279、陰式子宮肌瘤剔除術

當醫生遇上不正經系統 279、陰式子宮肌瘤剔除術

這個肉肉的小球“蹦”出來后，患者的腹痛明顯緩解，看表情就知道。

B超醫生檢查，陳俊則在邊上盯著，看著看著，倒吸一口涼氣，那個最大的子宮肌瘤找不到了！

“很明顯，剛才那個球就是子宮肌瘤脫出！”陳俊篤定道。

B超醫生也在邊上附和，說道：“估計就是。這種情況，我干B超這么多年，還是第一次見！”

陳俊總算找著了點心理平衡，人家這么多年都是第一次見，自己之前沒見過也不能說自己少見多怪吧？

聽見醫生都這么說，那個老阿姨患者不由忍俊不禁：“唉，這輩子都值了，想不到痛了這么久，我還生了個哪吒！”

大家就笑，實在是這個場面太經典，跟電影里面太像了。

這位老阿姨的心態還很豁達的，當即問陳俊：“醫生，那我這小子宮肌瘤都自己脫落了，我還需要做手術嗎？”

陳俊道：“當然要做了。嗯，打個比方吧，葡萄是掉了，但是那個蒂還在，不切掉的話，還會復發！而且，里面還有很多小葡萄。”

老阿姨頓時又苦下了臉，陳俊連忙安慰道：“現在至少不疼了不是？”

“那倒也是。先前可把我給折磨的！”

老阿姨凡事往好的方面想，就不那么悲觀了，當即坐上輪椅，由她老公推著回病房。陳俊則去和周佳瑩商量，匯報這個事情。

周佳瑩大著肚子，不方便跑來跑去，先前陳俊是讓她在婦科那邊等著，他自己跟過來的。

這個時候一說，周佳瑩也相當驚訝。話說，周佳瑩也是沒見過這種狀況的，感覺可以整理整理，又能發一篇文章。

第二天早上九點鐘，陳俊進入了手術室。熟悉的感覺又回來了。這幾天老是在婦科門診待著，在女患者的兩腿間做那些枯燥而繁瑣的檢查，說實話，他不喜歡。純粹只是當作工作而已。

現在，回到了手術室，那種暢快感難以用語言描述。

陳俊選擇的是陰式子宮肌瘤剔除術，主要是因為，患者的情況較為特殊，除了那顆自然脫落的大肌瘤，其體內還有許多小的肌瘤，若是用腹腔鏡的話，不是那么容易清除干凈，若是有那么一兩個特別微小的肌瘤漏掉了，就很容易復發，至于用腹腔鏡時的殘腔縫合止血困難，對于陳俊來說倒不是什么問題。

此外，還有宮腔鏡術式，只不過，宮腔鏡對于患者這么嚴重的情況來說，很容易造成子宮穿孔和水中毒等。

而開腹傳統術式，創傷比較大，對腹腔胃腸干擾大，恢復也慢，能不用就盡量不用了。

陳俊所采用的陰式子宮肌瘤剔除術，實際上是一種子宮肌瘤新術式，亮點在于自然孔道的運用，體外不留任何疤痕，屬于微創手術中的奇葩。即便在省一醫婦科，會做且擅長的醫生也不是很多的。

麻醉成功取膀胱截石位→充分暴露宮頸→水壓分離粘膜→電刀切開壁粘膜達筋膜層→后壁肌瘤處理：分離宮頸直腸間隙至后腹膜→前壁肌瘤處理：分離宮頸膀胱間隙至后腹膜→剪開腹膜→外翻，曝露瘤體，電刀切開肌瘤漿肌層→鉗夾瘤體外翻子宮→剝離瘤體→關閉瘤腔室→縫合子宮切緣漿肌層→消毒子宮復位盆腔，全層縫合腹膜、宮頸筋膜及后壁粘膜切緣→手術完成。

流程說起來是簡單的，可能很多醫生參與過一兩次之后都能熟悉，可是，具體操作就沒那么容易了。

其中的難點在于，如何找準標志，如何分離進入間隙，切口的深淺和高低又如何把握得當，前壁切得過高，容易損傷膀胱，后壁切得過低容易損傷直腸，粘膜切得過深則容易進入宮頸筋膜內，難以進入間隙，出血會增多……

看人挑擔不吃力，自己挑擔壓斷脊。

雖然是陳俊主刀，但陳俊做婦科手術畢竟是第一次，周佳瑩怎么都不放心，于是跟進來看看的，當看到陳俊全程如有神助，超神發揮，她就懶得出言說什么了。心中只有一個念頭，真是響鼓不用重錘，這個俊仔，在手術方面真的是有天賦的！

手術結束后，周佳瑩自然向房主任做了匯報，對陳俊的手術過程給予了高度評價。消息傳出，大家都很驚訝。

其實，很多人還是不信的，覺得周佳瑩包庇，故意替陳俊說好話，但是接下來患者的良好的預后情況，徹底讓這些人啞口。

而先前那個自然脫出的球體，經病理檢查鑒定，確實是子宮肌瘤的瘤體。

日常的婦科坐診。周佳瑩診室，兩張椅子，以前是周佳瑩在前，陳俊跟個學生一樣在后。現在則是，周佳瑩在后，陳俊被推到了前方。

出于陳俊的優良表現，周佳瑩現在基本上就放手讓陳俊干了，一般只有遇到疑難的時候，周佳瑩才會出言指點。她現在肚子越來越大，陳俊又這么給力，她就樂得清閑。

來了一五十多歲的大媽，是在其二十多歲的兒子陪同下一起來的。

大媽自訴，月經本來還有的，最近不知道怎么超過一個月沒有來了。陳俊一愣，想了想，還是按照流程開了孕三項。

雖然，這個歲數其實可能性不大。

孕三項，實際上是血HCG、孕酮和雌二醇，一般情況下，血HCG值和孕酮值升高大于5考慮懷孕。由于體內孕酮呈脈沖式分泌，血孕酮值波動很大對臨床的指導意義不大。臨床常用血HCG值動態測定判斷妊娠結局。

陳俊開單子的時候，望了周佳瑩一眼，周佳瑩也沒說什么，估計也是同意的。

結果查出來，對方的血HCG高達近10000IU/L，雌二醇220ng/L，孕酮則是18ng/mL。

陳俊很遺憾地告訴他們，懷孕了！

“怎么可能？！”大媽還沒怎么樣呢，她兒子立馬跳了起來，高聲叫道，“怎么可能？醫生你是不是搞錯了啊？”

陳俊道：“不會有錯的。這是很簡單的事情，你要相信我們醫院的專業。要不，復查一個？”