502、開口別針與蠶豆

當醫生遇上不正經系統 502、開口別針與蠶豆

這樣一說，孩子媽媽也急了，央求醫生：“那就趕緊做檢查吧！”

其實，孩子爸爸也就是這么一說，要不是陳俊提起氣管異物，他都想不起那天的事兒來。主要是因為，當時孩子好像也沒吃什么特別的東西啊！

這父親的心太大了。沒辦法，有些人也是第一次當父親，所以當得不好，需要諒解。不過，也有一些人，非常細心，即便是第一次當父親，也遠比許多人優秀。這是人與人之間的不同，從小的性格養成的。

隨后，陳俊就安排患兒去做胸部CT，這一檢查，我去，果然是氣管異物！

而且，那個異物竟然還嚇人得很！竟然是一個開了口的別針！不銹鋼的那種！幸虧不是鐵的，要是鐵的，會在里面生銹，更加麻煩。

這根針如果不取出來，致命的風險很大！

聽醫生們這樣一說，孩子爸媽越發焦急，猶若熱鍋上的螞蟻。更令人憂心的是，那個別針在氣管里已經過去一個多月了，對身體造成的傷害……唉，任何人用腳趾頭都能想到。只是，事已至此，后悔也無濟于事，只有盡量挽救。

“醫生，趕緊幫忙取出異物啊！”孩子父母都快哭了！手足無措，簡直要給陳俊下跪了！那種內心的焦灼，只有為人父母的才能體會得到。甚至這一刻，孩子父母一度有種即將失去孩子的感覺……

陳俊連忙安慰：“放心，我們盡力而為！”

當即，迅速準備，就在急診科里做手術。

劉璐給陳俊當助手，劉璐的臉色很難看，因為，若是讓她來主刀的話，感覺難度好大！這種手術，需要那種手特別巧，技術特別精湛，經驗極其豐富的人才能做成功吧？咦，這不正是說的是陳俊嗎？

劉璐看了陳俊一眼，只見，陳俊已經開始行動了！

手術十分順利，僅僅只花了五分鐘，那根開了口的別針就被從孩子體內取了出來！劉璐頓時對陳俊驚為天人！心說陳俊能有現如今的名氣，真不是浪得虛名的！

別看這么一個小小的別針，只要是懂行的就會知道其取出來的難度！若是在一般的醫院，即便查出來有這么個異物，恐怕也不一定有醫生能做得了這個手術！稍微搞不好，會對孩子造成更為嚴重的二次傷害的！

不過，對陳俊來說，真的不是問題。

術后，孩子頓時輕松了許多，可以大口大口地順暢呼吸了。

對于別針怎么就能被吃進了嘴巴，還進入了氣管？孩子爸爸后怕不已，其實，他對于一個多月前的情形，已經記不大清楚了。

當事后，陳俊問起的時候，孩子爸爸僅僅記得，那天晚上，他上廁所，出來就看見孩子到處在亂抓東西往嘴里塞，那么小的孩子，對什么都充滿了好奇，什么都想用嘴巴舔一舔，用還未長全的牙齒啃一啃。

至于孩子是如何把別針抓到手里、吞進肚子、卡住咽喉和氣管，孩子爸爸完全沒有印象，甚至想不起來家里的別針是哪里來的，放在哪里。家里真的有那種別針嗎？

陳俊看著那個取出來的“樣本”，沉吟片刻，說道：“這根針看起來有點像衣服商標上的別針，也許是你們買東西的時候留下的呢？”

孩子爸媽后怕不已，同時也很慚愧，因為他們的粗心，差點害死了他們的寶寶。這簡直是不可饒恕的罪過！

陳俊說道：“我說這個并不是責怪你們，而是想提醒你們，以后如果有什么尖銳的小東西，最好是及時收起來，或者放在專門的比較高的孩子夠不著的地方。其實，我們急診科和兒科，常常做給孩子取氣管異物的手術，取出來的東西可謂五花八門，什么都有，有果仁、果殼、骨刺、小塑料制品，還有各種尖銳物。當然了，像這么大的開了口的別針，說實話，還是頭一份！”

省一醫兒科，有一間專門的房間，放置各種異物樣本的，都是真實的，也就是說，那些樣本都是從孩子體內取出來，然后制作成標本，放在房間里，供后來者學習的。

每一件標本都記錄著風險，提示家長一定要注意孩子們的安全。陳俊打算，日后寫一篇專門的博文，配上科室里的那些標本，好提醒孩子家長們注意。那些小東西，都有很大的參考價值。

陳俊記得，前幾個月，也曾接診過一個一歲多的小男孩，癥狀也是不停地喘，還時不時咳嗽，CT檢查發現，孩子肺部嚴重感染，后來通過支氣管鏡將異物取出來一看，竟然是一塊小骨頭。

孩子的媽媽想了想，之前給寶寶吃過一次鴨舌頭，這小骨頭，應該就是從鴨舌頭上來的。

對于成年人，鴨舌頭上的軟骨自然不成問題，但是卻會卡住小孩子。

另外，在更早以前，省一醫急診科還曾遇到過一個可憐的小病人，因為吃山核桃仁堵住了大氣管，在當地醫院就診時，呼吸心跳已經停止了，急急忙忙轉送過來，早已經沒有了搶救的機會……

還有個女孩是吃香蕉噎住，一大口咬進去，進入了氣管，導致窒息，當時是在農村鄉下，送過來時，已經沒有生命體征！其實，當時如果她的監護人會海姆立克沖擊法，是可以消除危機的。

如此種種，不得不令人扼腕嘆息。

陳俊很想提醒廣大粉絲們，各位家長朋友們，異物吸入屬于嬰幼兒多見的急癥，嚴重者會在短時間內窒息死亡。23歲的小寶寶最容易發生異物吸入。因為這個年齡段的寶寶比較好動，再加上還不太會說話，很難準確表達自己。

這也是兒科被稱為啞科的原因之一。

陳俊建議，對于3歲以下的小朋友，家長應盡量少給孩子吃花生米、瓜子、山核桃仁等堅果類食物，以免發生意外。如果發現孩子在沒有感冒等疾病的情況下出現咳嗆、喘息，要警惕是否發生異物吸入，及時帶孩子到醫院做個檢查。如果情況十分緊急，來不及送醫院，家長也最好學會必要的急救辦法。

對于大部分的異物吸入，海姆立克急救法都能起作用。當然，對于別針、魚刺這樣的，就要盡快送醫院，不要自己瞎操作了！

省一醫是大型三甲綜合性醫院，每日都有很多病人，因為各種各樣的疾病，前來就診。

這不，下午的時候，外面春光明媚，蜜蜂“嗡嗡嗡”地在飛，于花叢中飛舞，采蜜，陳俊則在兒科全科醫療診室坐診，然后來了一個七歲大的男童，孩子媽媽說是昨天晚上，孩子突然說肚子痛，還伴有嘔吐、無力等癥狀。

孩子媽媽只以為是孩子感冒了，因為一般生病不就是感冒嗎？所以，孩子媽媽擅自做主，給孩子喂了一點感冒藥。

結果，今天早上，這位媽媽就發現，自己兒子的皮膚，竟然在逐漸變黃！而且，他的精神很差，早餐和午餐也都沒怎么吃，于是，孩子媽媽就擔憂地帶著孩子過來了！

“他拉尿什么顏色？”陳俊沉吟片刻，問道。

孩子媽媽一愣，隨即說道：“尿也是有點兒黃黃的，有時候顏色還特別深。”

“特別深的時候是像醬油是吧？”陳俊說道。

“是的是的！”孩子媽媽連連點頭。

陳俊就明白了，這是典型的蠶豆病啊！

患兒精神狀態很差，全身皮膚鞏膜黃染，口唇及眼瞼黏膜蒼白，尿液呈醬油色！典型的蠶豆病癥狀，醫院里幾乎每年都會遇到。

“時間不等人，您孩子的病很嚴重，我先安排他進重癥監護室，然后做個血常規。”陳俊說道，于是就打電話聯系住院部。

孩子媽媽急了：“咋就很嚴重了？還要進重癥監護室？”

陳俊就解釋：“您孩子考慮是蠶豆病。他昨天是不是吃過蠶豆，還吃了不少？”

“啊！是的，他吃了大概半碗炒蠶豆，呃，其實我和他外公都有蠶豆病，但是我兒子以前曾少量吃過一些蠶豆，并沒有出現任何不適癥狀，所以我們就以為孩子沒有遺傳蠶豆病。昨天他要吃，我就沒有管他！”孩子媽媽說道，然后一臉后悔的神色。太大意了！若是不知道有這個病，也就罷了，明明知道，卻犯了這樣的錯誤……關鍵是，之前居然都沒有想到這茬來。

其實，也是正常的，這位媽媽雖然從小被灌輸，自己不能吃蠶豆，會過敏，但是從來沒有過敏過，也就沒有經歷過，不知道蠶豆病的具體癥狀。正因為沒經歷過，所以也沒有引起重視。

只能說，她爸爸將她保護得太好了。

蠶豆病，其實是葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥的一個類型，表現為進食蠶豆后引起溶血性貧血。溶血具體機制不明，同一地區G6PD缺乏者僅少數人發病，而且也不是每年進食蠶豆都發病。蠶豆病在我國西南、華南、華東和華北各地均有發現，而以廣東、四川、廣西、湖南、江西為最多。3歲以下患者占70％，男性占90％。成人患者比較少見，但也有少數病例至中年或老年才首次發病。由于G6PD缺乏屬遺傳性，所以40％以上的病例有家族史。本病常發生于初夏蠶豆成熟季節。絕大多數病例因進食新鮮蠶豆而發病。本病因南北各地氣候不同而發病有遲有早。

主要表現為貧血、黃疸、尿液呈濃茶色甚至醬油色；癥狀有全身不適、疲倦乏力、畏寒、發熱、頭暈、頭痛、厭食、惡心、嘔吐、腹痛等，一般持續2～6天。嚴重者可出現脈搏微弱、血壓下降、神志遲鈍或煩躁不安、少尿或閉尿等急性循環衰竭和急性腎衰的表現。如果不及時糾正貧血、缺氧和電解質平衡失調，可以導致死亡。

因為有可能會導致死亡，所以陳俊不得不將這個孩子安排進了重癥監護室，同時，做一系列檢查，如過篩試驗、酶活性、紅細胞檢查等，檢查發現，孩子出現了重度貧血，血清膽紅素明顯升高，考慮為進食蠶豆引起的急性溶血性貧血。

這個病，要與先天性非球形細胞性溶血性貧血I型、藥物誘發的溶血性貧血、感染誘發的溶血性貧血、新生兒黃疸等區別，以免誤診。

經過兒童重癥監護室的醫護人員的積極治療，輸血、應用糖皮質激素、糾正酸中毒等等，同時，密切監測患兒的生命體征，終于，在三天后，孩子轉危為安，黃疸消退，貧血得到改善。

三四月份，是春光最為美好的時節，也正是新鮮蠶豆上市的季節，粉糯的蠶豆是許多家庭餐桌上的一道受歡迎的時蔬，可是，面對這道時令美味，大家還是要當心，因為并非人人都能享受的。

陳俊寫成博文，發表在自媒體上，他提醒廣大粉絲們，蠶豆病患者并不是每次進食蠶豆都發生溶血反應，這與進食蠶豆的數量有關，有些人進食少量蠶豆后并不會發生溶血反應，只有在進食量較多的情況下才會發病。

由于蠶豆病是人體內缺乏G6PD酶引起的，因此對于有家族病史的人群，以及出生時有黃疸的新生兒應進行該病的篩查，檢查發現G6PD酶有降低的人不能進食蠶豆及其制品（如粉絲、豆瓣醬），亦不能使用可能引起溶血的藥物，如抗瘧疾藥（伯氨喹啉、奎寧）、退熱藥（氨基比林、非那西丁）、痢特靈、磺胺類藥物，如果衣物使用了樟腦丸，穿衣以前要曝曬，因為萘也可引起溶血。

在發病初期，蠶豆病患兒可能會出現發熱、嘔吐、腹痛、皮膚發黃、尿液顏色加深等癥狀，發現后要立即就醫。

陳俊再次來到了貂蟬整形醫院，查房，探望之前做了手術還未出院的孩子們。

楊瑾兒的愈合情況很好，至少，到目前為止，還沒有出現任何并發癥。楊瑾兒的脊柱上，是打了鈦籠的，還有鈦合金的金屬條支撐，所以，楊瑾兒現在已經能下床活動，借助醫院的器械，能自行站立和緩慢行走了。

當然，走的時候會很疼，也一瘸一拐的，可是，這是必要的康復訓練。