439、流感季

當醫生遇上不正經系統 439、流感季

陳俊就一邊給孩子檢查情況，一邊和孩子父母攀談：“你們還記得，她最初第一次出血，大概是什么時候嗎？”

“這個……”孩子爸爸有點懵，說實話，他哪里曉得？

孩子媽媽瞪了老公一眼，連忙接口道：“我女兒第一次出血，是大便里帶有血絲，那還是三年前的一個夏天吧，她正坐在馬桶上，忽然就大叫了起來，我嚇了一跳，還以為她出什么事了呢，就跑過去看。但是當時出血量并不大，我只以為是痔瘡或者上火便秘弄裂了之類的，反正當時也沒在意，現在回想起來，唉，我們做父母的真是太粗心了！”

“她從小的飲食習慣怎么樣？”陳俊問道。

“您指什么？”孩子媽媽問道。

陳俊就道：“比如挑不挑食，吃不吃零食之類的。”

“呃，有的，”孩子媽媽略一沉吟，還是覺得實話實說，這瞎說的話，可能會導致誤診不是，本來她平時在其他人面前都是夸自己孩子好的，“我女兒吧，打小就嘴刁，而且特愛吃葷菜，除了少數幾樣蔬菜如西藍花，幾乎不怎么吃素，還特別貪吃零食、肯德基之類的垃圾食品。”

陳俊點點頭，心里就有數了，問道：“那這次發病呢？”

孩子母親就說道：“這次不是她生日么，我們就帶她出去吃了一頓大餐，吃完后還挺好的，還去看了場小電影，孩子挺高興的，回家也睡得香，哪里曉得，半夜就出了這種事。”

陳俊檢查完畢了孩子的情況，大體還算穩定，放下心來，于是說道：“您家族沒有遺傳的話，那孩子這個病多半是不良的飲食和不規律的生活作息造成的，以后一定要提高警惕，讓孩子少吃刺激性的酸辣食物。當然，營養均衡非常重要，飲食要定時定量，少吃零食，平時注意飲食衛生，吃的時候還要注意安全，讓她自己慢慢吃，不要催，避免卡喉，另外，睡眠其實是最好的保健品，孩子作息規律，休息好了，免疫力才會增強……”

陳俊一面交待一些注意事項，一面隨手拿起床頭柜上孩子媽媽隨意放置的一張檢查費用發票，靈巧度8的手指開始若蝴蝶穿花一般飛快折起來。

孩子爸媽面面相覷，都不知道陳俊在搞什么，心說這醫生咋還聊著聊著，就玩起發票來了呢？

這發票，在付錢的時候已經刷過醫保了，所以是幾乎沒用了。孩子媽媽本來想扔掉的，還沒扔。

很快，見證奇跡的時刻就到了。不知道陳俊怎么折了一下，突然，原本雜亂無章的小發票，竟然變成了一朵漂亮的千層牡丹。發票里面的藍色字體，經過層層皺褶，這時候就仿佛花瓣上天然生成的藍色紋路一般，煞是好看。

“小妹妹，送給你。祝你早日康復！”陳俊將漂亮的白藍牡丹放在患兒的枕頭旁邊，很明顯，小姑娘眼眸里都是透著開心。只是，她因為失血過多，昨晚又剛剛經歷過手術，這時候躺著臉色頗為蒼白，有氣無力的，只能用眼神表示感謝啦。

孩子的父母驚奇了，崇拜值奉上一波，心說這年輕小伙子好厲害啊，手可真巧，不僅會做手術，還能折這種小玩意。真的是手巧的人到哪里都有飯吃。這要是不干醫生了，去做折紙生意也能賺大錢吧？

眼看陳俊要走，孩子父母又拉住他，孩子母親問道：“醫生，我女兒這個病，應該是根治了吧？這以后還會復發嗎？那個什么息肉，應該是良性的吧？”她卻是今天早上跟閨蜜說的時候，閨蜜擔心，會不會癌變，可把她給嚇到了。之前很忐忑，這時候可不得抓住機會問問醫生啊。

陳俊就笑：“多半是良性的。你們別太擔心啦。其實，兒童便血，通常有很多種原因，比如痔瘡、肛裂、息肉、腸炎等等，其中直腸息肉絕大部分都是在28歲之間發病，是小兒下消化道出血最常見的原因，多為單發，但也有多發的，一般會隨著年齡增長逐漸長大，通常屬于良性病變。”

孩子父母忐忑的心這才再一次稍安。

陳俊想了想，還是將這個病例分享給了粉絲們，當然，是化名的方式，不會透露患兒和家屬隱私。他主要是想告訴有孩子的家長朋友們，小孩挑食、偏食，愛吃零食，胡吃海喝，真的要不得。

因為，兒童的生理特點是與大人有很大區別的。要不然，專門設置一個兒科干嘛？

兒童的生理特點跟成人比，在胃腸結構以及功能等方面尤其差別大，因此家長要注意，別讓孩子跟著成人一樣胡吃海喝，要有所不同和節制，另外要特別注意飲食安全。

一是兒童的腸壁薄，通透性高，屏障功能差，加之口服耐受機制尚不完善，腸內毒素消化不全產物和過敏原，可以經過腸黏膜進入體內，引起全身感染和變態反應性疾病。

二是兒童食管下端括約肌的控制能力比較差，胃腸分泌的胃酸和各種消化酶不足，消化酶的量和活性比較低，胃腸的屏障功能和免疫功能比較弱，這樣消化功能就會差一些，也容易受到外界環境因素的影響，比如說天氣變化、飲食變化時，胃腸就容易出現紊亂。

三是防御病原體能力低，血液中抗體及消化道分泌性抗體含量低、細胞免疫功能不足，易患病毒性腹瀉及細菌性腸炎。

四是兒童，特別是嬰幼兒全身細胞體液所占比例較成人高，水代謝特別快，對水的依賴強，缺水非常容易造成水代謝紊亂，而且經常伴有電解質的失衡。

五是兒童的腸管相對比成人長，一般是身長的五到七倍，或者是坐高的十倍，小腸的主要功能包括運動、消化、吸收以及免疫保護，大腸的主要功能是貯存食物殘渣，進一步吸收水分以及形成糞便，兒童的腸黏膜基層發育比較差，腸系膜柔軟而長，結腸沒有明顯結腸帶與脂肪垂，升結腸與后壁固定差，容易發生腸扭轉和腸套疊。

六是兒童的生長發育速度快，營養吸收的需求比較大，胃腸的負擔比較重，處在一個超負荷工作的狀態，就容易出現胃腸功能紊亂、消化不良、腹痛腹瀉等問題。

七是我們人類的正常的腸道菌群對侵入腸道的致病菌是有抵御作用的，但兒童的胃腸、腸道菌群沒有充分的建立或者建立之后相對不平衡，對入侵致病微生物的拮抗作用有所降低，因而容易發生腸道感染。

陳俊之所以沒請假突擊復習，也有兒科真的忙的原因在。尤其是這幾天，估計氣溫變化較大，新一輪的流感季又到了。兒科真是忙得飛起

兒科門診，候診的小朋友們一排又一排。陳俊一上午看了八十六個孩子，有五十八個發燒的，都是流感。

省一醫兒科對這種情況，有成熟的模式，通常醫生若考慮流感，便會開咽拭子的檢查，護士就從小姑娘咽部取出分泌物，然后送至化驗室培養，一般一小時內就能出結果，非常方便快捷。

“醫生，我女兒現在打流感疫苗還來得及嗎？”一名孩子媽媽拿著報告過來問陳俊，她女兒被確診為甲型流感。病懨懨的，有氣無力，什么都不想吃，還發高燒，家長能不糟心嗎？

原來，她女兒剛上小學一年級，聽說班上有幾個小朋友患流感，然后班主任便緊急停了課，給孩子們放了假。誰知道，她女兒回來休息的第二天，就發燒了。還是沒能逃過這一劫。

陳俊就說道：“流感疫苗在體內起效需要兩個星期，而流感季已經到來。現在才打疫苗，有點晚了。不過，現在打的話，至少在1、2月份還能起到一些防護作用。當然，現在孩子病還沒好，還有咳嗽及呼吸道感染等，真要打，也要等身體康復了再說。”

孩子家長連連道謝。

陳俊一邊下醫囑，一邊道：“平時要多喝水、戴口罩、勤洗手。另外，小朋友上學的話，至少要燒退48小時以后才能去學校，最好是在家里隔離一星期。現在流感季，即便康復了去學校，說不定又被同學給傳染上了呢。”

家長連連點頭，在陳俊開藥之后，對方就抱著孩子去繳費取藥去了。

外面，等候的孩子和家長們一排又一排，雖然大都戴了口罩，但也焦慮無比。

一名媽媽抱著三歲大的孩子，坐得無聊，就和邊上的一名孩子媽媽閑談。

“哎呀，我一大早就趕過來了，沒想到居然被排到了三百多號，看這樣子，估計要等到下午去了！”

“是啊，我們也來的挺早的。”

“您孩子好像不發燒？我看他氣色還好啊。”

“呵呵，男孩子，身體皮實一點。他體溫還正常，就是咳嗽，咳了好幾天了，而且咳的時候有很明顯的喘聲，我怕時間久了，會拖成肺炎。”這名媽媽說的時候，她兒子在邊上又咳了起來。

好在，大家都是戴了口罩的，要不然，估計要被人嫌棄死。

不過，孩子們都生病了，也不存在誰嫌棄誰。醫院里，交叉感染的幾率太大了。但是，這種事沒辦法，必須得來醫院啊。

“哎呀，輪到我們了，居然還是陳醫生叫的號！”一名媽媽突然抱著孩子站起來，興匆匆地往診室跑，十分興奮地嚷嚷道。

邊上就有人羨慕：“待會我們也在陳醫生那里看就好了！”

有人就問：“你們說的這個陳醫生是誰啊？”

“省一醫兒科有名的網紅醫生陳俊啊，不是專家，勝似專家，據說醫術可厲害了，最關鍵的是，掛他的號并不貴！才二十五塊，不像有些糟老頭子，要兩百多塊！”

“嗯嗯，還能欣賞帥哥，賞心悅目。”

“這有孩子在邊上呢，說話能注意點嗎？”

過了一會兒，居然有記者來采訪陳俊，說是想要陳醫生談談對當前流感的看法。陳俊正忙著呢，自然沒時間理會他們。那個記者和其助理也是相當有耐心，居然在邊上一直等到陳俊下班，中午吃飯。

當然，他們也拍攝了一些陳俊看病的鏡頭，在取得陳俊的允許之后。

中午的采訪，是在食堂進行的。因為，陳俊實在太忙啊，得匆匆吃完，再去接診那么多孩子。家長們等得急，中午加會班，也是應有之義。

記者和其小助理表示欽佩，奉上崇拜值，陳俊告訴記者，其實，今年只是常規的冬季流感季，跟前幾年流感大爆發相比，情況要樂觀不少。冬季的流感季一般從12月底開始上升，一直持續到次年的三月份，學校中的流感高發時間與之相似或更早些，除了寒假期間會停歇一段時間。

當然了，每年的時間也不是那么準，可能提前一兩個星期，也可能延后兩三個星期，跟當年的天氣因素有很大關系。

據陳俊的了解，從這些天孩子們的情況來看，今年主要是乙型流感（Victoria系）和甲型H3N2流感，這兩類占大約百分之七十。

當然了，其他城市就不一定了。

這個記者也真能寫，其實陳俊說的并不多，但是，記者拍攝了很多鏡頭，居然寫出了一篇高質量的長文，名字很樸素，就叫《流感季：網紅醫生與孩子們的一天》。導致陳俊的熱度又火了一把。

看到報道后，很多醫護人員都羨慕，有人開玩笑說：“這同樣是在兒科診室，同樣是給孩子們看病，怎么記者就偏偏喜歡粘著陳俊，而不采訪我呢？”

邊上一個很熟的同事就打擊他：“你看看你那顏值，六十分都勉強，不戴口罩能把孩子嚇哭，記者不找你，你自己心里沒點B數嗎？”

“我去，你是要死是吧？敢說我長得丑？俊仔，你來評評理，你說我丑嗎？”

陳俊：“你不吃藕啊！”

“哈哈哈哈，俊仔你太幽默了。好吧，我承認，那個女記者一定是被你的顏值吸引的，選人的標準絕對不是醫術！”

陳俊聳聳肩。

張秋雅看不過去了，替陳俊打抱不平：“俊仔可是顏值與醫術并存，智慧與美貌齊飛……”

“噗，美貌？秋雅你是在逗我嗎？”

“我沒逗你啊！”張秋雅很認真地說道。

那名醫生：“……”突然有點淡淡的憂傷，原來在女人心目中，男人也是可以用美貌來形容的。特么的，張秋雅看著這么清純，內心居然這么色？