341、唐氏篩查不得輕忽

當醫生遇上不正經系統 341、唐氏篩查不得輕忽

陳俊最近常接手術，其中剖宮產最多，這一天，他正要進手術室的時候，一名五十多歲的老阿姨拉住他。

“呃，您有什么事？”陳俊微笑著問道。

老阿姨：“請問這一臺手術是不是我兒媳婦的？名字叫嚴冬梅。”

陳俊點頭：“是啊，是啊，您老放心，手術應該沒問題的。”患者的情況很好，完全可以順產，只是因為怕疼，非要剖宮產，同時，他也對自己的手術能力很有信心。

那位婆婆就道：“那你能不能幫個忙，如果生的是個女孩，就順便把我兒媳婦的右側輸卵管給結扎了！”

陳俊頓時為難：“剖宮產一般不提供這項服務啊。之前協議上也沒有。我不能隨便加手術的！”

那位婆婆連忙給陳俊塞紅包：“小伙子，幫幫忙，幫幫忙！”

陳俊連忙推拒，用眼神示意了一下不遠處的攝像頭，說道：“整個醫院，大部分區域，尤其是手術室門口，都在監控中呢。”

這些監控，一來是為了避免醫患糾紛，二來是為了防止醫生收受紅包，這手術門口以前常常有人塞紅包，嚴重違法違紀。不過陳俊每臺手術都有系統“發紅包”，比其他的醫生們“幸福”。

還有一些攝像頭，則是一些綜藝節目紀錄片之類的，在這里安裝，便于采集素材的。

那位婆婆只好作罷，但是，還是求陳俊：“那你幫幫忙啊，要是女孩子，就結扎我兒媳婦的右側輸卵管。我也不是想害她，我不是那種心眼壞的人，我純粹是聽人說男左女右，這只留下左側的，以后生男孩子的幾率大！”

這位婆婆信誓旦旦的，也不知道聽誰說的，陳俊十分無語。

“阿姨，我可以明確告訴你，生男生女跟男左女右真的沒有任何關系。”陳俊急著做手術呢，也沒時間跟這位老阿姨在這里閑扯太久，趕緊找了個機會鉆了進去。

醫院里有人來鬧了。準確地說，是產科。

一對夫婦，帶了好幾十個親戚朋友，將婦產科門口都給堵住了。大聲嚷嚷，爭吵十分激烈。

陳俊剛好從手術室出來，有點休息時間，就過去瞅瞅，想要看看啥情況。圍了一大圈人，沒辦法，國人愛看熱鬧的毛病改不了。

結果，聽了半天，才勉強捋清楚事情的大致經過。

大約是這樣的，那對夫妻，女的先前是高齡孕婦，來省一醫產科建卡，做產檢，并分娩的。

之前產檢，做唐氏篩查的時候，就提示高危，一般這樣的話，要做羊水穿刺確認。不過，羊水穿刺有一定的風險。

畢竟，羊水穿刺，是在超音波導引之下，將一根細長針穿過孕婦的肚皮，子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水的過程。

將長針穿刺進去，取樣本，自然是有風險了，可能造成感染、羊水泄露、流產等等。不過一般來說，省一醫的醫生技術都比較高，做羊水穿刺，很少出問題。

這名高齡孕婦知道后，就對羊水穿刺有些抗拒，不想做。然后她加了很多孕媽媽的群，聽群里有姐妹說，不用做羊水穿刺的，去某某醫院做一個無創DNA就行了。無創DNA只需要抽媽媽的血來做基因分析，對寶寶來說是零風險。

省一醫沒有這個項目。

為什么沒有這個項目？因為，無創DNA的準確率只有60。無創DNA只是一個風險評估，還不如直接做羊水穿刺，因為羊水穿刺是根據羊水里胎兒脫落的細胞來做的檢測，那個才是寶寶的DNA，是最準確的，而不是什么風險評估。

做無創的大多是一些私立醫院，價格還死貴。

對方說要繞過羊水穿刺，直接做無創DNA，還說群里的姐妹說了，準確率高達95，如何如何方便，當時負責的主治醫生孫劍，孫醫生自然拒絕，強烈建議對方做羊水穿刺。并在檢查單上寫得明明白白。

孫劍擔心對方不聽自己的，以后會有隱患，于是動了個心眼，他偷偷用手機將那張檢查單給拍下來，保存在手機里了。

然后，現在果然出事了，對方果然鬧上門來了！

對方一周前分娩，生了個唐氏兒。

唐氏綜合征（Down′ssyndrome）又稱21三體綜合征，是小兒染色體病中最常見的一種，屬常染色體畸變。患兒以發育遲緩、智力低下為主要特征，伴有多器官發育障礙或畸形。我國唐氏綜合征的發病率為1/6001/800，平均20分鐘就有1例唐氏兒出生。

對方的小孩一生出來，跟其他健康的寶寶比起來，區別很明顯，眼距寬，眼裂向外斜，扁平鼻梁，舌頭往外伸出來，六根腳趾頭，甚至都不知道吃奶。

所以，對方現在就來醫院鬧了，說完全不知道羊水穿刺，當時醫生根本沒跟他們安排，也沒跟他們提示風險！

孫醫生就叫屈，當場將那張手機圖片展示出來，說：“我當時就一而再、再而三地強調，一定要做羊水穿刺，是你們非要去做無創DNA的。”

當時，對方的無創DNA檢查結果，確實提示低風險，可惜……這只是一項新技術，準確率遠遠比不上羊水穿刺。

對方咬定了說沒有，說孫醫生這張照片是假的，是他臨時偽造出來的。我去，把孫醫生給氣得，差點吐血！

再然后，就鬧到醫務科那邊去了，出了這么大的事，醫患沖突，醫院醫務科怎么可能不介入呢？

結果，經過醫務科的高手進行調查，比對，發現病人將寫了建議羊穿的那一張撕掉了一截。而且在一堆單據中發現了孩子的死亡證明，孩子在幾天前就已經夭折了！

那家人啞口無言，只好偃旗息鼓地走了。

事后，大家討論，那個孩子怎么死的還是個問題。

唐氏兒確實壽命很短，與有沒有先天性心臟病、白血病、消化掉畸形以及抗感染能力等有關。而對方的那個寶寶，除了先天癡呆、六根腳趾頭、不曉得主動吃奶需要硬灌，其他方面都還正常，如果費點心思，不是養不大，至少也能活個四五十年吧！

等他爸媽死了，他沒人照顧，還能活多久那就不曉得了。

但這么幾天就死了，不得不讓人細思極恐。