393、不聽醫生言,吃虧在眼前

當醫生遇上不正經系統 393、不聽醫生言,吃虧在眼前

張小航十一歲，讀小學四年級，他從小胃口就好，一頓能吃兩三碗白米飯，更愛吃紅燒肉、紅燒豬蹄等硬菜。

因為胃口好，能吃能喝，從小便長得濃眉大眼，白白胖胖，家里人都夸他帥氣，有福氣！

這不，傍晚，張小航又是三大碗白米飯，外加一大碗油膩膩的紅燒肉，不要蔬菜，狼吞虎咽的，他媽媽就看不下去了，教訓他道：“一天到晚就知道吃吃吃，瞧你都胖成啥樣了？長大了還怎么找女朋友啊？！”

張小航奶奶就看不下去了，說道：“我孫子愛吃，吃好喝好，怎么就礙著你這親媽了？還咒他找不著女朋友，有你這么當親媽的嗎？”

張小航爺爺也道：“現在孩子才多大啊，胖點又有什么關系，白白胖胖，才叫有福氣，古時候人家都說大胖小子，就是指的我孫兒這種！”

言語間，還不乏得意，頗為溺愛地給孫子夾了一大塊紅燒肉。

張小航爸爸也道：“這找女朋友還早呢，小學都沒畢業。”言下之意，是媽媽操心操太早了。

有了三個長輩撐腰，張小航吃得更過癮了！

他媽媽沒辦法，只好由他去了。

第二天，學校組織了體檢，很不幸，張小航體檢結果“亮了紅燈”。

天天這樣胡吃海喝，又不運動，能不亮紅燈嗎？

醫生發現他的轉氨酶升高，建議到醫院進一步檢查肝臟。

于是，張小航的父母就帶著張小航，來到了省一醫兒科。接診的是陳俊。

陳俊了解了情況之后，給安排了B超。

很快，拿到報告，陳俊就是一愣，頗為驚訝，因為，這么小的小孩，已經顯示是中度脂肪肝了。其肝臟右葉最大斜徑148mm，比成人正常肝臟還要大。

此外，肝內回聲分布不均勻，前半部增密增強，后半部稀疏衰減，肝內管道結構隱約可見，出肝面光帶尚存在。門靜脈內徑9mm。肝內未見明顯腫塊回聲。……脈血流方向為入肝血流，平均流速18cm/s……

陳俊心中一個咯噔，當即就動用了一次系統輔助診斷，因為B超對于肝病診斷有局限性，只能初步參考，不能準確診明。

結果，系統提示：“患兒張小航，患有非酒精性脂肪性肝炎伴肝硬化。肝硬化等級S34，屬于重度肝硬化。”

陳俊的臉色立馬就沉下來了，建議道：“要不做一個肝穿刺吧？也就是肝活檢。因為B超對肝病有局限性，做一個肝穿刺，能更好地判斷病情！”

系統雖然診斷了，但是拿不上臺面，只能陳俊自己心里頭知道，這時候必須要有醫院的檢查來支持。而肝穿刺，則是比較好的一個方法。

肝穿刺，是指醫生用微創方法獲取肝臟組織進行檢查的一種手段，也就是“肝穿刺活體組織檢查術”的簡稱。患者通常要局部麻醉，運用負壓吸引一秒鐘穿刺技術，在B超、CT的定位和引導下經皮膚穿刺，或在腹腔鏡的監視下直接穿刺。

穿刺獲取肝臟標本一般約10～25毫克，經過處理后作病理組織學、免疫組化等染色，在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態。肝穿刺病理學檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷，如鑒別黃疸的性質和產生的原因，了解肝臟病變的程度和活動性，提供各型病毒性肝炎的病原學診斷依據，發現早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化，判別臨床療效，尤其在確定肝纖維化嚴重程度上是國際公認的“金標準”。此外，肝穿刺還可以用于診斷性治療，如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內注射藥物或無水酒精等。

這是一個準確率相當之高的檢查手段，但是，肝穿刺的創傷性很大，導致很多患者不易接受，在臨床也一般不把肝活檢作為常規檢查。

只有考慮到嚴重肝病的情況下，才會考慮進一步做肝穿刺。

張小航爸媽一聽，就連連搖頭，那哪能啊？

即便張小航的媽媽，雖然看不慣自己胡吃海喝，那也只是從形體方面考慮，覺得不美觀，可從來沒有認為她兒子不健康！

要不是這次學校的體檢，查出了什么轉氨酶升高，才不來醫院呢！

張小航自己也覺得自己健康得很，連連叫道：“媽，我們回去吧，我們回去吧！我身體好著呢，倍兒棒，吃嘛嘛香，干嘛要做肝穿刺啊！”

說實話，張小航同學自己也是有點兒害怕的。畢竟，是要用一根長針扎進去，把肝組織挖一小塊肉出來！聽聽都好恐怖啊！

張小航的父母見兒子這般抗拒，也心疼兒子，覺得沒必要做肝穿刺，而且見陳俊太年輕，心想著，等明天再去掛個專家號，或者去旁的醫院試試，要是都這么說，那再做肝穿刺不遲。

這一家三口執意要走，陳俊苦勸了幾句，不管用。你怎么都叫不醒一個裝睡的人。所以，即便陳俊具有宗師級醫患溝通術，也是收效甚微的。

這一家三口走出去的時候，碰見有人送錦旗進來，他們不由駐足張望了幾眼，見到居然是送進了他們剛才那個診室，回頭走幾步一看，正是送給陳俊的。

幾名男女正在熱情地感謝陳俊，還要和他合影什么的。

張小航父母對視一眼，忽然覺得這醫生可能不是他們想象的水平不行。水平不行的話，能收錦旗嗎？

張小航媽媽道：“要不回去做一個肝穿刺？這不怕一萬就怕萬一啊”

張小航輕聲哀呼，捂臉：“不要啊”他實在害怕得很。

張小航爸爸想了想，說道：“還是算了吧。剛剛都拒絕人家了，而且拒絕得那么直截了當，現在再回去，有點兒丟臉！”

張小航媽媽一想，也確實如此。再加上張小航不停拉扯他們，催促他們快點兒離開，張小航父母就趕緊帶著兒子離開了。

診室內，給陳俊送錦旗的不是旁人，正是先前那名巨大畸胎瘤患兒的家屬。那名產婦因為剖宮產，住了幾天院，再加上寶寶一直沒脫離生命危險，所以也沒心情給陳俊送錦旗，現在，寶寶康復出院了，媽媽也出院了，這家人回想起來，頗為感激，于是一商量，就定制了這面錦旗，由寶寶的爸爸帶著幾個小姨子小舅子一起過來，給陳俊獻上了這面錦旗。

那幾個小姨子看陳俊的時候，眼睛一亮，都綻放出灼熱的光芒。其中一個比較大膽的，還主動要求和陳俊合影，這合影的時候，主動攬上陳俊的腰，整個人都貼在他身上，倒讓陳俊怪不好意思的。

當然，只以為對方是無意的，也不好表現出什么來。

張小航回去之后，他爸爸因為接到出差通知，第二天就出差去了，他媽媽單位也工作忙起來，不大好請假，也就不高興再帶張小航去醫院了。反正，沒怎么放在心上。因為，脂肪肝嘛，誰還沒有？平時讓他多運動，減減肥就行了！

再說，自家兒子能吃能喝，能跑能跳，哪里病得很嚴重了？

一周后。

張小航爸爸出差回來，張小航媽媽就做了一桌豐盛的飯菜，給老公接風洗塵。

其中有不少張小航愛吃的葷菜，如紅燒獅子頭、鹵鴨爪、蒜蓉小龍蝦、紅燒排骨等等，若是往常的時候，張小航這個吃貨看見這么多好吃的，那還不得開心得跳起來，然后立馬迫不及待地撲上去，狠狠地大快朵頤。

可是，今天很奇怪的，張小航沒什么胃口，有一搭沒一搭地吃著。吃著吃著，他突然感覺肚子痛，于是捂著肚子去衛生間。

他們家人以為張小航是拉肚子，結果，張小航半天不出來，他們就急了。

張小航的爸爸來到廁所外面敲門，敲了幾下沒人應，就猛然撞開，結果，見到張小航坐在馬桶上面紅耳赤，扶著墻，頭靠在墻上，似乎呼吸有些困難。

見到這一幕，張小航的爸爸急了，立馬抱起兒子，我去，打了個趔趄，實在是這小子太重了！才11歲，足足一百三十斤！張小航爸爸差點摔跤，想著兒子病重，硬是撐著一口氣，將他給抱著，跑出門外！

一家人來到地下車庫，爸爸驅車，媽媽看護張小航，火速趕往醫院，來到省一醫掛急診。

急診醫生葛慧琴檢查過后，懷疑為肝腹水。也就是肝硬化腹水，這是一種慢性肝病，由大塊型、結節型、彌漫型的肝細胞變性，壞死、再生；再生、壞死促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，形成了腹水癥。

但是想要確診的話，還要做進一步檢查，比如腹腔鏡和肝穿刺活檢。

在醫患溝通中，葛慧琴得知，這名患兒一周前在陳俊那兒看過病，陳俊建議他們做肝穿刺，結果被拒絕了，這家人現在后悔不迭。

葛慧琴就安慰道：“孩子的病情雖然嚴重，但并不是沒得救。只要配合好，康復的希望還是很大的。這樣吧，既然你們在陳醫生那里看過，要么我現在幫你們轉過去。陳醫生那邊看兒科更專業，而且，你們別看他年紀輕，可是我們省一醫知名的青年專家噢，還曾多次上過電視呢，嗯，杏林道這檔綜藝節目不知道你們看過沒有？”

見到葛慧琴也大贊陳俊，張小航的父母便面面相覷，同時很有些后悔，居然錯過了名醫，還好，還有機會再轉過去！

現在回想起來，陳醫生真是料事如神。

當張小航被推到兒科的時候，陳俊訝然，想不到這么快就見面了。其實，他情愿對方早已在旁的醫院治好了，可惜，看著這孩子的可憐樣，明顯病情加重了啊！

“沒事，安排住院，交給我！”陳俊大手一揮，安慰他們。這時候，宗師級的醫患溝通術才真正開始發揮作用了。

因為，孩子的病情，讓張小航的父母沒法再裝睡，他們不得不接受這個事實！

經過肝穿刺，活檢，張小航果然是重度肝硬化，而且，并發了腹水癥。其腹腔內的積液已然超過200ml！

一般來說，正常人的腹腔只有少量的液體，大約50ml，起腹腔的漿膜之間潤滑的作用，超過200ml就有點恐怖了！

在肝穿刺活檢，等待報告的期間，陳俊并沒有閑著，而是先行給張小航做了穿刺放液、腹水回收，以及利用利尿劑，糾正其低蛋白血癥。

陳俊友情提醒，肥胖是各種慢性病的發病動機，這點無論大人小孩都一樣。其中，大肚腩的腹部型肥胖尤其需要警惕，研究證明，腹型肥胖比全身肥胖的危害更大，因為前者的脂肪更容易在內臟沉積，容易得脂肪肝、糖尿病、心腦血管等疾病的風險。

很多人體檢查出脂肪肝都不當回事，心想反正很多人都有脂肪肝不會怎樣，拿了體檢報告直接扔抽屜里，該吃吃，該喝喝，不亦樂乎！

但事實真的如此嗎？

不重視脂肪肝的話，很有可能發展成癌癥噢，從脂肪肝到肝癌僅有4步之遙。

第1步：肝臟只是單純“長胖”。

第2步：進入體內的脂肪逐步覆蓋肝臟，肝臟開始反抗發炎，即脂肪性肝炎。

第3步：炎癥繼續發作，刺激肝臟內纖維組織增生并逐漸加厚變硬，即肝硬化。

第4步：肝癌；而部分脂肪型肝炎可不經過“肝硬化”階段，直接轉化為肝癌。

值得一提的是，瘦子也會得脂肪肝。

確實，胖的人患脂肪肝的風險比較高，但胖只是脂肪肝的危險因素之一。如果有胰島素抵抗、遺傳代謝問題、內臟脂肪沉積過多等因素，瘦子也可能會得脂肪肝。特別瘦或者短時間內快速減肥的人，肝臟脂肪代謝受到影響，容易發生脂肪肝。

那么我們該如何應對呢？減重，減重，減重！重要的事說三遍！飲食方面要粗細雜糧搭配；運動要以游泳、慢跑、快走等有氧運動為主，每周應該35次中等強度的有氧運動，每次持續30min以上。

有這么一句話，“胃是喇叭、肝是啞巴”。意思是說，肝臟不像腸胃，一有什么病痛就能察覺，所以平時更要健康生活，并且要細心留意身體變化。一般來說，臉色暗黃、手掌變紅、鼻頭變紅、肚子大、眼睛容易花、易疲累、身上出現血痣的人，都是肝病“危險分子”。

經過陳俊苦心孤詣地醫治，不時根據病情調整方案，張小航的病慢慢康復，張家人一大波崇拜值涌來。