1848 古怪的胸片

手術直播間 1848 古怪的胸片

鄭老板，您來了。”CT室的醫生客客氣氣的和鄭仁打了個招呼。

鄭仁笑了笑，見他起身去操作機器退出、抬患者，又瞄了一眼患者的系統面板，確定診斷。

隨后他直接坐在操作臺前，開始看CT片子。

患者腦部CT顯示有彌漫性密度增高區域并累及灰質。

腦部及腦腳間處的腦池間隙閉塞，大腦半球上部環繞中腦和蛛網膜空間的亞顯微結構都開始有消失的跡象。

很典型的原發性阿米巴腦膜腦炎的影像學特征，鄭仁終于得到了最后的確定。

剛剛瞄了一眼，患者的系統面板很紅，但不是那種無可救藥的紅色。

估計是發現的比較早，病情進展雖然快，二、三期惡心、嘔吐與癲癇合并，但畢竟只有幾天的時間，看樣子應該能救治。

神經內科的主任鄭仁不認識，但他第一時間也判斷出來是原發性阿米巴腦膜腦炎，治療應該沒問題。

鄭仁長出了一口氣，站起來轉身離去。

“鄭老板，您不去神經內科看看？”周立濤問到。

“沒什么看的，那面已經給了診斷，CT影像是標準的原發性阿米巴腦膜腦炎的影像，治療沒問題，至少有50的希望能救回來。”

周立濤有些郁悶。

他希望每一個人都能得到醫治，健健康康的出院。哪怕出院后他們會把醫院里所有人做出的努力全部遺忘，周立濤依舊盼望著每一個人都好好的。

鄭老板說的這個幾率，也太低了一點吧。

“怎么著？50治愈率你還嫌低？”蘇云見周立濤的表情就能猜出來這貨腦袋里面在想什么。

“呃……云哥兒，我知道這病重，但半對半的幾率，也太低了吧。”

“知足吧，原發性阿米巴腦膜腦炎病死率極高，病程很短，一般在一周內死亡，預后極差。早期診斷與及時治療十分必要。目前尚無肯定有效藥物。”蘇云道：“有一半的幾率，都是發現的早。”

“怎么治療？用抗阿米巴的藥物？”

“不是。”鄭仁道：“靜脈滴注與鞘內注射高劑量的兩性霉素B和咪康唑聯合使用可能有效。還要配合口服利福平之類的藥物，有效率……就那么回事吧。”

鄭仁腦海里忽然冒出一個奇怪的念頭，阿米巴原蟲，算不算是寄生蟲？

如果是的話，楚怒昂賽能不能驅使寄生蟲主動離開人體？

不過這只是一個想法，類似于開玩笑一樣。

楚怒昂賽要是能做到這點，全球的寄生蟲藥品市場會被他壟斷。

要是心再黑點，可以主動制造大范圍的寄生蟲病流行，然后販賣藥品。

當然，如果楚努昂塞做出這種事兒，很可能引起他都惹不起的那種鐵拳打擊，連骨頭渣子都不剩。

估計他不行，有時間、有機會問問。可別找楚怒昂賽，再在帝都造成寄生蟲病大流行。

鄭仁走出CT室，周立濤跟在后面又詢問了一些阿米巴原蟲的診斷與鑒別診斷之類的事情。

兩人卻沒和周立濤一起回急診科，再回去也沒什么必要，最起碼蘇云要說的事情都已經說完了。

“去胸科看看明天要手術的患者吧。”鄭仁道：“手術時間安排好了？”

“雙食道畸形？安排好了，11點準時接患者上臺，胸科的人做，咱們站在下面看著就行。”蘇云道。

“你做過？”鄭仁很好奇。

按說心胸外科各種稀奇古怪的毛病蘇云應該很感興趣才是，怎么這次竟然不張羅著上臺呢？

“我做過兩例，沒什么特殊的。”蘇云道：“一般都是兒童期發現，成人比較少見而已。”

“做過兩例！”鄭仁有些吃驚。

“老板，你就是個海城的小大夫，論臨床經驗，怎么能比我豐富呢？”說到這里，蘇云有些得意。

鄭仁倒也不在意，雙食道畸形，手術就那么回事，難度并不高。只是因為食道特殊的生理結構、血運的問題，才會擔心術后并發癥。

找介入科會診，術中看著點，胸科的醫生會更放心。

看一眼也就是了，鄭仁沒什么心思跟著上臺。

要是手術不穩，擔心術后有吻合口漏的話，那就下個大架子。

兩人來到胸外科，見方林正站在閱片器前面發愣。

“方林，你這貨干嘛呢？躲請客吃飯躲到面壁？”蘇云進去，拍著方林的肩膀說到。

“呃，云哥兒，鄭老板，你們怎么來了？”方林愕然，顯然分神分的厲害，還在琢磨片子。

鄭仁笑了笑，剛要說話，瞄了一眼片子，咦了一聲。

“什么患者？”鄭仁大步走到閱片器前，像是狂奔的巨獸一樣，把方林和蘇云從閱片器前擠走。

“下面醫院看不懂，來帝都就醫的外地患者。”方林道：“患者家屬去辦住院、接人過來，我先看一眼片子。”

“哦？”蘇云這時候也瞄了一眼片子，怔了下，肩膀一擰，直接把方林擠的更遠。

方林苦笑。

第一張片子是立位的胸片。

正位片顯示右肺內帶近肺門旁丘狀團塊狀致密影，外側緣邊界部分清晰，右肺門角消失。

透過病變陰影其后方肺紋理紊亂，似有交叉現象，右下肺動脈干邊界不清；右側位片陰影位于前下方，相當于右肺中葉的位置，其內可見肺紋理影，密度均勻。

右上肺紋理略顯稀疏，右側膈頂略抬高。

這個……鄭仁覺得有意思，眼睛都直了。

交叉現象？也就是說患者的肺部重疊起來。

右肺三個肺葉，相互交織，和腸道一樣么？

按說不可能，人體肺葉有韌帶固定，以保證正常的呼吸、血氧交換。絕對不可能出現影像上的交叉現象，或是重疊什么的。

“患者沒做過外科手術？”鄭仁問到。

看影像，不像是切過肺葉，但鄭仁出于謹慎，還是詢問了一句。

“嗯，沒做過。”方林道，“是因為慢性支氣管炎，咳痰，痰中帶血，去當地醫院做的檢查。”

鄭仁點了點頭，開始找片子袋。

看清楚患者的姓名，找到肺部CT片子，插了上去。

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