287、疤痕子宮

當醫生遇上不正經系統 287、疤痕子宮

省一醫，婦科門診。

一名二十出頭，打扮時尚的女孩子走了進來，看了一眼，坐在桌子側面的椅子上，說道：“醫生，我月經推遲半個多月了，能不能幫我看看？”

陳俊：“結婚沒有？”

“沒，但是有男朋友，有那個……你懂的！”女孩子聽到陳俊的聲音，才曉得陳俊是個男的，不由有幾分羞怯。這個過程中，周佳瑩坐在陳俊身后，喝茶，養胎。周佳瑩三十五歲了，是高齡產婦，又是頭胎，所以陳俊都盡量讓她不要干活了。

只有碰到一些疑難，或者陳俊不明白的地方，或者覺得不把穩的地方，才向周佳瑩請教或探討。

陳俊：“要不驗個血，看看有沒有懷孕？”

女孩子頓時驚訝：“不可能吧！我都有做措施的！”

“總要查一查吧？”陳俊說道。

“好吧！”其實，女孩子也擔心有意外懷孕的風險。

然后就驗了孕三項，也就是血HCG、雌二醇和黃體酮，很快，大約四十分鐘后，女孩子就忐忑地拿著報告來了。

陳俊看了一眼，就道：“真懷孕了。”

女孩子頓時顫抖了一下，眼睛里透出幾分驚恐，隨后立刻道：“不要不要！打掉！”

后面，周佳瑩就嘆氣，唉，又有人要打掉孩子了。你說懷個孩子多不容易，多珍貴啊！現在的年輕人，就是不懂得珍惜。

陳俊說道：“打掉太可惜了，要不你們趕緊結婚吧？懷孕沒多久，還來得及！”

“不要不要不要，我才剛大二呢！”女孩子將頭搖得跟撥浪鼓一般。她沒有去校醫院，特意來外面的醫院，就是擔心懷孕，沒想到，擔心什么真的來什么，真是愁死人了！

“學生也可以結婚的！”

“我說了不要了。我要是告訴家人我懷孕了，要被我爸爸媽媽打死！”女孩子央求，“醫生，麻煩立刻給我準備手術吧！”

陳俊說道：“懷孕時間不長，吃點藥就好了。”可以看出來，這女孩子這方面的知識比較欠缺。

“好吧，那開點藥。不過……”女孩子猶豫了一下，又問，“有個問題我想請教，就是TT怎么樣使用才是規范的？”

汗，這話把陳俊問的。不過，對待患者的提問，陳俊還是很有耐心的，當即清咳一聲，吧啦吧啦，給她科普了一下這方面的知識。

“哦，原來這樣。那使用一局之后，第二局的時候翻過來用管用嗎？”

陳俊瀑布汗：“當然不管用了，反而增加風險。你也是大學生，平時可以多了解一下這方面的知識。尤其是女孩子，要懂得保護好自己！”

“呃，”女孩子嘆了一口氣，說道，“主要是我男朋友太摳門了，讓他不要重復使用，他說沒問題，偏偏要省這點錢！”

陳俊也不知道該說什么了，只得回歸正題：“在藥流之前，還要先做一個B超，排除宮外孕，了解胚囊大小、位置，然后才能確定適不適合做藥流。另外，你身體情況怎么樣？有沒有過敏體質，肝腎功能不全，心臟病，高血壓，貧血，哮喘，青光眼，妊娠期皮膚瘙癢，曾患或者正患較重的全身性疾病？”

不喘氣兒，像說相聲似的，以前急診科手術時，脫口秀段子說得好，練出來的。

“沒有，沒有，我平時身體都挺好的，每年學校組織的體檢都挺正常！”女孩說道。

陳俊就給她安排了B超的單子，檢查完，并不影響藥流，于是給她開了米非司酮片、米索前列醇片、頭孢膠囊以及益母草顆粒，并告知了服用方法和一些注意事項。

送走了對方之后，周佳瑩又難免感慨，年輕人的世界真是弄不懂。

陳俊就笑：“年輕人的世界弄不懂，難道年紀大的人的世界，你就懂了？”

周佳瑩放下茶杯，略有所思：“那倒也是。只能說林子大了，什么鳥都有吧！”

這不，隨后進來的一個高齡產婦，徹底詮釋了這個道理。

對方是一名三十七歲的中年女子，比周佳瑩還大兩歲，絕對的高齡產婦，不過，對方已經生過一胎了，現在是二胎，剛剛懷孕五周吧，然后早上起床的時候，上廁所發現見紅，隨后有不規則腹痛，于是就來醫院了。

陳俊了解到，對方生第一胎不是順產，而是剖腹產，就懷疑她是疤痕子宮，建議她住院手術。

女子立馬就火了：“B超都沒做，就給我安排手術？你是黑心醫生嗎？”

陳俊解釋道：“做手術之前肯定要各種檢查的。”

“不行！我大寶在家里沒人帶呢！”

“身體最重要。打個電話讓家里人照顧一下，另外，家屬也要來簽字。”

“不行！”女子蠻橫地瞪了陳俊一眼，“我老公要上班，公公婆婆也要上班的！我要是讓我公公婆婆不上班在家帶孩子，他們肯定向我要生活費！”

陳俊：“……”

想了想，陳俊還是跟她解釋疤痕子宮破裂的風險和嚴重后果。

何謂疤痕子宮？

是指剖宮產手術或肌壁間肌瘤剝除術后的子宮。主要發生于剖宮產術、子宮肌瘤剔除術、子宮穿孔或破裂修復術、子宮成形術等婦產科手術之后，其中剖宮產術是瘢痕子宮產生的最主要原因。瘢痕子宮對再次妊娠的孕期和分娩及產后等過程有較大影響。

瘢痕子宮再次妊娠可能發生子宮破裂、產后出血、前置胎盤等；瘢痕子宮孕婦行剖宮產分娩時，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術并發癥增加。

這名女子現在再次妊娠，已經出現出血和不規則腹痛，子宮極有可能會發生破裂，到時候不僅這二胎保不住，孕婦極有可能出現大出血，若是送醫不及時，后果就不堪設想。

所以陳俊才建議她，最好是立即住院。

聽陳俊說得嚴重，女子似乎被嚇到了，但是旋即就撇撇嘴，心道，這醫生擺明是想忽悠我住院！本姑奶奶偏不，你算哪顆蔥？你說住院就住院？你說手術就手術？

“很抱歉，住不住是我的權利，出了事也跟你沒關系！”女子說完，就豪橫地起身，走了出去。一邊走，陳俊他們在后面還聽見她嘀嘀咕咕，好像在說什么，本姑奶奶生二胎的人了，有必要在我這個過來人面前危言聳聽嗎？人家都說生過孩子之后，第二胎很容易很順利的！

陳俊和周佳瑩在后面聽見，不禁很擔心，可能是出于同為高齡產婦的緣故吧，周佳瑩忍不住起身追了出去，叫了幾聲，但是對方理也不理，快步揚長而去，周佳瑩大著肚子，也追不上，只好悻悻回來了。

回來之后就問陳俊：“你怎么不追上去？”心說我是追不上，你又沒懷孕，完全可以追上嘛。

陳俊就問：“追上之后呢？”

“勸她住院啊！”

“那你感覺，她是能聽得進去的嗎？”陳俊方才出動了宗師級的醫患溝通術都沒能成功說服對方，再追上去，憑白被人罵而已。就像你永遠叫不醒一個裝睡的人一樣。不聽勸的人，怎么勸都沒用。

面對異常固執的人，宗師級的醫患溝通術也有失效的時候。

女子回去后，休息了半日，感覺好多了，晚上忍不住跟丈夫一說，她丈夫也吐槽，說醫生就是黑心，想騙他們的住院費和手術費，門都沒有。