊，還將檢查報告拍照了發給陳俊看看，主要是想讓陳俊確認一下，有沒有誤診的可能！你說這要是誤診的該多好啊？

但是，陳俊看了之后，明確告訴她，真的是很明顯的“卵巢癌”，同時安慰她，病情還不算太嚴重，她的腫瘤還局限在盆腹腔，沒有朝胸部等其他遠處轉移。有手術根治的可能。

當然，卵巢癌畢竟是癌，屬于疾病中的“大魔頭”，雖然不是最厲害的魔頭，但也是相當不好治的。

陳俊考慮到，腫瘤很可能已經侵犯了腸管，如果不盡快行手術治療，可能即將出現腸梗阻。所以建議她，立即要求醫生進行手術。只是手術風險極大，堪比危險的“拆彈”，最好是去當地最好的醫院。

張阿姨簡直要哭了，不過，她所在的醫院已經是她們省最厲害的了，經過充分考慮，以及與當地醫院專家溝通，張阿姨和其老公，決定拼死一搏！

她這個病，也不可能來h市找陳俊，一來相距太遠，二來，陳俊現在不在婦產科了，是兒科醫生兼貂蟬整形醫院的整形醫生。

這臺手術相當復雜，當地醫院醫生在術前邀請了麻醉科、普外科、大腸外科、輸血科等多學科會診，制定了詳細的手術預案。在充分的術前評估及術前準備后，才給張阿姨進行了切除手術。

術中醫生們發現，張阿姨體內的腫瘤病灶比想象中的還要多，還要危險。

肝門部腫瘤包繞著最重要的血管：肝門靜脈、肝動脈，脾門部的腫瘤緊緊貼著脾臟，稍有不慎就可能出現肝門靜脈等重要大血管破裂，脾臟大出血，危及生命。

而禍不單行的是，張阿姨整個盆腔封閉，腫瘤廣泛累及，無法辨認正常子宮及卵巢。另外，直腸上也有腫瘤轉移，并且累及腸壁導致腸腔狹窄，這也是張阿姨很多天沒有解大便的直接原因。

好在眾多專家聯手，一起行動，輪番上陣，切除了肝門部腫瘤、脾門部腫瘤，“卷地毯式”地切除了子宮、卵巢、部分腸管以及所有盆腹腔內肉眼可見的腫瘤病灶，順利完成了手術。

不過，張阿姨的恢復能力還是很不錯的，術后一個星期，依然能行動自如。她見人就感慨，幸虧來得早，要不然后果不堪設想。而這，都要感謝陳俊，感謝陳俊那篇文章。

在陳俊再次直播的時候，張阿姨給陳俊刷了好幾萬的禮物，搞得陳俊都不好意思。

然后陳俊直播的時候，又免不了要和廣大女粉絲們聊一下卵巢癌。雖然他現在不是婦科醫生，但是曾經干過這一科，本身的專業知識也相當扎實，講起來頭頭是道。而且事關女粉絲們自身的健康，她們都聽得很認真。

嗯，陳老師直播上課了！人家的主播直播，都是跳舞，唱歌，扭胯，抖胸……到了陳俊這里，好了，一本正經講專業知識，還偏偏很多人捧場，打賞，這就讓很多人不服了。

比如曾經有個垃圾主播，去醫院鬧事，想借著這個噱頭吸引人氣，結果被陳俊狠狠打擊，現在，那個垃圾主播不經意又進了陳俊的直播間，因為陳俊的直播是熱門中的熱門啊，很容易就刷到了。

那垃圾主播看到之后，再次想死的心都有！

你說說，這人比人是不是氣死人？他想盡辦法，搞噱頭，結果沒人買賬，而陳俊隨隨便便講點枯燥無趣的專業知識，居然有這么多女人追捧？！這上哪兒說天理去？

卵巢癌，其實是致死率最高的婦科腫瘤，每年在全球范圍內奪走超過15萬人的生命。由于卵巢癌早期多無臨床癥狀，又缺乏有效的篩查方法，因此約三分之二的患者發現時已是中晚期，而晚期卵巢癌5年生存率不到30。

卵巢癌公認的一線治療方法是先行初始腫瘤細胞減滅術，然后進行以鉑類為基礎的化療。新輔助化療與間歇性腫瘤細胞減滅術的聯合應用被認為是一種可替代一線治療的方法。

目前諸多研究表明，滿意的初始腫瘤細胞減滅術可以延長患者的總生存時間，患者預后優于新輔助化療間歇性腫瘤細胞減滅術。因此，陳俊認為，晚期卵巢癌患者，應進行充分的術前評估，在經驗豐富的婦科腫瘤醫生主導下，進行多學科討論，評估滿意初次減瘤術的可行性，以幫助患者最大程度獲益。

雖然卵巢癌早期多無癥狀，但還是可以積極去捕捉卵巢癌的一些早期信號：比如下肢和私密部位的水腫，月經紊亂，腹脹不適，明顯的消瘦等。特別是4060歲的女性出現這些信號，需要及時就診，排除卵巢癌的可能性。另外，平常女性應該重視體檢，每年做一次婦科b超、監測腫瘤指標等。

在卵巢癌的預防上，女性同胞應該注意平常生活習慣，不抽煙喝酒，少吃垃圾食品，注意情緒控制。另外，哺乳是預防卵巢癌的很好的一種手段，哺乳女性可以使卵巢癌的發病率降低1/4，所以建議有條件得女性最好堅持母乳喂養。此外，口服短效藥也能降低卵巢癌的發病率。

有些人批評陳俊不務正業，不好好在醫院看病做手術，一天到晚搞直播掙錢，其實，這些人都是眼紅而已。另外，陳俊可不覺得自己是不務正業。給粉絲們科普醫學知識，難道不是一名醫生應當盡心竭力去做的事情嗎？又沒占用上班時間，只是業余時間。

君不見，他只在自媒體上寫了一篇文章，就有粉絲提早發現了卵巢癌，避免了晚期難治甚至不可治的風險。說是救命之恩也不為過吧？