431、“三多一少”要注意

當醫生遇上不正經系統 431、“三多一少”要注意

“媽媽，我好口渴啊！我要喝水！”嵐嵐是一個七歲的小女孩，幼兒園大班了，再過半年就要上小學了。

從小在H市長大的她，家境優渥，乖巧伶俐，能歌善舞，人見人愛，花見花開。是一個在抖音上都有一定名氣的小蘿莉。她媽媽給她拍的舞蹈視頻，搞笑視頻，點贊和關注的人蠻多。

可是，最近，嵐嵐總是覺得口渴，動不動就想要喝水。比如現在，才吃了一顆葡萄，就要喝水。她媽媽就給她倒，用開水瓶的水，兌涼白開，調到溫度適中了才給她喝。一大杯，足足三百毫升呢，她一口氣就“咕嘟咕嘟”喝完了，然后還要再喝。

一天至少喝個七八回，好幾千毫升了。大約只有晚上睡覺的時候才稍微緩解。

她媽媽心中也疑竇，只是不知道怎么回事，一次，家里有客人來，嵐嵐又是要喝水。之前剛剛已經喝了一大杯了，現在又要喝。

冬天的水，水溫沒有這么合適，好在家里備了冷水的，于是嵐嵐媽媽就又開始不厭其煩地給嵐嵐調水喝。

拿著兩個杯子，一邊兌水，倒來倒去，嵐嵐媽媽就拿這個當笑料講給客人聽。說嵐嵐是個小渴鬼，上輩子估計是渴死的，這輩子這么愛喝水。一般的小孩還要大人逼著喝才去喝呢。畢竟，白開水不是飲料，小孩們不大愛喝。

沒成想，客人一聽，就皺眉。

嵐嵐媽媽狐疑，問道：“喝這么多水，有問題嗎？”

那個客人是個長輩，對歷史比較熟悉，就皺眉說道：“不知道你聽過一種病沒有，在古代叫做消渴癥，現代叫糖尿病！”

“啊？”嵐嵐媽媽一下子驚了，手中的杯子一下子不小心墜落在地，水和玻璃碎片摔得到處都是。

那名長輩連連道歉，說道：“不好意思，嚇倒你了，其實我也只是懷疑，最終還是要去醫院檢查。我建議你盡快帶孩子去。”

嵐嵐媽媽回過神來，立馬開始行動，這種事哪能等到明天呢？也不招呼客人了，只是跟對方說抱歉，這心里不踏實，必須馬上到醫院檢查一下才心安。客人也表示理解。

嵐嵐自己則有些懵，怎么了？難道我得了比較嚴重的疾病？可是，我這么可愛，又這么小……

病魔并不會因為你可愛和小，而放過你。在疾病面前，每個人都是平等的。

嵐嵐媽媽立刻帶著女兒，來到省一醫兒科掛號。

接診的是陳俊，陳俊了解情況后，知道孩子不僅喝得多，而且還吃得多，平時嘴巴都不閑著的，家里面各種零食，而且還有尿頻（喝這么多水，能不尿頻么）、亢奮，于是立刻給安排了尿檢。

尿檢結果顯示，有較多的葡萄糖及酮體。于是立即收治入兒科病房。

入院后，血糖監測，最高的時候達到了28.7mmol/L，超出正常值四倍多！經過一系列的檢查，并綜合各項指標分析，嵐嵐被診斷為“Ⅰ型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒”。

聽到這個結果，嵐嵐媽媽心一下子就諒了，不禁質問陳俊：“我女兒才七歲啊，這么小也能得糖尿病？”

陳俊點了點頭，說道：“綜合各項指標，確診無誤！”

其實，來之前，嵐嵐的媽媽心里就有種不好的預感了，現在只不過是“垂死掙扎”，希望醫生給她一點“希望”，說一點她想要的那個答案，可惜，事實就是事實，沒有辦法。

嵐嵐媽媽一下子癱坐在椅子上，隨后又緊急站起來，雙手握住陳俊的手，狠狠央求：“陳醫生，一定要治好我女兒啊！”她聯想到，糖尿病似乎還有截肢之類的，心中的恐懼立馬直線飆升。

與此同時，她也后悔不已。女兒出現多喝水癥狀這么久了，為什么自己身為媽媽，一點警覺性都沒有？消渴癥，消渴癥，老是口渴，自己早就該想到這方面來的。她后悔的是，為什么不早點帶女兒來檢查。

陳俊安慰她道：“沒事，孩子還小，兒科疾病有自身的特點，內分泌調理啊，膳食營養啊，都跟大人不一樣。嵐嵐的這個病情，我們有一定的把握。嗯，我已經擬好了一套綜合的、全面的、針對嵐嵐的體質的、個性化的診療調理方案，主要從改善酮癥、控制血糖、安撫情緒，在不吃多的前提下保證生長等方面入手，您要是感興趣的話，可以看看。”

嵐嵐媽媽機械地接過診療方案，見足足有十幾頁，而且都相當專業，嵐嵐媽媽雖然看不大懂，但是也知道，這套方案似乎好厲害！這么短時間，就拿出了這么厚的治療方案？于是，對女兒的病情康復有了一定的信心，對陳俊也略略崇拜。

為什么是略略，而不是超級呢？因為，她女兒的病還沒治好呢！

陳俊將嵐嵐的三餐，分配比例控制為早餐1/5、中餐2/5、晚餐2/5，一般以少量多餐適宜，餐間可加2次點心，多吃纖維素性食物。而飲食成分組成中蛋白質以動物蛋白為主，可占總熱卡15～20左右；脂肪以植物油為主，占30左右，以不飽和脂肪酸為主；碳水化合物以大米、谷類為主，占總熱量的55。

然后再配合藥物治療、情緒安撫，說實話，安撫這種小蘿莉是陳俊的長項，專項特長，每天都將小蘿莉逗弄得心情美美噠。

以至于，血液病病房的寧晶晶知道后，都有點兒吃醋。陳俊就調笑她，這么小的小丫頭，還吃醋啊？

其實，陳俊對小蘿莉們都是大哥哥對小妹妹，或者父親對待女兒的那種感情，至于小丫頭們，哪里懂什么情啊愛啊，只是純粹的占有欲，吃干醋而已。

就像一個小玩具，被別人搶走了，也會生氣吃醋一樣。

經過陳俊的調理，嵐嵐的血糖逐日下降，估計要不了多久，就能恢復至正常水平，然后順利出院的。

值得一提的是，在得知嵐嵐有抖音號之后，陳俊就和小嵐嵐進行了互關，小嵐嵐好驚訝，大哥哥居然有這么多粉絲，連零頭都遠比她多。

陳俊在自媒體上提醒大家，近年來，兒童的糖尿病發病率呈上升趨勢。并不是大家印象中的，糖尿病患者一般為成年人，尤其是中老年人。小孩們也有很多得糖尿病的。

不過，兒童糖尿病與成人不同，成人的糖尿病多數為Ⅱ型糖尿病，而兒童糖尿病更多為I型糖尿病，這屬于自身免疫性疾病。

多飲、多尿、多食、體重減輕，是糖尿病的“三多一少”。如果出現三多一少，家長朋友們一定要引起重視。事實上，很多兒童糖尿病往往出現了酮癥酸中毒昏迷才被發現。這跟這種疾病的科普程度有很大關系。

另外，酮癥酸中毒是糖尿病的嚴重并發癥，可表現為疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時；還經常會出現頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快等癥狀；有的患者呼出的氣體中會帶有爛蘋果味。

如果沒有得到及時診治，病情進一步惡化，可能會出現脫水甚至休克。少數病人出現腹部劇痛，甚至可能會被誤診為外科急腹癥。

“陸小可，你搞什么搞？立定跳遠才跳這么一點？我隨便跨個步都超過你！還有仰臥起坐，做這么幾個就沒勁了？以后中考的時候也是要考體育的，你以后該怎么辦？”

H市，一所初中，初一體育課上，體育老師指著一個嬌嬌弱弱的小姑娘破口大罵，實在是被氣死了！

現代社會，都要求德智體全面發展，而陸小可呢？簡直是病秧子，不，根本沒病，就是體力太差。每次體育課都是打醬油，考試也不及格。老師真是深深操碎了心！

被老師在課堂上這樣大罵，陸小可也很委屈，她文化課還可以，體育就……從小就弱，太弱了，跟弱雞一樣，反正從來都是墊底的。

唉，怎么中考還要考體育這么變態？搞不好，連高中都沒得上？

可能是被老師“當眾羞辱”了，陸小可感覺到壓力了，她悶悶不樂地回家，晚上，吃晚飯，就發憤圖強，要開始“變強”了！

“莫欺少女窮，本仙女一定會一鳴驚人的！哼，不就是仰臥起坐，深蹲，跳遠什么的么？從今日開始，本仙女苦練，定要讓你們大吃一驚！該死的變態的體育老師，居然敢當眾罵我，在班上那么多同學面前，還有好幾個帥帥的男神呢，人家不要面子的？馬甲線，本仙女來了！”

一頓操作猛如虎，深蹲，開合跳，立定跳遠，仰臥起坐，跳繩，陸小可簡直拼了！

然后，兩個小時后，陸小可攤在地板上，跟死狗一樣，她太累了，渾身大汗淋漓，肌肉酸痛，從來沒有這么高強度的訓練了！為了理想的高中，為了在班上一鳴驚人，不再被體育老師罵，她豁出去了！

第二天一大早，陸小可雙腿痛得不行，輕輕一碰，就會發出尖叫，走路都有些走不穩了。就跟青蛇白蛇剛剛入紅塵的時候，走路一樣。

她媽媽看見了，說誰讓你昨天那么用功的，多休息一下就好了。不過孩子肯用功，肯發憤圖強，是好事情，做媽媽的要鼓勵，而不是打擊她。

陸小可坐在餐桌旁吃完早餐，要去尿尿了，很快，廁所里傳出來一聲尖叫，她媽媽嚇死了，連忙沖進去，只見，陸小可指著馬桶里，對媽媽說：“血，血”

這不是月經的血。陸小可也是有了初潮的，上周剛剛過去，不可能這么快來，這是血尿！

尿血了！

陸小可的媽媽頓時就緊張了，連忙帶著陸小可，去省一醫兒科掛號。當然，在去的路上，就給她們班主任打電話，說明情況，請假的。

到了醫院，見兒科人太多，等不及，于是她媽媽又帶著她來到急診科掛急診。

接診的是主治醫葛慧琴。

聽完陸小可媽媽的講述，葛慧琴就懷疑是橫紋肌溶解癥。經檢查，果然小陸的肌酸激酶數值高出正常標準900倍還要多，肌紅蛋白升高，被診斷為橫紋肌溶解癥。

陸小可的媽媽百思不得其解，孩子只是鍛煉劇烈了一些，怎么就得了橫紋肌溶解癥呢？其實，橫紋肌溶解癥并不少見。

可以說，每年都有好多人中招，不過一般都是平時疏于鍛煉的職場人士，比如某某白領，平時朝九晚五，然后突然去健身房擼鐵，一下子擼多了，就尿血，然后就是這個病。

這么小的小孩也這樣，倒是少見。

葛慧琴介紹，橫紋肌又稱骨骼肌，主要附著于骨骼上，在顯微鏡下觀察又呈現明暗相間的橫紋而得名。橫紋肌溶解綜合征是指骨骼肌受到損傷，肌細胞內的物質滲透到血液中，很容易造成急性腎損傷、電解質紊亂等一系列問題。

橫紋肌溶解，最常出現的表現是受累肌群出現疼痛、壓痛、腫脹、肌無力等；全身乏力、發熱、心動過速、惡心嘔吐等；尿液呈現茶色或醬油色或紅葡萄酒色。

醫生提醒，一旦出現以上癥狀，患者應立即就醫治療，否則嚴重的會影響腎臟功能。

陸小可的媽媽又問，為什么其他孩子也有這樣突擊鍛煉的，而我家的孩子就偏偏中招？

葛慧琴就解釋，其實是因為每個人的耐受能力不同，所以同樣的運動量后每個人的表現會不一樣。

她仔細斟酌了一下，就說了幾點建議，供陸小可媽媽參考。

以下幾條中，只要符合2條以上的，就可確認為運動過度，這時就應該控制運動量了：

運動后馬上感覺頭暈、呼吸困難、定向力障礙、精神恍惚、心臟跳動快和脫水。訓練情緒下降，出現容易激動或抑郁。失眠或睡眠質量下降、受傷和肌肉疼痛的次數增加。早上起床時脈搏升高。食欲減退。精神萎靡、嗜睡，缺乏耐久力。頻繁生病。在下次訓練前肌肉仍感覺疲勞。

另外，葛慧琴醫生還介紹了“一三五七”原則：“一”代表每天運動一次，“三”就是每次運動堅持30分鐘到60分鐘，“五”是指每周運動不少于五次，“七”就是運動后每分鐘心跳數是170減去年齡數。

只要平時能堅持做到這幾項的，基本上就會遠離橫紋肌溶解綜合征。

葛醫生畢竟也是急診科的綜合性全能資深醫生，知識廣博，說起來頭頭是道，收獲了陸小可媽媽的崇拜。不過，她可沒有系統，這崇拜值算是白白浪費了，只能心理上爽一下。

隨后，葛慧琴給陳俊打電話，說是轉個患者給他，就將陸小可這個嬌嬌弱弱的小蘿莉，轉入了兒科。這種病嘛，住院治療是少不了的。

她知道，陳俊最喜歡收治這種小蘿莉了。陳俊對小孩的耐心，以及哄小孩時的各種花樣百出，現在在醫院也是出了名的。