297、現成的專家就在身邊啊

當醫生遇上不正經系統 297、現成的專家就在身邊啊

先前本來就在外面的小護士和護士長：“……”也是有些懵，剛才還安慰可能是男孩呢，結果就是女兒出來了。該不會？她們頓時有了一股不祥的預感。

“不知道，那就趕緊進去幫我再問問。”王玥老公說道。

“可是，小寶寶還在這里呢！”

“交給我，你趕緊去問大人的情況！”王玥老公搶過推車，心說再晚一點，搞不好子宮都被切掉了！于是連忙催促。

那個小護士只好又轉身鉆進了手術室。

很快，消息出來，真的很不幸，王玥生下了健康的女嬰，但是卻出現了羊水栓塞，現在醫生已經在緊急搶救了。若是搶救之后，沒有效果，恐怕，子宮是保不住的！

一語成讖。

外面的人都傻眼了！

墨菲定律，真是擔心什么就來什么。

羊水栓塞（aniotic

ebolis，afe）是指在分娩過程中羊水及其內容物，突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發癥。

該病以起病急驟、病情兇險、難以預料、病死率高為臨床特點，是極其嚴重的分娩期并發癥。其發病率為4/10萬～6/10萬。

因為羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質（胎兒毳毛，角化上皮，胎脂，胎糞）和促凝物質進入母體血液循環引起，近年研究認為，其與一般的栓塞性疾病不同，而與過敏性疾病更相似，是羊水進入母體循環后，引起母體對胎兒抗原產生的一系列過敏反應，故也有學者建議命名為“妊娠過敏反應綜合征”。

剖宮產時之所以會發生，是因為剖宮產手術會使子宮切口靜脈血竇大量開放，若羊水沒有及時吸干凈，子宮收縮時就極易導致這種情況。

當羊水進入血液循環，會使血液里凝血因子消耗，導致彌散性血管內凝血（dic）的發生，出現凝血功能異常致多臟器功能的衰竭。

這種大出血和常見的產后出血原因是不一樣，常見產后出血的原因有四點：一是子宮收縮的乏力；二是軟產道的裂傷；三是凝血功能的障礙；四是胎盤殘留而引起產后出血。羊水栓塞是dic發生導致的大出血，在羊水栓塞中子宮收縮很好，出血相當嚴重。

王玥在剖宮產術娩出胎兒及胎盤后突發嗆咳，呼吸困難，口唇發紺，抽搐，心率迅速下降至2030次/分，血壓及血氧測不出，經過主刀醫生排除，診斷為羊水栓塞。

隨后，被立即安置icu并行緊急搶救！

由于這個病太危急了，在一定程度上可以稱之為是對產婦的“死神召喚”，所以，婦產科的好幾名專家都被叫過去參與，此外，還有介入科的兩名醫生也被請來聯合協作。

醫生們在緊急救人，而外面，王玥的家人卻鬧開了！

“什么狗屁醫院，為了圖省事，忽悠我媳婦簽署子宮切除的同意書！太坑人了，不帶這么坑人的！”王玥的老公大叫道。

緊接著是他爸爸媽媽上場，嗓門跟雷公電母似的，在醫院的走廊里都吼出來回聲陣陣的感覺。

“這份手術同意書我們是不認的！我兒媳婦是被你們護士忽悠的！”

“這份手術同意書作廢！我們三個大活人在這里，不找我們簽，憑什么找一個昏迷不醒的人簽？”

有護士忍不住小聲提醒道：“是您家媳婦清醒的時候，手術之前主動要求簽的！你們得尊重患者的意愿。”

“狗屁！我們怎么不知道？再說，她都沒和我們商量，憑什么自作主張要將子宮切除掉？”

“她就是個自私的女人！這種重大的手術，必須得我們全家人都同意才行！”

“要是你們醫院真的切除了我老婆的子宮，我跟你們沒完！你信不信我一把火燒了你們醫院？！”

有一名醫生本來想懟回去，說你燒，你盡管燒，有本事你就放火，不過想了想，還是咽了回去，忍下了！

不得不忍啊。現在醫患關系多緊張，沒瞧見人家這么激動么，搞不好自己這一激，人家真的做出犯法的事情來了怎么辦？醫院里這么多人，還有好多剛剛出世的寶寶呢，這個責任擔不起。

“搶救到底怎么樣了？能不能來個人？把我們晾在這里算怎么回事？”

“到底能不能救得過來？”

“反正不能切除子宮！”

“哦，你們倒圖省事了，子宮一切，迎刃而解，就不用干其他搶救了！”

有醫生聽了這話，心說，有時候就算切了子宮，也不一定救得回來的。什么叫我們圖省事，這說的是人話嗎？

不過這時候，都不愿意與這家人爭吵。

吵架這種事，你越是跟他說，他就越起勁。

所以，婦產科主任房婷知道后，都悄悄吩咐下去，不要理會他們，只是讓保安遠遠盯著，防止他們真的做出一些過分的事情來。至于嘴炮？隨你們去！你開再大的嘴炮，我也不怕！

當務之急，是救人啊！

房主任急得跟熱鍋上的螞蟻，團團轉。

王玥正在被緊急搶救中，氣管插管正壓給氧，抗過敏，抗休克，輸血，針對低血壓，又使用了去甲腎上腺素，靜脈泵入。此外還有多巴酚丁胺、磷酸二酯酶，強心和擴張肺動脈。

解除肺動脈高壓，用曲前列尼爾，靜脈泵入，小劑量起始，逐步增加直至達到效果。

心肺復蘇。除顫。

快速補充紅細胞和凝血因子，補充纖維蛋白原，同時進行抗纖溶治療，主要是靜脈輸注氨甲環酸等。

介入科的介入治療。

總而言之，一頓操作猛如虎，最終清除盆腹腔積血超過五千毫升，輸血也有六七千毫升，病情暫時穩住，大家松了一口氣，將患者平穩送往icu。

可是，很快，出血就再次增多。當大出血的時候，就好像堤壩上出現了很多個洞穴，水（血）在不停的釋放，就算清除積血，不解決源頭，又有什么用呢？

介入科參與搶救的兩名醫生都懵了，他們是做了介入栓塞子宮動脈的，可是，現在看來，止血效果并不明顯。

“介入科的吳主任呢？讓他過來看看！”婦產科主任房婷說著，立馬拿起電話，打給了介入科老吳。

可惜，吳主任正在主刀一臺重要手術，患者也是危在旦夕，至少還要四個小時才能結束。而另一名介入術很厲害的副主任醫師，又剛好在外地開會。醫院里留守的最厲害的兩名介入醫生，就是剛才派過來的了。

“好吧，我再想想辦法。”房主任掛了電話，立馬打給了院長，想讓院長出動關系，請其他醫院的介入科專家過來。

現在病人家屬鬧那么厲害，雖然有王玥的視頻和簽署的手術同意書，但是房主任暫時不考慮切除子宮。能不切除就不切除。當然了，若是最后實在沒辦法了，那肯定是患者的生命安全更重要。至于你們婆家要鬧，那就鬧去！

該切的還是要切！

只是，真切了的話，即便救了回來，最終也解決了醫患沖突，可是王玥怎么辦？就這家人，重男輕女如此嚴重，若是王玥沒了子宮，以后鐵定要離婚了的！

雖然這段婚姻，未必是幸福的，可是，能不拆散就不拆散吧？王玥現在好歹女兒都有了，總不能讓女兒沒有爸爸。

唉，女人真難，嫁得不好更難！房主任一邊嘆氣，一邊跟院長萬德培講述情況。

院長萬德培一聽，略微沉吟，就道：“還請什么外院的專家，你們婦產科不是有個現成的介入高手嗎？”

“哪有？”婦產科房主任都懵了，what？我們婦產科還有介入專家？我怎么沒聽說過？

“哦哦，是我忘記跟你說了。就是那個新輪崗過去的陳俊啊！”院長萬德培說道。

“他？！”房主任有些懵。在她印象中，陳俊似乎做手術很有一手，但是只限于外科手術吧？介入術多半也會，但怎么著也不應該超過介入科之前派來的兩名資深主治醫吧？

“就是他。前兩天，有好幾位領導和帝都的專家，都打電話或發郵件給我，專程表揚了陳俊，說是他介入術玩得出神入化，在抗震支援的時候，還單獨完成了一例二十三周胎兒的心血管介入治療，其難度之大，在整個亞洲都找不出幾例來！嗯，我之前是想著，陳俊還年輕，是個好苗子，好玉得多雕琢啊，不能讓他太驕傲，所以特意讓他去一些他不擅長的科室輪崗，多培養一下。所以沒跟你說。呵呵，哪里想到，現在正好派上了用場！”

聽著電話那頭萬院長爽朗的笑聲，似乎對陳俊很有信心似的，房主任一時之間有些恍惚，那個陳俊，真有這么厲害？