159、急性腸梗阻

當醫生遇上不正經系統 159、急性腸梗阻

“醫生，快看看我爸，我爸高燒39度了！”一名身材消瘦、七十多歲的老大爺在幾名中年男女的攙扶下，顫顫巍巍走進來，其中一名中年婦女就趕緊對坐診醫生劉璐說道。

劉璐今天在急診內科坐診，拿過掛號單看了一下，上面寫著39.1℃，是外面服務臺的小護士量的體溫，見大爺一只手捂住肚子，劉璐不由詢問道：“肚子痛？”

看情形，那幾個中年男女應都是老大爺子女，因為這幾人都長得挺像的，那個年紀最大的五十多歲的婦女應該是大女兒。

大女兒就道：“是的，是的，我爸肚子疼了好幾天了！”

“有便秘嗎？”劉璐接著問道。

“有！”大女兒答道。

然后，劉璐幫忙查了一下體，就將就診卡還給他們，說道：“趕緊去隔壁的急診外科看看！算了，我帶你們去吧！”

“醫生，發燒不是看內科的嗎？”一名貌似大兒子的中年男子問道。

“可是他腹痛，這種急腹癥屬于外科的范疇。”劉璐解釋，然后就將病人引到了陳俊那兒。

“俊仔，急腹癥，高燒39.1℃，腹痛好幾天，有便秘，你幫忙看看。”劉璐說完就走了。這人太多，工作也太繁忙，也不好跟陳俊眉來眼去，打情罵俏。

陳俊請對方坐下，詢問：“大爺，您便秘幾天了？”

大爺顫顫巍巍地，說話有些不清楚：“七八天了！”

“有沒有排氣？”陳俊問道。

“啥？排啥氣？”老大爺一愣，邊上的家屬也一懵。

陳俊只好換了一個通俗的叫法：“就是有沒有放屁。”

“哦哦，好像也沒有，兩三天都沒放屁了。”老大爺捂著肚子說道。

陳俊一邊書寫，一邊詢問：“最近飲食有沒有異常？吃一些不易消化的東西？”

“沒有沒有，飲食特正常！”大女兒說道，然后其他家屬也連連點頭。

“沒什么異常啊，挺正常的。”

“就是吃家里普通的飯菜，怕他老人家不消耗，還特意將飯煮得軟了些！”

陳俊開始查體，嫻熟級的腹部觸診術啟動，老大爺的腹部膨隆，可見腸型，臍周壓痛，用聽診器聽診腹部腸鳴音，也就是腸道里的氣體和水隨著腸蠕動流動的聲音，正常人的腸子是不停在蠕動的，但老大爺的腸鳴音非常弱，此外，大爺面色蒼白，四肢發涼，唇干舌燥，眼窩內陷。

“我懷疑您這是完全性腸梗阻，先去做幾個檢查確認一下。”陳俊說著，就開單子，主要就是血常規、血氣分析、血清電解質、腎功能檢查、X線等。

幾名家屬想說什么，但欲言又止，然后急急忙忙就去了。

等到報告拿過來，陳俊一看，立刻建議：“可以確診是完全性腸梗阻，需要剖腹探查，并手術治療。”

家屬一聽，立馬就激動了。大女兒嚷嚷：“你們怎么回事呢？本來發燒看內科的，結果非要轉到外科來，到了急診外科，做這個檢查，做那個檢查，最后還要開刀？有沒有搞錯啊，一個小小的發燒，你們咋就弄這么復雜呢？”

陳俊耐心解釋道：“老人家是急腹癥，發燒只是癥狀之一啊。他很多天沒排便，也沒排氣，腸蠕動極弱。”

大兒子撇嘴：“小伙子，我爸是老年人啊，哪個老年人沒這點這方面的毛病。他平常就消化不好，常常便秘，便秘又不是一天兩天了，我們中年人還便秘呢，多大一點事，喝點蜂蜜，吃點香蕉，再不濟用點開塞露，立馬就好，干嘛非得把我爸弄手術臺上去，剖開了肚子來看啊？”

“七十多歲的人了好吧？老人哪經得起這樣折騰！”二女兒也嚷嚷開了，指著陳俊，“不是你爸你不心疼是吧？這肚子上開一刀，元氣就泄了，開刀傷元氣啊，本來老爺子說不定還可以活個二十年的，被你們這么一折騰，壽命都要減短好幾年！不開刀，絕對不開刀，反正我不同意！”

陳俊：“治病跟壽命沒有絕對的關系。真要有關系的話，早治早舒服。另外，在入口處你們看到沒，有一個風氏集團的節目，走那個通道的話，醫藥費全免不說，還有一定的片酬。你們可以去咨詢一下。”

小兒子擺手：“不是錢不錢的問題，醫生你聽不懂嗎，我們就是不想我爸因為個發燒便秘就憑白挨一刀！”

“就是，醫生，你就用最好的藥，我們不差錢！”站在最后面的小女兒也說話了，道，“動手術的話，我爸這么大歲數了，元氣大傷不說，這萬一出點什么事呢？你能確保手術就萬無一失？不動手術就絕對好不了？”

眼神灼灼地看著陳俊。

陳俊很無奈，雖然他有系統，但是也沒法做這個保證：“要么先留院觀察吧！這種情況，我不建議回家。”

對方幾個子女就一起商量了一下，然后決定留觀。

陳俊開了最好的抗生素，全靜脈營養，24小時心電監護，吩咐凌曉曉她們，每天兩次重點交班，下小腸減壓管，反復溫水灌腸……

“這個病人隨時會出問題的，你們一定要留意。等下我空的時候再跟家屬溝通一下。”陳俊很無奈地說道。

有時候，雖然他有專家級的醫患溝通術，另有50親和力加成，但并非萬試萬靈，仍舊會碰到不買賬，完全不鳥你，很有主見的病人或家屬。

在此期間，《杏林道》節目組的人注意到了這個病人，也幾次三番上前勸說，但對方家屬根本不同意手術。

“跟你們說了多少遍了，不是錢不錢的問題，關系到元氣，健康，懂不？”

節目組的人被勸退，但仍舊還是說：“如果有需要，歡迎隨時找我們。在入口分診臺那里就能聯系到！”

“切，我們不缺那個錢！”二女兒不屑一顧，趕瘟神一樣，將節目組的人趕走。

隨后，這二女兒就對幾個兄弟姐妹們吐槽：“我怎么感覺這家醫院這么不靠譜啊，老是想忽悠人去做手術。”

“那肯定的，做手術他們賺得多啊！”大女兒說道。

“那還有免費的呢？”小兒子其實有些心動。

小女兒撇撇嘴：“天底下哪里有免費的午餐，那個節目組，是要以后在電視上播出的，咱爸能去丟那個人？反正，我不同意。”

三天后，這幾個家屬扛不住了，因為，老爺子肚子越來越脹，體溫越來越高，反反復復，根本降不下去，思維也越來越迷糊，之前還能說上話，現在話都不會說了，四肢冰冷，危在旦夕，感覺分分鐘就要撒手人寰的樣子……