509、過敏性鼻炎

當醫生遇上不正經系統 509、過敏性鼻炎

“陳醫生，我女兒咳嗽快一周了，而且天天流鼻涕，今天還開始發燒，不會是拖成肺炎了吧？”一對夫婦抱著三歲的女兒進來，焦急地詢問陳俊。

拖成肺炎？陳俊微微皺眉，看了那女孩一眼，隨即就搖了搖頭，他們的女兒并非肺炎。

曾經，陳俊是接診過幾個拖成肺炎的孩子。基本上大概是這樣的，孩子出現流鼻涕、咳嗽的癥狀，然后孩子父母以為是普通的感冒，并不在意，只是每天給孩子喂感冒藥，就去忙自己的事情。或者是醫院醫生誤診，只當做普通的感冒來醫治，最終導致成肺炎。

如果是肺炎的話，就需要住院治療。有些情況，可能會威脅到孩子的生命。有新聞報道，有孩子就這樣沒了，你說冤不冤？

其次，想要確認是不是肺炎，拍個胸部X線片或者CT就好了，不過，陳俊覺得沒必要。有把握的事情，干嘛還要去拍X線片或者CT，讓孩子受罪，孩子父母多花錢呢？

X線片和CT多少都是有輻射的，尤其是胸部CT，一張胸部CT的輻射量，是一張X光片的70倍。

當然，單次的拍攝是在安全范圍之內，但是能不拍盡量不拍了。

X射線與CT核成像獲得的輻射是電離輻射，高能波長或穿透組織的粒子，可透視人體的內部器官和結構。但電離輻射會損壞DNA，盡管我們體內的細胞會修復大部分損壞的DNA，但有時這些細胞無法成功修復被損壞的DNA，只留下很小的“失修”區域，結果就是DNA突變可能會導致癌癥的誘發。

而CT掃描儀對人體最大的輻射量是40.7毫西弗，這與核爆炸幸存者所受到的輻射量是一樣的，當然，同時也遠遠低于每人每年最多受到輻射的數值。（人類每年接受輻射量最多為100毫西弗）。所以說CT掃描儀的工作輻射量都我們是沒有危害的，但不能連續，或者掃描接受輻射量超過100毫西弗的標準。

相比于CT，胸部X射線可輻射0.1毫西弗，而胸部CT可輻射7毫西弗，是前者的70倍。這還不包括非常常見的后續CT掃描。

不過，事實上，我們一直都受到來自于自然界中的小劑量電離輻射的照射，特別是宇宙輻射，（主要來自太陽）和一些放射性氣體，其來自土壤，巖石，水和鈾中鈾的自然分解，以及其它建筑材料。雖然我們無時無刻的接收這自然界的輻射，但這些輻射平均每年只有3毫西弗。

陳俊看了那孩子一眼，發現那女孩的鼻屎特別多，而且散發出一股股惡臭，剛好女孩又咳嗽，她媽媽幫她擦鼻涕，擦出來的鼻涕超級惡心。

陳俊瞟了一眼掛號單，上面寫著37.9℃，是護士臺量的體溫，屬于低燒吧，退燒藥也不用了。而肺炎，幾乎很少有這么低燒的。

陳俊微微一笑，沖小女孩問道：“小朋友，你咳嗽的時候是胸口痛，還是咽喉這里難受啊？”

三歲的小女孩盡管表達能力不強，但陳俊配合手勢，女孩還是聽得懂的，當即連連指著自己的咽喉，說：“這里疼，這里疼！”

陳俊就點點頭，說道：“她這是過敏性鼻炎，我給她開個生理鹽水鼻腔噴劑，每天給她噴一噴，清洗一下，然后涂抹點紅霉素眼膏。”

“啊，過敏性鼻炎啊！那就好，那就好！”孩子媽媽松了一口氣，孩子每天咳嗽成這樣，她還以為要搞成肺炎了呢。

但是旋即就好奇問道：“用生理鹽水噴洗我知道，是清潔鼻子嘛，只是，紅霉素眼膏？那不是眼睛用的嗎？也能給鼻子消炎？”

陳俊就點點頭，說道：“她的鼻炎是細菌感染，用點紅霉素眼膏見效快。紅霉素眼膏具有油性，作用時間較長，涂在鼻粘膜上不容易排出，可持續滲入鼻粘膜發揮殺菌消炎的功效，還有紅霉素眼膏可以保護鼻粘膜，阻隔細菌的侵犯，保持鼻粘膜的濕潤。

需要注意的是，細菌感染的時候，鼻粘膜會產生大量的分泌物，也就是我們常說的鼻涕。鼻涕是細菌良好的培養基，非常有利于細菌的生長。在涂抹紅霉素之前，一定要清洗鼻腔，把鼻涕洗干凈，這樣藥物才能接觸到鼻粘膜。”

“哦哦，那好的！”孩子媽媽點頭道。

陳俊又不忘交代一句，說道：“以后若是有過敏性鼻炎，你們可不能擅自給她使用紅霉素眼膏。”

因為紅霉素是大環內酯類的抗生素，可以抑制細菌的蛋白質合成，對革蘭氏陽性菌陽和沙眼衣原體有抗菌作用。所以，如果是細菌感染引起的鼻炎，涂抹紅霉素軟膏是可以的。

如果不是細菌感染，涂抹紅霉素不但沒有效果，反而有可能出現副作用。如果是上額竇有膿，涂抹的眼藥膏不僅無法治療鼻炎，反而會加重鼻炎的發作。而且，藥膏涂抹到鼻腔內，如果通過口腔吸入消化系統，可能會對胃腸功能造成一定的損害，有可能導致胃腸道菌群失調。

陳俊有豐富的經驗，又有系統輔助，所以很清楚地知道，女孩鼻腔內炎癥是屬于細菌感染，但下一次就不一定了。

另外，如果長期使用抗生素，無法掌握劑量，有可能導致細菌耐藥，甚至出現肥厚性鼻炎、藥物性鼻炎，使鼻炎治療更加困難。

所以，陳俊有此一說。

“以后你們出門還是要注意防護，尤其在春秋容易過敏的季節，不要到花叢附近玩耍，有問題可別再拖著不看醫生了。”陳俊細心叮囑。

“嗯嗯，以后一定第一時間來看醫生。”孩子媽媽說道，同時心里頭有些后悔，因為之前，孩子出現流鼻涕，咳嗽，她只以為是普通感冒，又見癥狀不明顯，就是喂了一點感冒藥。估計，全世界有很多孩子的家屬都會犯這個錯誤。

結果現在好了，原來是過敏性鼻炎，跟感冒絲毫不搭噶，那些感冒藥白吃了！白吃浪費錢倒無所謂，關鍵是，有副作用的啊！是藥三分毒啊！

難怪那些感冒藥吃了，都不見好轉，照樣流涕、咳嗽呢！

“醫生，真不是肺炎嗎？要不要拍個片？”孩子爸爸還是有些不放心，因為，陳俊沒有給他們安排“真正的檢查”啊，比如抽血，比如拍CT。

陳俊笑道：“她不是肺炎，過敏性鼻炎小毛病，兩三天就好了。當然，如果你堅持的話，我可以安排拍CT的。”

無非是證明肺部沒有問題，孩子父母堅持，他可以滿足。

孩子母親則瞪了孩子父親一眼，然后轉頭對陳俊說道：“不拍了不拍了。謝謝醫生！”

“不用謝，你們去拿藥就好了。然后如果兩三天沒有好轉，記得來復查！”陳俊笑著說道。

然后，那孩子媽媽便抱著女兒，帶著老公，飛速離去。取了藥，當場就在醫院里給女孩清潔了一下。

因為小孩子不會擤鼻涕，大人用吸鼻器操作也很困難，吸鼻器只能吸液體的鼻涕，像這個小女孩，鼻腔里積聚了大量的半固體鼻屎，用吸鼻器就很難吸出來。

但陳俊開的這個生理鹽水噴劑就比較好，往鼻子里一噴，噴射出液體進行沖洗，雖然小女孩有些抗拒，但是在媽媽的哄勸下總算被噴了幾次，然后，大坨大坨的惡心鼻屎就被沖出來了。

孩子媽媽將之擦在紙巾上給小女孩看，說道：“你還不愿意噴，你看看，多么大的鼻屎，多臭多惡心啊，你想要這么惡心的鼻屎一直在你的鼻腔之內嗎？”

小女孩粉雕玉琢的，若是有這樣的鼻屎，那多煞風景？

所以小女孩也連連點頭，要求被多噴幾次。從開始的不愿意，抗拒，到主動要求噴洗了。

隨后，小女孩媽媽就用棉簽輕柔地給女孩鼻腔涂抹紅霉素眼膏，小女孩就感覺清爽舒服多了，一家人開開心心地回家去。

只要了兩天時間，小女孩的過敏性鼻炎就得到了有效控制，咳嗽也沒了。之前咳嗽，其實是因為鼻涕鼻屎太多了，不小心吸到咽喉，刺激咽喉造成的咳嗽。所以小女孩咳嗽時沒有胸痛，只是指著咽喉說難受。她可能表達不清晰，將難受說成了疼。

孩子爸媽也懶得帶孩子去復查了。好都好了，還復查個什么？只是對陳俊頗有些佩服，心說那個醫生真的好厲害，別看年紀輕，但是看病一流，之前以為是肺炎呢，結果人家輕描淡寫地就說是鼻炎，血都不用驗，然后開了點小藥就搞好了！日后免不得到處跟人分享，述說這次看病的經歷。

陳俊隔空斬獲小女孩父母的崇拜值！

現在春暖花開，一周之內總是有那么幾個以咳嗽為主訴的過敏性鼻炎孩子來陳俊這里看病。

有些家長還誤以為是感冒，私自喂感冒藥，陳俊覺得，很有必要撰寫一篇如何區分普通感冒、流行感冒、肺炎與過敏性鼻炎的文章，他寫好之后就發在了自媒體上。

抖音直播的時候，陳俊基本上都是說，講的雖然好，但是并未形成文字，日后粉絲們就查閱不到，所以，對于有些知識，陳俊還是覺得以文字形式發在自媒體上比較好。

他發了之后，就有很多粉絲留言或者發私信咨詢了。陳俊不厭其煩地一一回復，當然，他是利用下班時間。

其實，過敏性鼻炎一般有四大典型癥狀：鼻癢、眼癢；可以一連打五六個的陣發性噴嚏；長期流清水樣的鼻涕、鼻塞，甚至睡覺時只能張口呼吸。對于一直好不了的“感冒”，他建議粉絲們可以帶著孩子去醫院，通過鼻腔鏡、過敏原監測來判斷是否是過敏性鼻炎。

兒科內科、耳鼻喉科、全科醫療科，都可以。

有些粉絲近的，就直接來找陳俊了，有些比較遠的，就帶著陳俊的參考意見，去當地醫院就診。

陳俊叮囑粉絲們，如果是家有過敏體質的孩子，父母可提前預防。

過敏是體質的問題，從小患有濕疹的過敏體質寶寶，長大后往往更容易患過敏性鼻炎，這類孩子的家長在日常尤為要注意正確的護理和防護。

粉塵螨和花粉是大部分孩子的主要過敏原。為此，家長首先要注意避免。對于螨蟲過敏的孩子，不建議在家中鋪設地毯，另外對容易滋生螨蟲的床單、被套、枕套、毛絨玩具等物品也要經常清洗暴曬，還要注意空調濾網、車內空調濾網等的清洗。

對花粉過敏的孩子來說，現在正值春季，春暖花開，鮮花綻放是一道美麗的風景線，但是外出時最好做好防護，不要在花叢附近長時間玩耍，回家后可用生理鹽水清洗鼻腔以改善鼻炎的癥狀。如果常年在春秋季節出現過敏的孩子，家長可以留心往年孩子產生過敏的時間，來年可以提前兩周左右到醫院，在醫生的指導下進行預防性治療。

然后，又有一次，他犯鼻炎，床邊上留下了一地的紙巾，他的室友看到之后就問：“昨晚又看小電影了？你說你，有精彩的小電影咋不知道分享呢？”

惹得大家紛紛點贊，或評論。倒也給陳俊的自媒體增加了不少活躍性。

周詩語最近沒有來纏著陳俊，因為她又去拍新戲了，這次拍的是一部女性題材的電影，講述是一對姐妹，經歷了一個顛沛流離的悲苦童年，她們幾歲的時候，就被母親拋棄，又被父親送到煙花場所交由祖母撫養，成長環境非常差，后來再次被退役的父親強行送往馬戲團。

這對姐妹經歷過風餐露宿的生活，承受過同齡人體味不到的酸楚。成年后，姐妹奮發圖強，終于混入了娛樂圈，尤其是妹妹（周詩語飾演），在姐姐（另外一名知名女星飾演，也是成名多年）的支持下，在一次選秀節目中脫穎而出，勇奪冠軍，從而接到了許多資源。

你是天才，一住：紅甘泉: